Abstract
Objetivo
Conocer el grado de implementación de las estrategias de detección e intervención en los problemas de alcohol en la atención primaria de Cataluña.
Diseño
Estudio de evaluación del impacto de la diseminación de un programa de formación de los profesionales de atención primaria (AP) en la detección e intervención en los problemas de alcohol. Análisis descriptivo de la situación basal a partir de las entrevistas a pacientes, profesionales y el vaciado de las historias clínicas.
Emplazamiento
Áreas básicas de salud (ABS) de Cataluña en el 2001.
Participantes
Participaron 28 ABS seleccionadas aleatoriamente, 973 pacientes, 80 profesionales y 852 historias clínicas auditadas.
Mediciones principales
Se recogieron datos sobre el nivel de cribado e intervención en el consumo de alcohol en la atención primaria a través de cuestionarios a profesionales y a pacientes y la auditoría de las historias clínicas.
Resultados
Se observa una importante disparidad en los datos obtenidos a partir de las 3 fuentes. Así, el cribado de consumo y el consejo se registran mucho menos en la historia clínica de lo que los pacientes dicen recibirlo y de lo que los profesionales dicen hacerlo. Además, la mayor parte de los bebedores de riesgo atendidos en AP no son detectados y presentan diferencias significativas en cuanto al sexo, la profesión, la familiaridad con el centro y el hecho de haberles preguntado o no sobre su consumo de alcohol, en relación con los no bebedores de riesgo.
Conclusiones
Dadas las deficiencies detectadas en la actividad preventiva de AP en relación con el consumo de alcohol y las enormes repercusiones sociales y sanitarias que ocasiona el consumo de alcohol en la población general, creemos que está ampliamente justificado impulsar la implementación en AP de programas específicos de formación sobre técnicas de cribado e intervención breve en los problemas de alcohol.
Palabras clave: Alcohol, Atención primaria, Detección, Intervención breve
Abstract
Objective
To gain information on how well strategies for alcohol problem detection and interventions are being implemented in primary care in Catalonia, Spain.
Design
Longitudinal pre/post study to evaluate the impact of the distribution to primary care professionals of a training programme for detecting alcohol problems and intervening in them. Descriptive analysis of the basic situation, using interviews with patients and professionals and examination of clinical histories (CH).
Setting
Health districts that existed in Catalonia in 2001.
Participants
Twenty eight health districts, 973 patients, 80 professionals, and 852 clinical histories examined.
Main measurements
Data were collected, by means of questionnaires for professionals and patients and of ad-hoc instruments for examining clinical histories, on the levels of primary care screening for alcohol consumption and of intervention.
Results
There was a major disparity in the data between the 3 sources. Thus the screening of consumption and counselling was recorded much less in the CHs than amounts that patients said they received and that professionals said they performed. In addition, most of the at-risk drinkers that were seen in PC were not detected. On comparing them with non-risk drinkers we found significant differences in sex, job, familiarity with the centre and having been asked or not about their alcohol consumption.
Conclusions
Given the deficiencies found in PC preventive activity on alcohol consumption and as alcohol consumption has such huge social and health repercussions on the general population, we think it is fully justified to introduce into PC specific training programmes on screening and brief intervention techniques for alcohol problems.
Key words: Alcohol, Primary care, Detection, Brief intervention
Footnotes
Fuente de financiación: Òrgan Tècnic de Drogodependències del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
Bibliografía
- 1.Encuesta Domiciliaria sobre consumo de Drogas, 2003. Observatorio Español sobre Drogas. Datos de Catalunya (no publicados) cedidas por el Órgano Técnico de Drogodependencias, Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya.
- 2.Kranzler H.R., Babor T.F., Lauerman J. Problems associated with average alcohol consumption and frequency of intoxication in a medical population. Alcohol Clin Exp Res. 1990;14:119–126. doi: 10.1111/j.1530-0277.1990.tb00457.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.The World Health Report 2002 . World Health Organization; Geneva: 2003. Reducing risks, promoting healthy life. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Alcohol in the European Region –consumption . World Health Organization Regional Office for Europe; Copenhaguen: 2001. harm and policies. [Google Scholar]
- 5.Saunders J.B., Aasland O.G., WHO Collaborative project on the identification and treatment of persons with harmful alcohol consumption . World Health Organization; Geneva: 1987. Report on Phase I: Development of a Screening Instrument. [Google Scholar]
- 6.Babor T.F., Grant M., Project on identification and management of alcohol-related problems . World Health Organization; Geneva: 1992. Report on Phase II: a randomized clinical trial of brief interventions in the primary health care setting. [Google Scholar]
- 7.Babor T.F., Grant M., Acuda W. A randomized clinical trial of brief interventions in primary care: summary of a WHO project. Addiction. 1994;89:657–660. doi: 10.1111/j.1360-0443.1994.tb00944.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Monteiro M.G., Gomel M. World Health Organization project on brief interventions for alcohol-related problems in primary health care settings. J Subst Abuse. 1998;3:5–9. [Google Scholar]
- 9.National Institute of Alcoholism and Alcohol Abuse. The Physicians’ Guide To Helping Patients With Alcohol Problems . Bethesda; Washington: 1995. NIH Publication No. 95-3769. [Google Scholar]
- 10.Seppä K., Lepistö J., Sillanaukee P. Five-shot questionnaire on heavy drinking. Clin Exp Res. 1998;22:1778–1791. [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Gual A., Segura L., Contel M. Audit-3 and audit-4: effectiveness of two short forms of the alcohol use disorders identification test. Alcohol Alcohol. 2002;37:591–596. doi: 10.1093/alcalc/37.6.591. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Seculi E., Brugulat P., Medina A. La detección de factores de riesgo cardiovascular en la red reformada de atención primaria en Cataluña. Aten Primaria. 2003;31:156–162. doi: 10.1016/S0212-6567(03)70676-3. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Evaluación del Programa de Actividades Preventivas SemFYCPAPPS, 2001. Disponible en: http://www.papps.org/evaluaciones_estudios/evaluaciones/2001/cumplimentacion.html
- 14.Enquesta de Salut de Catalunya 2002. Barcelona: Departament de Salut; Generalitat de Catalunya; 2003.