Abstract
Objetivos
Evaluar la presencia de diabetes mellitus (DM) o alteraciones en el metabolismo de la glucosa, la presencia de obesidad y los factores de riesgo vascular a corto plazo tras el parto en mujeres con síndrome metabólico gestacional (SMG). Evaluar la incidencia de obesidad, dislipidemia, alteraciones en las cifras de glucemia, presión arterial (PA) o lípidos, a corto plazo tras el parto, en los hijos de mujeres con SMG.
Diseño
Estudio de cohortes.
Emplazamiento
En total, 42 centros de atención primaria.
Participantes
Cohorte de estudio (CE): mujeres con SMG y sus hijos. Cohorte control (CC): mujeres sin criterios primaries de SMG y sus hijos. Tamaño muestral: CE: 980 mujeres y CC: 980 mujeres. Muestreo consecutivo.
Mediciones
Madre: antropometría, sobrecarga oral de 75 g, perfil lipídico, insulinemia, PA, hábitos tóxicos, encuesta nutricional y actividad física. Niño: peso, talla, PA, encuesta nutricional, determinaciones de glucemia, insulinemia y perfil lipídico. Padre: antropometría, PA, glucemia, perfil lipídico, insulinemia, hábitos tóxicos, encuesta nutricional y actividad física. Estudiaremos genes relacionados con la resistencia insulínica en todos los sujetos.
Análisis estadístico
Comparación de proporciones mediante el test de la χ2, diferencias de medias mediante el ANOVA. Evaluación del efecto de la exposición intraútero mediante análisis de regression logística y de regresión de COX, controlando las potenciales variables de confusión y de interacción.
Discusión
Con este estudio podremos contribuir al conocimiento sobre el momento de inicio de la diabetes y el riesgo vascular, y sobre el momento óptimo de iniciar estrategias de prevención.
Palabras clave: Embarazo, Diabetes gestacional, Diabetes mellitus
Abstract
Objectives
To evaluate the presence of diabetes mellitus (DM) or short-term alterations in glucose metabolism, obesity and vascular risk factors after birth in women with pregnancy metabolic syndrome (PMS).To evaluate the incidence of obesity, lipaemia, glucaemia disorder, blood pressure (BP), or lipid figures in the period after birth in children of women with PMS.
Design
Cohort study.
Setting
Forty two primary care centres.
Participants
Study cohort (SC): women with PMS and their children. Control cohort (CC): women without primary criteria of PMS and their children. Sample size: SC, 980 women and CC, also 980. Consecutive sampling.
Measurements
Mother: basic data, 75 g oral overload, lipid profile, insulinaemia, toxic habits, nutrition survey, and physical activity. Child: weight, height, BP, nutrition survey, glucaemia, insulinaemia, and lipid profile. Father: basic data, BP, glucaemia, lipid profile, insulinaemia, toxic habits, nutrition survey, and physical activity.We will study genes related to insulin resistance in all subjects.
Statistical analysis
Comparison of proportions with χ2 test; ANOVA to measure means. Evaluation of effect of intra-uteral exposure through logistical regression and COX regression, whilst controlling potentially confusing and interactive variables.
Discussion
This study will contribute to locating the moment when diabetes and vascular risk start and to finding the optimum moment for starting prevention strategies.
Key words: Pregnancy, Pregnancy diabetes, Diabetes mellitus
Footnotes
Este proyecto ha sido parcialmente financiado por el Instituto de Salud Carlos III (RedIAPP G03/170) y por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía en la convocatoria del año 2004 (resolución del 27 de diciembre) publicado en el BOJA n.° 6 del 11 de enero de 2005.
Bibliografía
- 1.Pallardo F., Herranz L., García-Ingelmo T. Early postpartum metabolic assessment in women with prior gestational diabetes. Diabetes Care. 1999;22:1053–1058. doi: 10.2337/diacare.22.7.1053. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Dalfra M.G., Lapolla A., Masin M. Antepartum and early postpartum predictors of type 2 diabetes development in women with gestational diabetes. Diabetes Med. 2001;27:675–680. [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Schaefer-Graf U.M., Buchanan T.A., Xiang A.H. Clinical predictors for a high risk for the development of diabetes mellitus in the early puerperium in women with recent gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2002;186:751–756. doi: 10.1067/mob.2002.121895. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Kim C., Newton K.M., Knopp R.H. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes. A systematic review. Diabetes Care. 2002;25:1862–1868. doi: 10.2337/diacare.25.10.1862. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Silverman B.L., Rizzo T.A., Cho N.H. The Northwestern University Diabetes in pregnancy Center. Long-term effects of the intrauterine environment. Diabetes Care. 1998;21(2):B142–B149. [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Vohr B.R., McGarvey S.T., Tucker R. Effects of maternal gestational diabetes on offspring adiposity at 4-7 years of age. Diabetes Care. 1999;22:1284–1291. doi: 10.2337/diacare.22.8.1284. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Stene L.C., Magnus P., Lie R.T. Joner G and the Norwegian Childhood Diabetes Study Group. Birth weight and childhood onset type 1 diabetes: population based cohort study. BMJ. 2001;322:889–892. doi: 10.1136/bmj.322.7291.889. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Dabelea D., Knowler W.C., Pettitt D.J. Effect of diabetes in pregnancy of offspring: follow-up research in the Pima Indians. J Matern Fetal Med. 2000;9:83–88. doi: 10.1002/(SICI)1520-6661(200001/02)9:1<83::AID-MFM17>3.0.CO;2-O. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Merzouk H., Madani S., Boualga A. Age-related changes in cholesterol metabolism in macrosomic offspring of rats with streptozotocin-induced diabetes. J Lipid Res. 2001;42:1152–1159. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Simmons R.A., Templeton L.J., Gertz S.J. Intrauterine growth retardation leads to the development of type 2 diabetes in the rat. Diabetes. 2001;50:2279–2286. doi: 10.2337/diabetes.50.10.2279. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Lawlor D.A., Smith G.D., Ebrahim S. Birth weight of offspring and insulin resistance in late adulthood: cross sectional survey. BMJ. 2002;325:359–363. doi: 10.1136/bmj.325.7360.359. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Fernández Fernández I., Ríos Bonnín C., Rufo Romero A. Síndrome metabólico en la gestación: prevalencia. Av Diabetología. 2000;16:15(A). [Google Scholar]
- 13.Fernández Fernández I., Costa Mestanza C.J., Griera Borrás J.L. Estudio de la Tolerancia a la Glucosa en los 12 meses postparto de la Diabetes Gestacional. Med Clin (Barc) 1992;99:47–51. [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Cisneros Alcántara S., Machado Cano M.J., Rufo Romero A. Metabolismo alterado de la glucosa tras la diabetes gestacional. Aten Primaria. 1999;24(2):272 (A). [Google Scholar]
