口腔健康教育实验教学改革探索

Abstract

Objective

This study aimed to improve students' ability in practical and theoretical courses of oral health education and to promote students' learning interest and initiative.

Methods

Fourth-year students of the oral medical profession from 2006 to 2008 at Weifang Medical University were chosen as research objects for oral health education to explore the experimental teaching reform. The students were divided into test and control groups, with the test group using the “speak out” way of teaching and the control group using the traditional teaching method. Results of after-class evaluation of the test group, as well as final examination and practice examination of the two groups, were analyzed and compared.

Results

After-class evaluation results of the test group showed that the “speak out” teaching method was recognized by the students and improved students' ability to understand oral health education. The final examination and practice examination results showed that the score of the test group was higher than that of the control group (P<0.01).

Conclusion

“Speak out” teaching methods can improve students' ability for oral health education, in accordance with the trend of teaching reform.

随着知识经济时代的来临，高等教育走到经济社会的中心，医学模式随之转变，这就对高素质口腔人才培养提出了更高的要求[1]。口腔预防医学的教学目标是使学生在知识、态度、技能方面具备从事社区口腔保健工作的能力[2]。为了出色完成培养口腔医学专业大学生口腔健康教育能力的教学任务，潍坊医学院口腔医学院口腔预防医学教研室2009年开始针对口腔预防医学口腔健康教育实验课进行了“讲出去”（speak out）的教学改革，并对该教学改革的效果进行了评价，以期对今后口腔预防医学教学改革的研究和实践提供借鉴经验。

1. 材料和方法

1.1. 研究对象及分组

选择潍坊医学院2006—2008级口腔医学专业大学四年级学生为研究对象进行口腔健康教育实验教学改革探索，研究持续3年。根据潍坊医学院口腔本科教学的实际需要，口腔医学专业五年制本科生在大学四年级时均有30名学生赴青岛市口腔医院进行专业课学习，将这些学生设为对照组，根据口腔健康教育实验课要求，采用传统的教学方法，通过查阅文献资料独立撰写1篇口腔健康教育的科普文章；剩余的学生留在潍坊医学院本部，设为试验组，均采用“讲出去”的教学方式，即口腔保健知识讲座、口腔健康咨询、情景剧等“以讲为主”的教学方式。两地任课教师在学期初进行集体备课，针对本门课程的教学内容、教学理念、教学设计、教学方法和考核要求进行统一培训，并通过示范教学进行观摩交流。

试验组和对照组的产生均由学生自愿申请为主，班主任协调为辅。2组学员的性别、年级构成情况见表1。试验组与对照组性别间构成没有统计学差异（P>0.05）。

表 1. 2组的性别及年级构成分析.

Tab 1 The constitution analysis of genders and grades of two groups

组别	性别	年级	人数	合计	χ2值	P值
试验组	男	2006	13	41	0.367	0.545
		2007	14
		2008	14
	女	2006	20	64
		2007	20
		2008	24
对照组	男	2006	11*	31
		2007	10
		2008	10
	女	2006	18	58
		2007	20
		2008	20

注：*2006级对照组男生原有12名，因1名期终考试缓考，故统计为11名。

1.2. “讲出去”教学改革实施过程

1.2.1. 准备阶段

学生每2~3名为一组，男女不限。选定一个口腔健康宣教主题，由学生通过网络和图书馆等途径查阅与宣教主题相关的资料。然后，组内同学讨论，根据宣教对象的兴趣、防治要求，制定宣教计划，确定宣教方式。整个过程由学生自主完成，老师仅做统筹指导。

1.2.2. 课堂表现

每组学生按照一定顺序上台，规定时间为5~8 min。宣教形式为模拟社区讲座、口腔健康咨询、医患交流、情景剧表演等。组内同学各自扮演宣教工作者和被宣教对象，相互配合，在交流和表演过程中实现口腔健康宣教的目标。

1.3. 评价方法

1.3.1. 课堂评价

对试验组学生进行课堂现场评价，包括同学互评和评委评分两部分。同学互评是由其他同学对该组同学的表现进行现场提问和评价，指出优缺点。评委由各教研室主任组成。评分标准：表达语气及用词是否恰当、内容及结构层次是否明了、时间安排是否合理、反应能力和对场面的控制力、吸引力和趣味性、宣教目的的实现程度等。以100分为满分，90分及以上为优秀，80分及以上为良好，70分及以上为一般，60分以上为合格。带教老师当堂公布评委评分结果，并带领同学进行讨论。

1.3.2. 课后评价

所有参与教学改革的试验组学生均填写调查问卷。问卷采取集中发放、当场填写、当场收回的方式。调查项目包括：1）内容形式是否新颖；2）课堂气氛是否活跃；3）是否引起学生的学习兴趣；4）能否刺激学生主动学习；5）是否提高口腔宣教能力；6）能否巩固对口腔健康教育理论知识的掌握；7）对今后的工作是否有帮助[3]。

1.3.3. 考核评价

对2组学生进行考核评价，包括期终考试和实习考核两部分。1）按照潍坊医学院口腔医学专业五年制本科教学大纲要求，期终考试试卷中均设置总分为10分的口腔健康教育的考题。严格执行考试程序，试题由题库中随机挑选，试卷由专人负责印刷保管，两地学生同时闭卷考试，试卷由同一位老师严格按照评分标准批阅。2）口腔预防医学课程的实习考核分为口腔健康教育和临床口腔预防技术操作两个部分。口腔健康教育考核形式为面对就诊者的椅旁咨询或口腔卫生宣教。评分标准包括5个方面：体现医德和人文关怀、口腔保健知识的熟练程度、语言表达和沟通能力、宣教效果的实现程度、患者或家属满意程度等，满分为50分。考核地点均为潍坊医学院的附属医院，考核评委固定不变，且每年进行一次统一培训。考核结果记入学生实习成绩。

1.4. 统计分析

考核评价成绩采用Excel 2003建立数据库。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，评委评分间的比较采用Kruskal-Wallis H检验，考核评价成绩间的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1. 课堂评价

试验组学生的课堂表现表明，“讲出去”的教学方式被学生普遍认可，学生准备较充分，能灵活运用PPT演讲、情景剧表演、现场演示等多种形式，能对孕妇、老年人、儿童家长、牙周病患者、学龄前儿童等不同对象进行口腔健康宣教。同学互评能及时发现优缺点，促进学习交流，取长补短，共同提高口腔健康宣教的水平；同学普遍反映女生的表现优于男生。评委评分结果见表2，经采用Kruskal-Wallis H检验分析，男女间比较χ²=5.35，P=0.02，差异有统计学意义，说明性别间课堂评价结果女生优于男生。

表 2. 试验组不同性别、年级间的评委评分结果.

Tab 2 Results of teachers' score of different genders and grades of test group

评分	男				女
	2006级	2007级	2008级	合计	2006级	2007级	2008级	合计
优秀	3	5	5	13	10	10	13	33
良好	7	4	2	13	9	5	5	19
一般	2	3	4	9	1	3	4	8
合格	1	2	3	6	0	2	2	4

2.2. 课后评价

课后问卷回收100%有效，调查结果见表3。大多数学生认为“讲出去”教学方式灵活新颖，能够引起学习兴趣，刺激主动学习，能够提高学生口腔健康宣教的能力，巩固口腔健康教育的理论知识，可为今后的工作打下坚实的基础。

表 3. 试验组学生对“讲出去”教学方式的评价.

Tab 3 Students' views on “speak out” teaching method

项目	同意人数	同意率/%
内容形式新颖	90	85.7
课堂气氛活跃	99	94.3
能引起学习兴趣	99	94.3
能刺激主动学习	89	84.8
能提高宣教能力	90	85.7
能巩固对理论知识的掌握	89	84.8
对今后的工作有帮助	99	94.3

n=105

2.3. 考核评价

不同年级、性别、组别期终考试和实习考试分数比较见表4、5。1）由表4可见，试验组与对照组间期终考试分数的差异有统计学意义（P<0.01），试验组高于对照组；但性别间差异无统计学意义（P=0.34）。每个年级试验组与对照组间的差异均有统计学意义（P<0.01），且均为试验组高于对照组；不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）。2）由表5可见，试验组与对照组间实习考核分数的差异有统计学意义（P<0.01），试验组高于对照组，性别间差异亦有统计学意义（P=0.02），女生优于男生。每个年级试验组与对照组间差异均有统计学意义（P<0.01），试验组高于对照组；2006级不同性别间差异有统计学意义（P=0.04），2007级、2008级不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）。

表 4. 不同年级、性别、组别期终考试分数比较.

Tab 4 Comparison of final examination results of different grades, genders and groups

年级	性别				组别
	男	女	t值	P值	试验组	对照组	t值	P值
2006	6.83±2.00	7.26±1.96	0.84	0.41	8.45±1.00	5.55±1.62	8.61	0.00*
2007	7.04±1.81	6.65±2.30	−0.71	0.48	8.21±1.63	5.20±1.35	7.98	0.00*
2008	6.38±2.30	7.20±1.92	1.59	0.19	8.03±1.98	5.50±1.17	6.19	0.00*
合计	6.75±2.03	7.04±2.07	0.95	0.34	8.22±1.61	5.42±1.38	12.92	0.00*

注：*P<0.01。

表 5. 不同年级、性别、组别实习考核分数比较.

Tab 5 Comparison of practice results of different grades, genders and groups

年级	性别				组别
	男	女	t值	P值	试验组	对照组	t值	P值
2006	39.50±3.22	41.53±3.92	−2.12	0.04*	42.39±3.38	38.86±3.31	4.14	0.00**
2007	38.71±3.75	39.42±4.22	−0.69	0.50	41.56±3.73	36.43±2.27	6.54	0.00**
2008	38.46±4.12	40.05±4.06	−1.53	0.13	41.29±4.53	37.20±1.85	4.65	0.00**
合计	38.89±3.69	40.30±4.13	−2.40	0.02*	41.72±3.93	37.48±2.71	8.60	0.00**

注：*P<0.05，**P<0.01。

3. 讨论

口腔健康教育是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的[1]。传统教学方式为学生独立撰写科普文章，同学间缺少合作与交流；有的学生将网络等媒介的科普宣传材料稍加修改成为自己的作业；有的学生虽然理论知识掌握较好，但却不能自如地讲出来，故传统教学方式难以真正地锻炼学生的口腔健康宣教能力。针对以上不足，本教研室进行“讲出去”的教学改革，从讨论选题到实施宣教，由学生合作完成。通过同学和老师的互动和点评，可以调动学生的学习兴趣，开阔学生的专业视野，培养学生发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的自主学习能力[4]。同学互评和评委评分结果显示女生的课堂表现优于男生，可能与女生心思细腻、态度认真和注重细节有关。期终考试结果说明“讲出去”能更好地巩固口腔健康教育理论知识。实习考核时学生面对患者进行口腔健康宣教，结果显示试验组学生口腔健康宣教的水平高于对照组，一定程度上说明“讲出去”提高了学生口腔健康宣教的水平，对今后的临床工作有帮助。两组学生理论课的授课教师不同，实验课教学效果和评价结果可能因此受到一定影响；然而，针对本门课程的集体备课及统一培训尽量缩小了教学水平的差异，故本结果仍有参考意义。

综上，“讲出去”教学方式有以下几个优点：1）可为学生营造轻松、活跃的学习氛围，能调动学生的学习兴趣，使其能够主动地思考问题、交流信息[5]；2）可深化学生对知识的理解，加深对知识的记忆，锻炼运用知识的能力；3）增强了学生查阅资料、归纳总结、语言表达、应变及团结协作等的能力；4）为学生提供了展示自我的平台，增强其自信心，促进其身心健康发展。总之，“讲出去”教学方式有助于提高学生口腔健康宣教的能力，巩固口腔健康教育理论知识，有利于学生综合素质的发展，符合教学改革发展趋势，值得进一步探索。

Funding Statement

[基金项目] 山东省高等学校教育改革立项基金资助项目（c05067）