Abstract
Objetivo
Elaborar el perfil del paciente con un inadecuado seguimiento y control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) después de haber presentado un infarto agudo de miocardio (IAM).
Diseño
Estudio de cohortes.
Emplazamiento
Provincia de Albacete.Nivel de atención primaria.
Participantes
Casos incidentes de IAM del registro IBERICA-Albacete que sobrevivieron a los 28 días.
Mediciones principales
Se realizó una encuesta estructurada a pacientes, familiares o médicos de familia para conocer el seguimiento y control de los FRCV (hipertensión arterial [HTA], hipercolesterolemia, diabetes mellitus [DM], tabaquismo y obesidad), además del nivel de estudios, situación laboral y reincorporación al trabajo. Se definió como seguimiento inadecuado no realizar las visitas recomendadas, y como control inadecuado, si no se conseguían los niveles adecuados, o los pacientes fumaban. El análisis fue descriptivo y comparativo, bivariado y multivariado. La asociación se midió con el riesgo relativo (RR), y la estimación poblacional con el intervalo de confianza (IC) del 95%.
Resultados
Se incluyó en el estudio a 655 pacientes; el 21% de ellos eran mujeres; el 46%, hipertensos; el 35%, hipercolesterolémicos; el 32%, diabéticos; el 36%, obesos y el 39%, fumadores activos, con una edad media de 61 años. En el seguimiento se produjo un 9% de pérdidas, y 576 pacientes presentaron algún FRCV: el 31% con inadecuado seguimiento (IC del 95%, 28-36) y el 46% con inadecuado control (IC del 95%, 41-51). El perfil de paciente con un seguimiento inadecuado era el de un joven, desempleado, con estudios universitarios, fumador, obeso y sin HTA; el del control inadecuado era un paciente fumador, diabético y desempleado.
Conclusiones
El 31% de los pacientes con IAM realiza un seguimiento inadecuado de los FRCV a largo plazo, y el 46% un control inadecuado, y existen características en el IAM que los identifican.
Palabras clave: Factores de riesgo cardiovascular, Infarto agudo de miocardio, Prevención secundaria, Estudio de cohortes
Abstract
Objective
To draw up a profile of patients with inadequate follow-up and control of cardiovascular risk factors (CVRF) after acute myocardial infarction (AMI).
Design
Cohort study.
Setting
Primary care in Albacete, province of Castilla-La Mancha, Spain.
Participants
AMI cases who survived at 28 days and recorded in the IBERICA-Albacete register.
Main measurements
A structured survey of patients, families or family doctors to find out about the follow-up and control of CVRFs (arterial hypertension [AHT], hypercholesterolaemia, diabetes, smoking habits, and obesity), as well as education level, work situation and return to work. Inadequate follow-up is defined as when the recommended visits are not made, and inadequate control, when adequate levels are no obtained or they smoked. A descriptive, bivariate, and multivariate comparative analysis was performed. The association was measured using relative risk (RR), and the population estimation with the 95% confidence intervals (95% CI).
Results
The sample included 21% females, 46% hypertensives, 35% with hypercholesterolaemia, 32% diabetics, 36% obeses, and 39% active smokers, with a mean age of 61 years. There was a 9% loss in follow-up, and 576 patients had a CVRF: 31% with inadequate follow-up (95% CI, 28-36) and 46% with inadequate control (95% CI, 41-51). The profile of a patient with inadequate follow-up was young, unemployed, with university education, smoker, obese and without AHT; that of an inadequately controlled patient was, a smoker, diabetic and unemployed.
Conclusions
There was inadequate follow-up of long term CVRFs in 31% of AMI patients, and 46% with inadequate control, there being characteristics in AMI that identify them.
Key words: Cardiovascular risk factors, Acute myocardial infarction, Secondary prevention, Cohort studies
Footnotes
Financiación: Parte de este estudio ha sido financiado por las becas del Fondo de Investigación Sanitaria (98/0018), de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla-La Mancha (04029-00) y del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
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