Abstract
Objetivo
Evaluar la efectividad de la vacunación antineumocócica sistemática entre las personas mayores de 65 años mediante la comparación de las tasas de incidencia y gravedad de las neumonías adquiridas en la comunidad aparecidas en dos cohortes (vacunados y no vacunados).
Diseño
Estudio de cohortes de carácter multicéntrico.
Emplazamiento
Atencion primaria de salud.
Participantes
Todas las personas mayores de 65 años adscritas a 8 áreas básicas de salud urbanas y distribuidas en vacunados con vacuna antineumocócica y no vacunados.Intervenciones. Se realizará seguimientoactivo durante 3 años, identificándose todaslas neumonías adquiridas en la comunidadacaecidas durante el trienio de seguimiento.Como fuente de datos utilizaremos elregistro específico del programa devacunación antineumocócica y la revisiónexhaustiva de las historias clínicas deatención primaria y del hospital dereferencia (registro de neumonías ingresadasy de neumonías detectadas en el servicio deurgencias).
Intervenciones
Se realizará seguimiento activo durante 3 años, identificándose todas las neumonías adquiridas en la comunidad acaecidas durante el trienio de seguimiento. Como fuente de datos utilizaremos el registro específico del programa de vacunación antineumocócica y la revisión exhaustiva de las historias clínicas de atención primaria y del hospital de referencia (registro de neumonías ingresadas y de neumonías detectadas en el servicio de urgencias).
Mediciones principales
Las variables contempladas serán: edad, sexo, presencia de factores de riesgo asociados a una mayor susceptibilidad para adquirir infección neumocócica (diabetes mellitus,inmunodepresión, cardiopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo, enolismo y esplenectomía). Para la medida del efecto calcularemos la tasa de incidencia anual y global acumulada (trienal) de neumonías, así como el riesgo relativo y el riesgo atribuible. Como medidas de gravedad analizaremos el índice de letalidad, así como una escala ordinal de gravedad (escala de Fine).
Discusión
El estudio dará una respuesta en términos de efectividad y eficiencia de la vacuna y contribuirá a una toma definitiva de decisiones respecto al controvertido tema de la indicación sistemática de esta vacuna en la población mayor de 65 años.
Palabras clave: Vacuna antineumocócica, Neumonía adquirida en la comunidad, Efectividad
Abstract
Objective
To assess the effectiveness of systematic pneumococcus vaccination (PV) in the over-65s by comparing rates of incidence and severity of the cases of pneumonia caught in the community (PCC), in two cohorts-those vaccinated (VC) and those not (NVC).
Design
Multi-centre study of cohorts.
Setting
Primary Health Care.
Participants
All those over 65 registered at 8 urban Health Districts and distributed into a VC (with PV) and an NVC.
Interventions
Active monitoring will be conducted for 3 years, with detection of all the PCC occurring during this period. Data sources will be the specific register of the PV programme and exhaustive review of primary Care and referral hospital clinical records (records of pneumonia cases admitted and records of pneumonia cases detected in Casualty).
Main measurement
Variables considered will be: age, sex, and presence or otherwise of risk factors linked to greater susceptibility to catching pneumonia (diabetes mellitus, low immunity levels, cardiopathy, COPD, tobacco dependency, alcoholism, splenectomy). To measure the effect, we will calculate the annual and overall accumulated (over 3 years) rates of incidence of pneumonia, as well as the relative and attributable risks. As measurements of its severity, we will analyse the mortality index and the “fine” ordinal scale of severity.
Discussion
The study will give a reply in terms of effectiveness and efficiency of the vaccine and will contribute to a definitive decision on the controversial question of the systematic indication of this vaccine for the over-65 population.
Key-words: Pneumococcus vaccination, Pneumonia caught in the community, Effectiveness
Footnotes
Estudio financiado con una Beca del Fondo de Investigaciones Sanitarias (expediente Beca FIS PI- 021117)
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