Témoignage : expérience d’un étudiant en masso-kinésithérapie en renfort dans un EPHAD touché par le COVID-19

Summary

As a physiotherapist student, I was asked by the ARS to reinforce the care team of a nursing home welcoming residents affected by Covid-19. I had to acquire the specific hygiene and protection rules for this situation in addition to nursing work. Whenever necessary, I applied my physiotherapist knowledge's to serve residents and carers. This disease is exhausting for the patients ; their respiratory and general condition can fluctuate quickly. Without treatment to cure them, we have to accompany them as comfortably as possible.

Je suis étudiant en 3^e année de formation en Masso-Kinésithérapie.

Apprenant l’annulation de mon stage de 6 semaines suite à l’épidémie de COVID-19, je souhaite me rendre utile sachant que de nombreux besoins en personnels se dessinent dans les établissements sanitaires et sociaux. Mes motivations dans le choix de mon futur métier et un message de mon Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie (IFMK) sur l’existence de la réserve sanitaire me poussent à m’y inscrire.

Une représentante de l’Agence Régionale de Santé (ARS) me contacte quelques jours plus tard pour connaître mon éventuelle expérience dans la prise en charge des patients en soins de nursing et mes disponibilités. Mon expérience, trois étés durant, dans l’accompagnement de vacanciers poly-handicapés, lors de leurs besoins de la vie quotidienne, l’intéresse. Elle me propose une place de faisant fonction d’aide-soignant dans un Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) proche de mon domicile.

La cadre de santé de l’établissement me contacte pour commencer le lendemain, et m’informe que le site regroupe les résidents de trois structures voisines, dépistés positifs : COVID+.

Je débute à l’EHPAD un samedi. Je trouve une équipe soulagée de voir l’arrivée de renfort. Cette équipe est fatiguée par l’absence de plusieurs membres dépistés COVID+ ou épuisés et non remplacés, par l’augmentation de la charge de travail due aux nouvelles exigences de protection, par l’effet anxiogène de cette maladie et par les premiers décès de résidents.

Le renfort attendu depuis plusieurs semaines sera constitué d’une infirmière et d’une aide-soignante venant d’une autre région et de moi-même. D’autres suivront plus tard en remplacements successifs.

Mes fonctions

Je travaille en binôme les deux premiers jours pour me familiariser avec les résidents, pour revoir les procédures de soins à effectuer (toilette, change, réfection des lits, oxygénation, repas). Toutes ces procédures me sont revenues relativement vite. J’ai dû néanmoins effectuer un apprentissage des règles d’hygiène spécifiques à la situation.

Nous sommes équipés d’une tenue pantalon-tunique, d’une sur-blouse, d’une charlotte, de lunettes de protection et d’un masque, que nous gardons durant tout le service, mais que nous pouvons changer en cas d’incident. À l’entrée d’une chambre, nous y ajoutons un tablier et des gants à usage unique. Distributeurs de Solution Hydro-Alcoolique (SHA) et poubelles à Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) sont à notre disposition à l’entrée de chaque chambre. Nous nous douchons à la fin de notre service.

Les résidents sont strictement confinés dans leur chambre, à l’exception d’une sortie par jour pour quelques pas dans la structure, à raison d’un résident à la fois.

Je travaille le matin (7h–14 h) ou l’après midi (14h–21 h).

Le travail du matin consiste à réveiller les résidents, distribuer le petit-déjeuner, puis le déjeuner, les aider ou faire leur toilette, entretenir leur linge personnel en machine, « passer du temps » avec eux en fonction de nos disponibilités avant le déjeuner.

Le travail d’après-midi consiste à effectuer des changes, proposer des activités aux résidents, distribuer le goûter et le dîner, changer les cartons à DASRI, et s’occuper du coucher des résidents.

Le bio-nettoyage est assuré par un agent dédié à cette tâche pendant la période du COVID-19.

Mon constat

Avant de travailler à l’EHPAD, je ne connaissais de la maladie que ce que je voyais et lisais dans les médias.

La première chose qui me frappe est l’état de fatigue de certains résidents. Cela semble une lutte continuelle et éprouvante face au virus. Le plus marquant est la variabilité de leur état général, en une même journée pour certains ou d’un jour à l’autre pour d’autres : alternance entre forte expression des symptômes, vertiges importants, avec perte d’autonomie totale et phase d’accalmie de ces signes. Il est donc essentiel d’être constamment à l’écoute du ressenti et attentif aux symptômes.

Les critères de surveillance sont : la dyspnée, la coloration du visage et des extrémités, et l’état général. Ces critères nous permettent d’apprécier l’état respiratoire. Un contrôle par saturomètre est effectué au moindre doute, et complété des autres constantes sur moniteur : fréquence cardiaque et tension artérielle.

Ma contribution

J’utilise tous les jours mes compétences acquises dans mes études.

Pour les résidents qui le peuvent, je profite des temps de toilette, de transferts pour travailler leur coordination musculaire et leur équilibre : l’appui bipodal ou monopodal, les déséquilibres à partir de mouvements simples des membres supérieurs. Les rehaussements dans le lit permettent de solliciter les résidents en chaînes musculaires fermées des membres supérieurs et inférieurs.

Des massages soulagent les résidents alités qui se plaignent de douleurs des membres inférieurs. J’effectue aussi régulièrement des massages abdominaux afin d’aider le transit intestinal et d’éviter la prise de laxatifs.

Quand mon emploi du temps le permet j’en profite pour faire marcher le plus de résidents possible, tout en respectant les règles d’hygiène.

Régulièrement, les soignants me demandent d’effectuer des transferts ou de les conseiller. Je leur propose certaines adaptations ou précautions, comme pour une résidente hémiplégique par exemple. Les postures et les adaptations de matériel ont été aussi abordées. Certaines soignantes m’ont demandé quelques exercices simples de prévention des lombalgies.

J’aimerais souligner l’importance du travail en pluridisciplinarité, chacun apportant ses compétences indispensables et spécifiques au bien-être des résidents.

Ce travail au sein d’un EHPAD me renforce sur l’essence même de mon métier : le soin par le mouvement. Je constate combien il est important de stimuler les résidents au maximum de leurs possibilités pour qu’ils entretiennent leur capacité à se mouvoir, ralentissant le déconditionnement et leur évitant une grabatisation. Lorsque, malheureusement, le résident devient alité en permanence, il est essentiel de modifier régulièrement sa position afin d’éviter les points d’appuis douloureux, douleurs évitables !

J’aimerais aussi évoquer la nécessité d’instaurer une relation de confiance en très peu de temps car on est vite confronté à la barrière de l’intimité au vue de la dépendance de certains. Il faut choisir les gestes justes et les mots adaptés afin qu’ils nous acceptent dans leur intimité. On retrouve la même nécessité en kinésithérapie. Cette relation de confiance est essentielle à l’adhésion au traitement et donc à sa réussite.

Conclusion

Si je devais résumer en un mot cette expérience, qui se continue à ce jour, ce serait le mot humilité. Le traitement des personnes âgées atteintes du COVID-19 n’étant pas trouvé à ce jour, notre action se limite à leur rendre l’instant présent meilleur et à les soutenir dans leur lutte face au virus.

Déclaration de liens d’intérêts

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.