患者，男，塔吉克族，63岁，为世居帕米尔高原牧民，生活工作环境海拔3 800~4 500 m。2015年5月22日参加健康普查因高血压、血常规异常入院，医院所在地海拔3 200 m。入院查体：患者精神尚可，全身皮肤紫红，面颊、口唇紫绀明显，结膜充血；指（趾）甲增厚变形；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；心音欠有力，律齐。血压160/110 mHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度72%。血常规：HGB 221 g/L（当地医院实验室男性参考值为110~190 g/L），RBC 7.29×1012/L，WBC 5.27×109/L，红细胞比容67.4%，红细胞平均体积92.5 fl，红细胞分布宽度变异系数14.4%，PLT 142×109/L。血生化：ALT/AST比值为1（正常参考值：0.36~0.68）。肝、肾功能正常。心电图：心率98次/min，心电轴右偏150°，示右心室轻度肥厚。超声心动图检查：主动脉窦部33 mm，室壁厚度11 mm，右室流出道28 mm，肺动脉内径23 mm，右室内径23 mm。肺功能检查：用力肺活量4.33 L, 1秒量3.11 L, 1秒率71.8%，呼气中段流速5.46 L/s，最高呼气流速14.14 L/s，最大自主分钟通气量216.3 L/min。患者表现出红细胞增多、严重低氧血症特征，考虑长期暴露于高原环境，根据国际慢性高原（山）病“青海标准”，初步诊断为高原红细胞增多症（HAPC），临床症状和HGB计12分。2015年5月23日起给予间断低流量吸氧以纠正缺氧改善通气，硝苯地平＋卡托普利＋丹红（山东步长制药有限公司产品）治疗，1周后血压稳定至145/85 mmHg，血氧饱和度78%。随即给予高压氧治疗1个疗程。2015年6月10日复查血常规：HGB 208 g/L，RBC 6.18×1012/L。血氧饱和度87%，血压140/90 mmHg。患者放弃治疗出院后失访。
讨论：以往国内报道的HAPC病例集中在青藏高原和喀喇昆仑山世居藏族和移居汉族人群中，在帕米尔高原和塔吉克族人群中罕见报道。本例患者红细胞过度增多，表现为典型的低氧血症，采取吸氧和高压氧治疗后，患者血氧饱和度显著上升，这点有别于真性红细胞症。HAPC病程长，除脱离低氧环境，在高原地区尚无满意的治疗方法。
Funding Statement
基金项目：新疆维吾尔自治区科技计划（201533106）