Abstract
Objective
Determinar la prevalencia de incumplimiento terapéutico y sus motivos en pacientes de 65 años o mayores y polimedicados.
Diseño
Fase cuantitativa: prevalencia de incumplimiento terapéutico mediante test de Morisky-Green. Fase cualitativa: 3 grupos focales. Desde octubre de 2005 a enero de 2006.
Emplazamiento
Un centro de atención primaria de Cataluña.
Participantes
Sujetos de 65 años o mayores que tomaban 3 o más fármacos. Se aplicaron aleatoriamente 208 test y se distribuyó de forma facultativa a los incumplidores en 3 grupos focales.
Mediciones y resultados principales
Fase cuantitativa, recogida de variables: incumplidor, sexo, número de fármacos y edad. Análisis con SPSS. Fase cualitativa, recogida de datos mediante grupos focales y análisis del contenido: transcripción textual y clasificación en líneas temáticas y subtemáticas. La prevalencia de incumplimiento terapéutico fue del 47,6%. En la consulta se detectan motivos relacionados con el médico, la relación médico-paciente y el entorno. En la farmacia el farmacéutico actúa como modulador de la prescripción. En la casa influyen creencias del paciente, hábitos de vida y características del fármaco. El paciente quiere estar seguro de que el médico conoce su medicación crónica y le asegure la inexistencia de interacciones, busca que el farmacéutico se la corrobore, lee el prospecto y se asusta con el apartado de efectos secundarios.
Conclusiones
La prescripción puede llegar a ser trivial en el médico y trascendente para el paciente. Debemos conocer los motivos de incumplimiento terapéutico e incorporar acciones-recomendaciones para mejorarlo, tanto en la práctica diaria como en la organización del centro.
Palabras clave: Incumplimiento terapéutico, Polifarmacia, Investigación cualitativa
Abstract
Objective
To determine the prevalence of therapy non-compliance (TN) and the reasons for it in patients ≥65 taking multiple medication.
Design
Quantitative stage: TN prevalence by means of Morisky-Green test. Qualitative stage: 3 focus groups (FG). October 2005 to January 2006.
Setting
Primary care centre in Catalonia, Spain.
Participants
Persons ≥65 years old taking 3 or more medicines. A total of 208 tests were administered at random and non-compliers were distributed by thumb into three FG.
Measurements and main results
Quantitative stage. Collection of variables: non-complier, gender, number of medicines, and age. SPSS analysis.Qualitative stage. Data collection through FG and analysis of content: text transcription and classification by theme and sub-theme lines. NC prevalence of 47.6%. In the consultation we found reasons relating to the doctor, the doctor-patient relationship and the context. At pharmacies, pharmacists acted as regulators of prescriptions. At home, patients’ beliefs, life-style and the characteristics of the medicine affected compliance. Patients wanted to be sure that doctors understood their chronic medication and would guarantee there would be no interactions. They wanted pharmacists to back this guarantee up. They read the instructions leaflet and were frightened by the section on side-effects.
Conclusions
Prescriptions can become trivial for doctors and extremely important for patients. We must understand reasons for NC and incorporate actions-recommendations to improve compliance, both in day-to-day practice and in the centre's organisation.
Key words: Patient non-adherence, Polypharmacy, Qualitative research
Footnotes
Trabajo admitido y presentado como comunicación oral en el XXV Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.
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