Abstract
Objetivos
Conocer los problemas que percibe el médico de familia en la atención al inmigrante y describir las soluciones propuestas.
Diseño
Descriptivo, transversal.
Sujetos
Un total de 262 médicos de 18 centros de salud de un área.
Mediciones
Cada profesional recibió un cuestionario con variables sociodemográficas, visitas inmigrante/día, lugar de procedencia, 6 ítems sobre accesibilidad, 5 sobre barreras a la atención, 6 sobre clínica y 7 sobre soluciones.
Resultados
Respondieron 159, el 57,2% mujeres, edad media 41,1 años, el 64% de las cuales atendía a 2-3 inmigrantes/día. Un 52,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 45,0-61,4) reconoce que la atención al inmigrante plantea problemas de índole profesional. Suscriben que los inmigrantes acuden más de urgencia (81,1%), es más habitual que no tengan historia clínica (74,7%), tienen dificultades para obtener la tarjeta sanitaria individual (53%) y un 67%no manifiesta dificultades para acceder al hospital. Las barreras percibidas son la movilidad del colectivo (82,9%), el idioma (82,3%) y la cultura (71,3%), y como soluciones se proponen tener traductor (95,6%), o mediador cultural (82,7%). En clínica no se perciben diferencias en las enfermedades en los inmigrantes (56,7%), así como tampoco una mayor incidencia de enfermedades psiquiátricas (66%); asimismo, la falta de pericia en las enfermedades infecciosas dificulta la atención (60,3%). Un 82,8% afirma la necesidad de elaborar protocolos específicos y el 80,3%, la creación de una unidad de enfermedades importadas. Entre las prioridades en la atención destacan la información sobre circuitos sanitarios y facilitar la tarjeta sanitaria.
Conclusiones
Las dificultades sustentadas por un amplio porcentaje de profesionales son diversas y destacan las de acceso y las idiomático-culturales. Para paliarlas son necesarias la sensibilidad de los profesionales y la acción de la administración.
Palabras clave: Migración, Atención primaria, Actitudes, Acceso
Abstract
Objectives
To find the problems, as seen by family doctors, in care for immigrants, with description of proposed solutions.
Design
Transversal and descriptive.
Participants
262 doctors from 18 health centres in a district.
Measurements
Each professional received a questionnaire containing social and demographic variables, number of immigrants seen per day, their place of origin, 6 items on accessibility, 5 on barriers to care, 6 on clinic,and 7 on solutions.
Results
159 doctors, 57.2% women, replied. Average age was 41.1; 64% saw 2-3 immigrants a day. 52.3% (95% CI, 45.0%-61.4%) recognised that care for immigrants posed professional problems. They said that immigrants attended as an emergency more often (81.1%); they more often had no clinical records (74.7%); and they had difficulties obtaining a health card (53%). 67% expressed no difficulties for getting to the hospital. Perceived barriers were the mobility of immigrants (82.9%), language (82.3%), and culture (71.3%). Solutions suggested were translators (95.6%) or cultural intermediary (82.7%). Clinically, doctors saw no differences of pathology in immigrants (56.7%), and no greater psychiatric pathology (66%). Lack of skill in contagious pathologies hampered care (60.3%). 82.8% affirmed that specific protocols were needed. 80.3% argued for a unit of imported diseases. Among care priorities were information on health circuits and making the health card easier to obtain.
Conclusions
The difficulties sustained by a broad range of professionals are diverse, with access and linguistic-cultural questions standing out. To palliate them, sensitivity from health staff and action from management are needed.
Key words: Migration, Primary care, Attitudes, Access
Footnotes
El trabajo no ha recibido financiación de ninguna entidad pública o privada y ha sido realizado como trabajo de investigación durante el tercer año de residencia de la especialidad de medicina familiar y comunitaria. Fue presentado como comunicación oral en el Congreso Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria en Barcelona en diciembre 2003.
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