Zusammenfassung
Die Transplantation mit Lebendspende wurde in den 1990er Jahren in die klinische Routine übernommen. Nachdem zunächst die Resultate nicht zufrieden stellend waren, werden heute Ergebnisse erreicht, die denen der konventionellen Lebertransplantation gleich kommen. Durch eine wenig-invasive Diagnostik ist es derzeit bereits in einem Untersuchungsgang möglich die Qualität des potenziellen Spenderorgans zu beurteilen, fokale Läsionen auszuschließen und anatomische Varianten, die die Strategie der Entnahme beeinflussen, zu beschreiben. Die Spenderorperation erfolgt als Leberresektion ohne Hilusokklusion nach Feststellung anatomischer Gallengangsvarianten (insbesondere für die Spende des rechten Leberlappens) und der Lage der mittleren Lebervene. Für die Rekonstruktion von Gallengängen und Gefäßen werden mikrochirurgische Techniken genutzt. Mit der Lebendspende ist es möglich die komplexen Veränderungen nach einer Leberresektion im Menschen zu untersuchen. Diese chirurgisch-technischen Verfahren sowie die pathophysiologischen postoperativen Veränderungen können zwanglos auf komplexe onkologische Leberoperationen übertragen werden. Eine Therapieoptimierung und Risikosenkung werden möglich.
Schlüsselwörter: Lebendspende, Lebertransplantation, Leberteilresektion, Technik
Abstract
Living-donor liver transplantation was introduced into clinical practice in the early 1990s. At first the results were unsatisfactory, but today's results after living donation are as good as those obtained after conventional liver transplantation with full-sized organs. With minimally invasive diagnostic methods, it is now possible to determine the quality of potential donor livers and exclude focal lesions and anatomical variants which influence the strategy of organ retrieval procedures. Donor liver resection is done without hilar occlusion after determining the anatomical variants of the bile system (especially for right lobes) and localizing of the course of the middle hepatic vein. Microsurgical techniques are used for reconstruction of the biliary system and hepatic vessels. Living-donor liver transplantation allows us to investigate the complex changes after liver resection. The surgical techniques and pathophysiological postoperative changes can be adapted unconventionally to complex oncological liver resections. Therapeutic optimization and better risk management are becoming possible for liver resections.
Keywords: Living-donor organs, Liver transplantation, Partial liver resection