Abstract
Objetivos
Describir el porcentaje de pacientes con prescripción inducida (PI) por el hospital de referencia, así como la información aportada sobre el diagnóstico y. el tratamiento, el grado de acuerdo del médico de familia con éstos y la evaluación de la PI según los criterios de calidad de prescripción de atención primaria.
Diseño
Estudio descriptivo transversal.
Emplazamiento
Un total de 6 equipos de atención primaria urbanos.
Participantes
Pacientes derivados y fármacos indicados por el hospital de referencia y solicitados a los médicos de familia de atención primaria.
Mediciones principales
Procedencia de los pacientes, diagnóstico, tratamiento, grado de acuerdo con éstos e información aportada para el control del paciente.
Resultados
Un total de 36 médicos recogieron datos de 323 pacientes y 844 fármacos procedentes del hospital de referencia. El 52% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 47-58) de la PI se originó en urgencias. Las enfermedades que originaron más PI fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la lumbociatalgia y los traumatismos. Los fármacos más inducidos fueron analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Los médicos de familia estuvieron de acuerdo con el 63% de la PI (IC del 95%, 60-67). La mayor discrepancia se produjo por la selección del fármaco (61 fármacos; 7,2% de la PI). En un 20% (IC del 95%, 16-25) de pacientes la información fue considerada insuficiente para su control.
Conclusiones
Sería necesaria una mayor relación entre los médicos de familia y hospitalarios para establecer acuerdos en la selección de fármacos para el tratamiento de enfermedades frecuentes y en el seguimiento de los pacientes.
Palabras clave: Prescripción inducida, Atención primaria, Informes médicos, Selección de fármacos
Abstract
Objectives
Our objectives were to describe proportion of patients with induced prescription (IP) from reference hospital, the information about diagnosis and treatment that GP get as well as their agreement with the prescription. We also analized the quality of IP assessed by GP’s quality of prescription criteria.
Design
Cross-sectional study.
Setting
Six urban health care centers.
Participants
Patients and drugs prescribed from the reference hospital and derivated to health care center to get treatments.
Measurements
Origin of patients, diagnosis, treatment and the GP’s agreement with it, and whether that information was enough to allow patient’s control.
Main results
Thirty six GP collected data from 323 patients and 844 drugs from reference hospital. 52% (95% CI, 47-58) of IP came from the emergency room. Medical conditions more frequently associated with IP were chronic obstructive pulmonary disease, lumbosciatica and traumatism. The most prescribed drugs were analgesics and NSAIDs. GP’s agreement with IP reached 63% (95% CI, 60-67). Most frequent disagreement cause was drug selection (61 drugs; 7.2% of IP). In some 20% (95% CI, 16-25) of patients information wasn’t sufficient enough to assume patient’s control.
Conclusions
A stronger relation between GP’s and hospital doctors would be needed to establish common treatments for patients’ frequent conditions and their follow-up.
Key words: Induced prescription, Primary health care, Medical reports, Selection of drugs
Bibliografía
- 1.Induced prescription in Barcelona’s Primary Health Care Study Group. Induced prescription in primary health care. Eur J Gen Pract. 1999;5:49–53. [Google Scholar]
- 2.Barceló Colomer E., Grau Bartomeu J., Serre Delcor N., Salgado Pineda M., Marti Dillet M., Hidalgo Ortiz M. Prescripción inducida, grado de conformidad y ¿posibilidad de cambio en atención primaria? Aten Primaria. 2000;26:231–238. doi: 10.1016/S0212-6567(00)78652-5. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Ruiz de Velasco Artaza E., Unzueta Zamalloa L., Fernández Uria J., Santisteban Olabarria M., Lekue Alkorta I. Prescripción inducida en atención primaria de la comarca Bilbao. Aten Primaria. 2002;29:414–420. doi: 10.1016/S0212-6567(02)70597-0. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Arroyo M.P., Cano E., Celay J., Cortés F., Estremera V. Prescripción delegada por especialistas en atención primaria. Aten Primaria. 1995;16:538–544. [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Fidalgo M.L., Pujol P., Capataz M., López Rodríguez C., González Martínez Y., López Bilbao C. Análisis de la prescripción inducida por atención especializada en el médico de atención primaria. Medifam. 1997;7:94–102. [Google Scholar]
- 6.Danti G., Castellani L. La prescripción inducida en medicina general. Investigación orientada a la reflexión sobre los estudios de utilización de los fármacos. Farm Clin. 1991;3:236–252. [Google Scholar]
- 7.Pereiró I., Rodríguez R., Bartual M.J., Guijarro M.D., Sánchez G., Suberviola V. Prescripción farmacológica en consultas de medicina general. Aten Primaria. 1995;15:286–288. [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Lomeña Villalobos J.A., Ceballos M., Medina M.T., Mediavilla E., Sarmiento F., Hernández Grande J.L. Gasto farmacéutico en atención primaria según el origen de las prescripciones. Aten Primaria. 1996;18:75–78. [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Pérez Fuentes M.L., Moratalla G., Lubián M. Estudio de la prescripción inducida en un centro de salud. Aten Primaria. 1994;14:769–774. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Franzi A., Placencia M.L., Rodríguez Latre L. Estudio de la prescripción inducida de las áreas básicas de salud de la Dirección de Atención Primaria Sabadell. Aten Primaria. 1997;20:408–414. [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Bárcena Caamaño M., Goldaracena Tanco M., Fustero Fernández M.V. Estudio de la inducción y otras características de la prescripción de cuatro subgrupos terapéuticos en un centro de atención primaria. Farm Clin. 1996;13:362–371. [Google Scholar]
- 12.Alonso F.A., Anzola B., Arratibel J., Gancedo Z. ¿Quién prescribe? Origen y adecuación de las prescripciones crónicas incluidas en un programa informatizado de largos tratamientos en un centro de salud. Aten Primaria. 1993;12:465–468. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Estàndar de qualitat de prescripció farmacéutica. Divisió d’AtencióPrimària. Unitat de Farmàcia 2000. Documento interno.
- 14.Seguí M., Bartolozzi E., Ramos J., Llach A., Torrent M., Besco E. Prescripciones de utilidad terapéutica baja inducidas en atención primaria. Aten Primaria. 1998;22:227–232. [PubMed] [Google Scholar]
- 15.2.a. Masson; Barcelona: 1999. (Comité internacional de clasificación de la WONCA. Clasificación internacional de la atención primaria(CIAP-2)). [Google Scholar]
- 16.Consejo General de Colegios Farmacéuticos; Madrid: 2000. (Catálogo de especialidades farmacéuticas. Base de datos del medicamento. BOT). [Google Scholar]
- 17.Catalán A., Pellicer M.A., Gené J., Grupo de Trabajo del Comité de Evaluación de Nuevos Medicamentos ¿Nuevos medicamentos o novedades terapéuticas? El comité de evaluación de nuevos medicamentos del Instituto Catalán de la Salud. Aten Primaria. 2000;26:636–640. doi: 10.1016/S0212-6567(00)78738-5. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Ausió Arumí J. Els professionals en les polítiques de gestió de la pestació farmacèutica. In: Jones, editor. Vol. 33. Generalitat; de Catalunya: 1999. pp. 26–27. (La prestació farmacèutica. Fulls econòmics del sistema sanitari. Departament de Sanitat i SeguretatSocial). [Google Scholar]
- 19.Jones R., Rawlins M. Prescribing at the interface between hospitals and general practitioners. Bmj. 1992;304:4–5. doi: 10.1136/bmj.304.6818.4. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 20.Bradley C.P. Induced prescription: what’s in a name? Eur J Gen Pract. 1999;5:47–48. [Google Scholar]
- 21.Bordas J.M., Casajuana J. Prescripción inducida en atención primaria: de la excusa pasiva a la gestión activa. Fmc. 2000;7:323–328. [Google Scholar]
- 22.Duerden M., Walley T. Prescribing at the interface between primary and secondary care in the UK. Towards joint formularies? Pharmacoeconomics. 1999;15:435–443. doi: 10.2165/00019053-199915050-00002. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 23.Jones R., Lamont T., HainesQ A. Setting priorities for research and development in the NHS: a case study on the interface between primary and secondary care. Bmj. 1995;311:1076–1080. doi: 10.1136/bmj.311.7012.1076. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]