Abstract
Objetivos
General: aumentar la calidad de la atención maternoinfantil en nuestra población.
Específico
mejorar al menos un 10% el registro de las actividades con peor cumplimiento en la primera evaluación del ciclo de calidad.
Diseño
Ciclo de calidad del programa de seguimiento de embarazo normal en atención primaria (AP).
Dimensión de calidad estudiada
científico-técnica. Evaluación retrospectiva, cruzada, por iniciativa interna y sobre las historias clínicas de las gestantes. Marco temporal: primera evaluación sobre gestaciones de 1994-1995; aplicación de medidas correctoras durante 1996; segunda evaluación sobre gestaciones de 1997-1998.
Ámbito
Atención primaria.
Sujetos
Todas las gestaciones seguidas en nuestro equipo de AP durante los períodos descritos.
Mediciones y resultados principales
Criterios evaluados: actividades asistenciales del programa de seguimiento del embarazo normal del Área 10.
Primera evaluación (n = 54)
incumplimiento global del 11,5%; los criterios con cumplimiento inferior al 80% fueron suplemento con ácido fólico, consejos a la gestante, detección de diabetes gestacional y visita al mes posparto Segunda evaluación (n = 69) incumplimiento global del 6,3%; todas las actividades superaron el 80% excepto la exploración obstétrica en la primera visita, la visita a la semana posparto y la visita al mes posparto.
Conclusiones
Tras la introducción de unas medidas correctoras sencillas, logramos una mejoría global superior al 40% y un aumento en el cumplimiento de la mayor parte de las actividades, excepto en las visitas posparto y la exploración obstétrica en la primera visita. Creemos que es necesario mantener un ciclo continuo de mejora de calidad para conseguir una adecuada asistencia maternoinfantil.
Palabras clave: Control de calidad, Embarazo, Atención primaria
Abstract
Objectives
General: to increase the quality of mother-baby care in our population. Specific: to improve by at least 10% the record of activities with poorest compliance at the first evaluation on the quality cycle.
Design
Quality cycle of the normal pregnancy monitoring programme in primary care (PC). The scientific-technical dimension of quality was the one studied. There was a retrospective, crossed evaluation, on internal initiative, about the clinical records of the pregnant women. Sequence: first evaluation of pregnancies in 1994-95; application of corrective measures in 1996; second evaluation of pregnancies in 1997-98.
Setting
Primary care.
Patients
All the pregnancies monitored by our PC team during the periods described.
Measurements and main results
Criteria evaluated: care activities of the programme for monitoring normal pregnancies in Area 10. First evaluation (n = 54): 11.5% overall non-compliance. The criteria with under 80% compliance were: folic acid supplement, counselling, diagnosis of pregnancy diabetes and attendance in the month after delivery. Second evaluation (n = 69): 6.3% overall non-compliance. All activities surpassed 80% compliance except obstetric examination on the first visit, attendance a week after delivery and attendance a month after delivery.
Conclusions
After introducing certain simple corrective measures, we achieved overall improvement of over 40% and increased compliance in most activities, except for attendance after delivery and obstetric examination on the first visit. We think a continuous cycle of quality improvement needs to be maintained in order to achieve adequate mother-baby care.
Key words: Quality control, Pregnancy, Primary care
Bibliografía
- 1.Leiva F., Prados J.D. Vol. III. DuPont Pharma; Madrid:: 1997. Investigación encalidad. Perspectivas de futuro; pp. 395–417. (Tratado de calidad asistencial enatención primaria). [Google Scholar]
- 2.Avellana E., Pico J.A., Urís J. La calidaden atención primaria de salud:nuevas perspectivas. La medida de lacalidad. FMC. 1994;1:75–87. [Google Scholar]
- 3.Área 10 del INSALUD . Programade la Mujer. INSALUD; Madrid:: 1993. Madrid. Programade seguimiento del embarazonormal en atención primaria. [Google Scholar]
- 4.Saturno P.J. DuPont Pharma; Madrid:: 1998. IQUAL. Programa degestión de calidad asistencial. Versión1.0. [Google Scholar]
- 5.Santos N., Montero C., Lajas J.A., Ramos E., Gómez T. Control de gestaciónen la provincia de Salamanca. AtenPrimaria. 1992;9:54–60. [Google Scholar]
- 6.Baena L., Plaza E., López F., Minaya J.A., Alguacil P. Ruiz de Adana MJ.Evaluación de la calidad de la asistenciaprenatal en atención primaria. Aten Primaria. 1992;10:726–729. [Google Scholar]
- 7.Goberna J., García P., Gálvez M. Evaluaciónde la calidad de la atención prenatal. Aten Primaria. 1996;18:55–58. [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Burgos G., Aguado J.A., Gastón J.L., Herrera P.T. Evaluación del programa deembarazo en un centro de salud utilizandola anemia como trazador. Centrode Salud. 1995;5:351–356. [Google Scholar]
- 9.Martínez R. Estudio sobre la calidaden el control de embarazo. Centro deSalud. 1996;11:722–728. [Google Scholar]
- 10.Ferraro J. Control de calidad. Programade embarazo, parto y puerperio. Centro de Salud. 1995;7:508–512. [Google Scholar]
- 11.Bailón E., Delgado A., Montoro R., Vázquez R., Sánchez M.R., Alemany V. Eficaciade la auditoría en la mejora deun programa del control del embarazo. Aten Primaria. 1992;9:37–40. [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Baena L., Padial M.J., González A.R. Evaluación del programa de control deembarazo del Centro de Salud La Chanaen 1989. Comparación con años anteriores. Aten Primaria. 1991;8:682–686. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Dueñas R.M., Mitsuf M.J., Martínez J., Muñoz M., Fernández M.J., Lora N. Influenciade factores socioeconómicosen la evolución y seguimiento del embarazo. Aten Primaria. 1997;19:188–194. [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Díaz J.A., García P. Evaluación de unprograma de atención al embarazo,parto y puerperio. Aten Primaria. 1989;6:226–232. [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Moreno C., Jiménez M.J., Martínez A., Indurain J., Sanjuán C., Barandiarán M.L. Evaluación de un programa devigilancia prenatal. Aten Primaria. 1988;5:197–202. [Google Scholar]
- 16.Díaz S., Cabrera R., Alonso R., Vázquez J. Cobertura y calidad del seguimientode la atención prenatal en un centrode salud. Aten Primaria. 1993;12:401–406. [PubMed] [Google Scholar]
