Abstract
Objetivo
Evaluar la eficacia de una intervención educativa para minimizar la prescripción de medicamentos nuevos cuya aportación terapéutica es poco relevante.
Diseño
Estudio experimental, controlado y aleatorizado.
Emplazamiento
El estudio se realizó en 27 centros de salud de la provincia de Sevilla.
Participantes
Participaron 376 médicos de familia generalistas. Se aleatorizó a los 264 que trabajaron en una misma plaza los 6 meses preintervención; 10 de ellos no completaron el período postintervención.
Intervenciones
Se realizaron 4 sesiones formativas de 45 minutos en un intervalo de 2 meses, impartidas por médicos de equipos de salud, sobre lectura crítica de los estudios disponibles de medicamentos de reciente comercialización, además de retroinformación personalizada de la prescripción y los boletines sobre novedades terapéuticas. El grupo control recibió sólo la retroinformación y los boletines.
Mediciones principales
Prescripción de medicamentos nuevos poco relevantes, medida como la proporción de envases respecto al total de medicamentos.
Secundariamente, se midió la proporción de coxib y eprosartán medida como dosis diarias definidas.
Resultados
En los 6 meses posteriores a las sesiones educativas, los médicos del grupo intervención prescribieron proporcionalmente menos novedades terapéuticas no relevantes que los asignados al grupo control (el 1,34 frente al 1,62%, respectivamente; p < 0,001). La proporción de coxib y eprosartán sólo muestra una tendencia no significativa hacia una menor prescripción por el grupo intervención.
Conclusiones
Las sesiones educativas grupales, mediadas por médicos formados en elementos de medicina basada en la evidencia y preparadas de manera conjunta con la unidad de farmacia, disminuyen de manera discreta la prescripción de medicamentos nuevos escasamente innovadores.
Palabras clave: Patrones práctica médica, Educación médica, Prescripción medicamentos, Nuevos fármacos
Abstract
Objective
To evaluate the efficacy of an educational intervention to minimise the prescription of those new medicines whose therapeutic effects are of little benefit.
Design
Controlled and randomised experimental study.
Setting
27 health centres in the province of Sevilla, Spain.
Participants
376 general practitioners. The 264 who worked in the same posts were randomised for the 6 pre-intervention months. 10 of them did not complete the post-intervention period.
Interventions
Four 45-minute training sessions in a 2-month period, given by health team doctors, with a critical reading of the studies available on recently marketed drugs, plus personal feed-back on prescription and bulletins on therapeutic novelties. The control group received only the feed-back and bulletins.
Main measurements
Prescription of new medication of little benefit, measured as the number of packages out of the total. Second, the amount of coxib and eprosartan measured as defined daily doses.
Results
In the 6 months after the educational sessions, the doctors in the intervention group prescribed proportionately fewer therapeutic novelties of little benefit than those allocated to the control group (1.34% vs 1.62%; P<.001). The coxib and eprosartan prescribed showed only a non-significant trend towards less prescription by the intervention group.
Conclusions
The group educational sessions, run by doctors trained in aspects of evidencebased medicine and prepared jointly with the pharmacy unit, reduced discreetly the prescription of new medicines that were not very innovative.
Key words: Physician's practice patterns, Medical education, Drug prescriptions, New drugs
Footnotes
El proyecto fue becado y financiado por el Servicio Andaluz de Salud (expediente n.° 54/98 de la Resolución de 23 de febrero de 1998, BOJA n.° 145 de 22 de diciembre.
Resultados parciales del estudio fueron presentados como comunicación oral en el Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria celebrado en Alicante en octubre de 2002.
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