Protéinurie chez les patients atteints de la COVID-19 : prévalence, caractérisation et rôle pronostique

Abstract

Introduction

La protéinurie serait fréquente chez les patients atteints de la COVID-19, ce qui suggère une atteinte rénale liée à cette infection. Cependant, ces résultats proviennent de l’analyse de bandelettes urinaires.

Description

Nous quantifions et caractérisons la protéinurie et nous investiguons son association potentielle avec la mortalité.

Méthodes

Cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique inclut 153 patients atteints de la COVID-19 (PCR + ) hospitalisés entre le 28 mars et le 30 avril 2020 et ayant bénéficié d’une quantification systématique de leur protéinurie totale ainsi que d’un dosage de l’α1-microglobuline urinaire. Nous testons l’association entre ces paramètres urinaires et la mortalité (fin du suivi en date du 7 mai 2020).

Résultats

Selon la classification KDIGO, 14 % (n = 21) des patients avaient une protéinurie normale ou de stade 1 (< 150 mg/g de créatinine urinaire), 42 % (n = 64) une protéinurie de stade 2 (entre 150 et 500 mg/g) et 44 % (n = 68) une protéinurie de stade 3 (> 500 mg/g). La concentration urinaire en α1-microglobuline était supérieure à 10 et 15 mg/g de créatinine urinaire chez 94 % et 89 % des patients, respectivement. Après un suivi médian de 27 [14 ; 30] jours, le taux de mortalité était de 18 %. La protéinurie totale et l’α1-microglobuline urinaire (en tant que variables continues et/ou catégorielles) sont associées à la mortalité dans les modèles non ajustés (courbes de survie selon Kaplan–Meier en Fig. 1) et ajustés. Cette association est encore plus significative dans les sous-groupes de patients avec une fonction rénale initialement normale ou sans sondage urinaire durant l’hospitalisation.

Conclusion

La protéinurie est fréquente chez les patients atteints de la COVID-19. Sa caractérisation suggère une atteinte préférentiellement tubulaire. Les protéinuries totale et tubulaire sont associées à la mortalité.

Fig. 1.

Courbes de survie selon le stade de protéinurie (A) et α₁-microglobuline urinaire (B).

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.