OMS: Covid-19, corticoïdes mode d’emploi

À l’intention des cliniciens et des décideurs en santé, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour début septembre ses recommandations cliniques concernant le recours aux corticostéroïdes chez les sujets présentant une Covid-19.

L’OMS précise ainsi : « Nous recommandons les corticostéroïdes systémiques pour le traitement des patients porteurs d’une forme sévère ou critique de Covid-19, et suggérons de ne pas utiliser les corticostéroïdes comme traitement des patients atteints d’une forme bénigne de la maladie car, dans cette situation, ce traitement ne présente aucun avantage et pourrait même s’avérer nocif, ce traitement doit être utilisé sous surveillance médicale. »

Rappel important : les corticostéroïdes figurent sur la liste officielle des médicaments essentiels désignés par l’OMS et sont facilement disponibles dans le monde, à bas prix. L’OMS invite, a cette occasion, chaque pays à constituer des stocks suffisants de corticostéroïdes pour faire face à la Covid-19 et les autres maladies dans lesquelles ils sont reconnus efficaces mais sans constituer de stocks excessifs afin que d’autres pays puissent y avoir accès également.

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Ces nouvelles recommandations ont été établies en collaboration avec la fondation Magic Evidence Ecosystem, une fondation sans but lucratif, qui a fourni un soutien méthodologique pour l’élaboration et la diffusion des orientations évolutives sur les traitements médicamenteux possiblement applicables à la Covid-19.

Les travaux sur ces orientations ont débuté le 22 juin, alors qu’était publié, dans le cadre de l’essai Recovery [1,2], un rapport préliminaire sur l’activité des corticostéroïdes.

Pour compléter ces résultats, l’OMS s’est associée aux chercheurs participant à sept essais sur les corticostéroïdes, de façon à réaliser une méta-analyse des données issues de ces essais, afin de disposer rapidement d’éléments supplémentaires de preuve s’ajoutant aux données de l’essai Recovery et d’en nourrir le développement des recommandations mises à jour.

Ces recommandations – l’OMS parlant « d’orientations » – ont donc été élaborées en associant les données de huit essais randomisés utilisant les corticostéroïdes systémiques pour le traitement de la Covid-19. Elles ont fait l’objet, le 2 septembre dernier, de la publication d’un document de 25 pages : Corticoids for COVID-19, Living Guidance [3], auquel ont participé des cliniciens du monde entier dont des Français. On y trouve pour débuter et prendre la décision éventuelle de traiter, les trois définitions critères de la Covid-19 [4] : critique, grave, non grave, cette dernière ne justifiant pas le recours aux corticoïdes systémiques, sachant que pour les deux premières ils réduisent la mortalité, selon les essais précédents.