Abstract
Objetivo
Crear y validar un instrumento para medir el clima organizacional percibido por los médicos que trabajan en atención primaria.
Diseño
Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico.
Emplazamiento
Equipos básicos de atención primaria (EBAP) de las provincias de Málaga y Jaén.
Participantes
Muestra aleatoria de 38 EBAP y 387 médicos de familia (MF).
Mediciones principales
Cuestionario autoadministrado en marzo de 2001 con variables personales: sexo, edad, año de licenciatura, especialidad, tipo de adscripción-contrato, tiempo trabajado en equipos de atención primaria y tiempo en la plaza actual, población asignada, frecuentación, tutor de residentes y grado de doctor; variables del centro: distribución urbano/rural, composición del equipo, acreditación docente para el sistema MIR, cartera de servicios y dispensación de cuidados, y escala de clima organizacional (CO) con 40 preguntas de tipo Likert. Analizamos la validez de contenido de la escala de CO mediante un análisis factorial, la fiabilidad de los factores con el alfa de Cronbach y los coeficientes de correlación ítem-escala corregidos.
Resultados
Tasa de respuesta del 89,8%; el 71% de los médicos era varones, con 44 años de media; un 76%, propietario; un 37%, especialista MIR en medicina familiar; un 28%, tutor acreditado; un 17%, medico residente y un 9%, doctor. De los EBAP, 50% eran urbanos, con 13 MF y 4 pediatras de media. Obtuvimos 12 factores que explican el 60% de la varianza, y quedan 7 con coeficientes de fiabilidad > 0,50. Construimos una escala de CO positivo (alfa = 0,82) con las dimensiones trabajo en equipo, cohesión y vida social, y otra de CO negativo (alfa = 0,78) integrada por conflicto en el equipo, percepción de fracaso, exceso de autonomía, dirección autoritaria y tensión médico-enfermera.
Conclusiones
Cuestionario con validez de contenido y buena fiabilidad, útil para evaluar el CO percibido por los MF en atención primaria.
Palabras clave: Clima organizacional, Atención primaria, Análisis factorial
Abstract
Objective
To create and validate a tool to assess the organizational climate (OC) perceived by general practitioners (GP).
Design
Descriptive, cross-sectional, and multi-site, study.
Setting
Health centres (HC) in Jaén and Málaga province Spain.
Participants
Random sample of 38 HCs and 387 GPs.
Main measurements
A self-administered questionnaire in March 2001, with the personal variables of sex, age, graduation date, speciality, kind of contract, time worked in primary care teams, time in current job, list size, case load, tutor of residents and academic qualification. HC variables: urban/rural, team structure, accreditation for teaching residents, service portfolio, out-patient care, and an OC scale of 40 Likert-like questions.We analysed the content validity of the scale by factorial analysis; and its reliability, by Cronbach's alpha and corrected scale-item correlation coefficients.
Results
Reply rate was 89.8%, 71% of the GPs were male, mean age was 44, 76% had tenure, and 37% were specialists in family medicine and 28% tutors, 17% with 3rd-year residents, 9% with doctors; 50% of HCs were rural and the mean team structure had 13 GPs and 4 paediatricians. We obtained 12 factors that explained 60% of variance, and 7 factors with reliability coefficients >0.50.We made an OC-positive scale (α=.82) with the dimensions for teamwork, cohesion and social life; and another OC-negative scale (α=.78) composed of team conflict, perceived team failure, excess autonomy, authoritarian management, and GP-nurse tension.
Conclusions
We found a questionnaire with good validity and reliability, which was useful for evaluating the OC perceived by GPs.
Keywords: Organizational culture, Primary health care, Factorial analysis
Bibliografía
- 1.Show J.L. Enhancing work climate to improve performance and retain employees. JONA. 2002;32:393–397. doi: 10.1097/00005110-200207000-00007. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Gershon R.R.M., Srone P.W., Bequen S. Measurement of organizational culture and climate in healthcare. JONA. 2004;34:33–40. doi: 10.1097/00005110-200401000-00008. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Carr J.Z., Schmidt A.M., Ford J.K. Climate perceptions matter: A path analysis relating molar climate, cognitive and affective states, and individual level work outcomes. J Applied Psychology. 2003;88:605–619. doi: 10.1037/0021-9010.88.4.605. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.López Fernández L.A., Sánchez-Cantalejo E., Caizas A. Elaboración de un cuestionario para el estudio del clima organizacional de los centros de salud. Aten Primaria. 1988;5:531–535. [Google Scholar]
- 5.Sleutel M.R. Climate, culture, context or work environment? Organizational factors that influence nursing practice. JONA. 2000;30:53–58. doi: 10.1097/00005110-200002000-00002. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Lovgren G., Rasmussen B.H., Engström B. Working conditions and possibility of providing good care. J Nursing Management. 2002;10:201–209. doi: 10.1046/j.1365-2834.2002.00290.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Elovainio M., Mäkela M., Sinervo T. Effects of job characteristics, team climate, and attitudes toward clinical guidelines. Scand J Public Health. 2000;28:117–122. doi: 10.1177/140349480002800207. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Olivar Castrillon C., González Morán S., Martínez Suárez M.M. Factores relacionados con la satisfacción laboral, el desgaste professional en los médicos de atención primaria de Asturias. Aten Primaria. 1999;24:352–359. [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Acámer Raga F., López Arribas C., López-Torres Hidalgo J. Satisfacción laboral de los profesionales sanitarios en atención primaria. Aten Primaria. 1997;20:401–407. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Cabezas Peña C. La calidad de vida de los profesionales. FMC. 2000;7(Supl):53–68. [Google Scholar]
- 11.Cortes Rubio J.A., Martín Fernández J., Morente Páez M. Clima laboral en atención primaria: ¿Qué hay que mejorar? Aten Primaria. 2003;32:288–295. doi: 10.1016/S0212-6567(03)79277-4. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Clúa J.L., Aguilar Martín C. La calidad de vida profesional y el orgullo de trabajar en la sanidad pública. Resultados de una encuesta. Aten Primaria. 1998;22:308–313. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Menárguez J.F., Saturno P.J., López A. Validación de un cuestionario para la medición del clima organizacional en Centros de Salud. Aten Primaria. 1999;23:192–197. [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Campbell S.M., Hann M., Hacker J. Identifying predictors of high care in English general practice: observational study. BMJ. 2001;323:1–6. doi: 10.1136/bmj.323.7316.784. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Bower P., Campbell S., Bojke C. Team structure, team climate and the quality of care in primary care: an observational study. Qual Saf Health Care. 2003;12:273–279. doi: 10.1136/qhc.12.4.273. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Williams E.S., Skinner A.C. Outcomes of physician job satisfaction: a narrative review, implications, and directions for future research. Health Care Manage Rev. 2003;28:119–140. doi: 10.1097/00004010-200304000-00004. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]