Abstract
Introduction
Les données concernant la coronavirus disease-2019 (COVID-19) dans la population de transplantés rénaux (TR) sont peu nombreuses. Alors que les marqueurs de l’inflammation, d’atteinte myocardique et de coagulopathie sont associés à la gravité et à la mortalité au sein de la population immunocompétente infectée par le severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), aucune étude n’a évalué ces marqueurs chez des TR atteints de la COVID-19.
Description
Dans cette étude de cohorte portant sur 50 patients TR atteints de la COVID-19, nous avons déterminé les facteurs de risque cliniques et biologiques liés à la gravité et la mortalité de la maladie.
Méthodes
Selon la sévérité de l’atteinte clinique, la cohorte a été divisée en 3 groupes :
– patients avec une atteinte peu sévère ayant bénéficié d’une prise en charge ambulatoire (n = 9) ;
– patients hospitalisés avec une atteinte modérée (n = 21) ;
– des patients hospitalisés avec une atteinte sévère (n = 20).
Résultats
La fièvre, les signes respiratoires et digestifs étaient les trois signes les plus fréquents. Le taux de mortalité à 30 jours des patients hospitalisés était de 19,5 %. L’âge supérieur à 60 ans (85 % vs 43 %, p = 0,01), l’obésité (70 % vs 33,3, p = 0,02) et la dyspnée (100 % vs 42,9 %, p < 0,0001) étaient plus fréquents dans le groupe présentant une atteinte sévère. L’élévation des marqueurs de l’inflammation (CRP > 100 mg/L et Interleukin-6 > 65 ng/L), suivis par une élévation de la troponine I hypersensible (> 30 ng/L) et des D-dimères (> 960 ng/mL), était fortement associée à la sévérité et la mortalité de la COVID-19 (Fig. 1).
Conclusion
Le pronostic de la COVID-19 au sein de la population des TR est lié aux marqueurs du syndrome de relargage cytokinique. Un monitorage de ces marqueurs permettrait de cibler la population à risque de complication et d’améliorer leur prise en charge en utilisant des traitements ciblés.
Fig. 1.
Marqueurs de l’inflammation et la COVID-19.
Déclaration de liens d’intérêts
Pr. Caillard signale des frais personnels et le soutien non financier de Novartis, le soutien non financier de Sanofi et le soutien non financier d’Astellas, en dehors du travail soumis. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.