Abstract
Objetivo
Evaluar el impacto de un programa de adecuación de la prescripción de medicamentos y efectos y accesorios en un conjunto de centros residenciales geriátricos al año de su implantación
Diseño
Estudio casi experimental multicéntrico, antesdespués con grupo control, que incluye todas las prescripciones ambulatorias realizadas a cargo del Servicio Catalán de la Salud, individualizadas por centros durante el período de estudio (referencia: año 2001, y monitorización: año 2002)
Emplazamiento
Un total de 107 residencias de la Región Sanitaria del Barcelonés Norte y Maresme (Barcelona)
Participantes
A partir de un análisis de situación se dividen los centros en 2 grupos: intervención (n = 21) y control (n = 86). Número de residentes: 4.798
Intervenciones
Las acciones realizadas en el grupo de intervención fueron: a) carta de presentación; b) entrevista informativa cara a cara; c) emisión de un cuadro de mando bimensual, y d) monitorización con varias entrevistas de seguimiento
Mediciones principales
Se evaluaron mediante el establecimiento de indicadores cuantitativos (generales, específicos y en incontinencia urinaria), cualitativos (valor intrínseco farmacológico elevado y especialidades farmacéuticas genéricas) y de uso relativo. El análisis de los datos se realizó a partir de una aplicación desarrollada en Microsoft Access
Resultados
En el grupo de intervención se evidencia una contención del gasto atribuible a una mayor eficiencia en las actuaciones (incremento interanual entre los períodos de referencia y monitorización del 0,7 y el 16,2%, respectivamente; p = 0,000), con una destacada contribución de los absorbentes para la incontinencia urinaria. El importe total entre los envases consumidos para todos los grupos terapéuticos muestra una disminución porcentual del -4,8% (p = 0,000). Además, se incrementa la utilización de especialidades farmacéuticas genéricas del 7,9 al 13,1%, y los resultados cualitativos en antiasmáticos y antiinflamatorios no esteroideos recomendados presentan un perfil de mejora en la calidad de la prescripción
Conclusiones
Los resultados preliminares del programa se muestran efectivos para mejorar la eficiencia en la prescripción farmacéutica de las residencias seleccionadas. El método se ha mostrado apropiado para promover el uso racional del medicamento y mejorar la calidad del perfil de prescripción
Palabras clave: Residencias geriátricas, Indicadores de calidad, Utilización de medicamentos, Estrategias de intervención
Abstract
Objective
To evaluate the impact after one year of a program to improve appropriate prescribing of medications, medical care products and supplies at a group of residential centers for older persons
Design
Multicenter, controlled, quasi-experimental, beforeafter study of all outpatient prescriptions charged from each center to the Catalonian Health Service during the study period (reference year 2001, monitoring year 2002)
Setting
A total of 107 residential centers in the Barcelonés Norte y Maresme (Barcelona) health region
Participants
After situation analysis the centers were divided into two groups: intervention (n=21) and control (n=86). A total of 4789 older persons were residents at participating centers during the study
Interventions
The actions carried out in the intervention group were: a) letter describing the program; b) face-to-face interview to provide information; c) distribution of printed information about the study's aims and the indicators recorded, and d) monitoring with several follow-up interviews
Main measures
We recorded quantitative indicators (general, specific and urinary incontinence products), qualitative indicators (use of medications with high intrinsic pharmacological value and generic pharmaceutical specialties) and relative drug use. The data were analyzed with a program written for Microsoft Access
Results
In the intervention group we found that pharmaceutical costs were contained, a result we attributed to the greater efficiency achieved with the intervention (interannual increase of 0.7% in the reference period to 16.2% in the monitoring period; P=.000). The contribution of urinary incontinence supplies to cost reductions was noteworthy.Total costs in terms of numbers of packages dispensed for all therapeutic subgroups decreased by 4.8% (P=.000). The use of generic pharmaceutical specialties increased by from 7.9% to 13.1%, and the results for qualitative indictors for antiasthmatics and recommended NSAIDs also revealed improvements in prescribing quality
Conclusions
The preliminary results of the program show it to be effective in improving the efficiency of drug prescribing at participating nursing homes. The research method was useful in promoting the rational use of medications and improving the quality of prescribing practices
Key words: Nursing homes, Quality indicators, Drug use, Intervention strategies
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