Un cas de grippe dans l’environnement d’une femme enceinte

Abstract

La grippe saisonnière est à risque pendant la grossesse. Des mesures de prévention doivent être recommandées à la femme enceinte comme à son entourage. Elles reposent sur le respect des gestes barrière et la vaccination, qui peut être réalisée à l’officine.

«Depuis deux jours, mon mari présente une forte fièvre (39 °C), des courbatures, des maux de tête et se sent très fatigué. Est-ce la grippe ? Ce qui me préoccupe c’est que je suis enceinte de deux mois. »

Quelques généralités sur la grippe

La grippe saisonnière est une infection respiratoire aiguë provoquée par un virus influenza enveloppé à acide ribonucléique de la famille des Orthomyxoviridae. Elle est à l’origine d’une épidémie annuelle survenant en période hivernale et durant six à douze semaines.

La période d’incubation est de quarante-huit heures en moyenne et la contagiosité perdure en général pendant cinq jours chez les adultes, jusqu’à sept chez les enfants. L’infection touche principalement le nez, la gorge, les bronches et parfois les poumons. Les principaux symptômes sont une forte fièvre (39 °C), des frissons, une asthénie importante, une sensation d’abattement accompagnée d’une perte d’appétit, des courbatures, des céphalées, ainsi qu’une toux sèche et douloureuse [1]. Le traitement est avant tout symptomatique.

Chez un sujet en bonne santé, immunocompétent, la grippe dure habituellement une semaine, même si la fatigue et la toux sèche peuvent persister plus longtemps. En revanche, chez une personne âgée ou un patient atteint d’une maladie chronique, des complications, telles que l’atteinte d’autres organes ou une infection bactérienne, peuvent apparaître.

La grippe touche une large partie de la population. Les millions de cas recensés chaque année en France sont responsables d’une certaine désorganisation de la vie économique et sociale, due à l’absentéisme dans les écoles, dans les entreprises et dans les hôpitaux. Pour prévenir ce phénomène épidémique, une campagne de sensibilisation à la vaccination antigrippale est orchestrée chaque année par les autorités de santé.

Questions de la patiente et conseils à l’officine

« Pourriez-vous me dire si la grippe représente un danger pour une femme enceinte ? »

La grippe est une infection virale très contagieuse, qui fait courir un risque non négligeable à la mère comme à l’enfant. Une femme enceinte qui contracte ce virus développe souvent une forme plus grave, caractérisée par une infection pulmonaire sévère, pouvant conduire à une hospitalisation. Par ailleurs, le risque de fausse couche et d’accouchement prématuré est accru.

Dans un premier temps, il convient d’inciter l’époux de la patiente à consulter son médecin traitant pour s’assurer qu’il s’agit bien d’une grippe. En attendant d’obtenir le diagnostic définitif, l’homme doit éviter tout contact avec sa femme.

« Existe-t-il des traitements préventifs contre la grippe, afin que mon futur bébé et moi soyons protégés ? »

Le virus se transmet par les sécrétions respiratoires, soit de manière directe (toux, éternuements), soit par l’intermédiaire des mains, des objets ou des surfaces contaminés. Afin de se prémunir contre la grippe, mais aussi d’éviter aux membres de son entourage de la contracter, deux solutions existent : les gestes barrière et la vaccination [2], [3].

Le respect des gestes barrière, dont une large promotion a été faite depuis le début de la crise liée à la Covid-19, constitue une mesure simple qui doit devenir un réflexe :

• •se laver régulièrement les mains au cours de la journée, surtout avant un repas, après un éternuement, après s’être mouché et après avoir pris les transports en commun ; il faut utiliser du savon liquide et se frotter les mains pendant au moins trente secondes avant de les rincer avec de l’eau potable ;
• •se moucher dans un mouchoir à usage unique, qui devra être jeté dans une poubelle ;
• •éternuer dans sa manche ou dans un mouchoir ;
• •éviter d’embrasser son entourage et de serrer les mains ;
• •aérer régulièrement les pièces ;
• •porter un masque FFP2 en cas d’atteinte grippale.

Le vaccin antigrippal, disponible dans les pharmacies dès le mois d’octobre1 , augmente la protection individuelle et collective. Il est pris en charge chez les personnes à risque, dont fait partie la femme enceinte ( encadré 1 ) [3]. Il faut attendre une quinzaine de jours après la vaccination pour que l’organisme soit protégé pendant une période d’environ six mois. Il est donc recommandé de se faire vacciner à l’automne, bien avant les premiers froids ou cas de grippe. Si des symptômes grippaux surviennent malgré tout2 , l’intensité et la durée de l’infection sont en général minorées.

Encadré 1. Les femmes enceintes, une population cible.

Les femmes enceintes font partie des populations à risque pour lesquelles le vaccin contre la grippe est pris en charge par la Sécurité sociale. Leur vaccination peut être réalisée par un médecin, une sage-femme, une infirmière, mais aussi, désormais, par un pharmacien d’officine formé à la vaccination antigrippale, ce qui facilite l’accessibilité à cette mesure préventive. L’ensemble de l’équipe officinale doit participer au recrutement de la population cible, dont font partie les femmes enceintes.

« Le vaccin ne sera-t-il pas nocif pour mon bébé ? Car c’est le virus de la grippe qui est injecté quand même ! »

Le vaccin est sans danger et présente peu d’effets indésirables (réactions locales, fièvre, douleurs musculaires ou articulaires). Ces derniers peuvent être prévenus en prenant 1 g de paracétamol après l’injection. La vaccination ne peut pas déclencher la grippe, car les virus contenus dans le vaccin sont inactivés et purifiés ; ils favorisent la production d’anticorps par l’organisme.En se vaccinant, la femme enceinte se protège et protège son enfant jusqu’à l’âge de 6 mois

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Points à retenir.

• •La grippe saisonnière est une infection respiratoire aiguë, provoquée par un virus influenza, à l’origine d’une épidémie annuelle survenant en période hivernale.
• •Les principaux symptômes sont une forte fièvre, des frissons, une asthénie importante, une sensation d’abattement accompagnée d’une perte d’appétit, des courbatures, des céphalées, ainsi qu’une toux sèche et douloureuse.
• •Durant la grossesse, la grippe peut entraîner des complications maternelles, une fausse couche et un accouchement prématuré.
• •La vaccination est recommandée chez la femme enceinte, quel que soit le trimestre de la grossesse.
• •Une femme enceinte peut se faire vacciner à l’officine, par un pharmacien formé.

En période d’épidémie grippale, une femme enceinte doit respecter les gestes barrière, le mieux étant qu’elle se soit fait vacciner en amont.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.