Abstract
Objetivo
Analizar el impacto de la realización, edición, divulgación y monitorización de su adhesión de la Guía farmacoterapéutica geriátrica de Gipuzkoa (GFGG), como intervención comunitaria para la mejora de la prescripción de los medicamentos en las residencias de personas mayores (RPM) de Gipuzkoa.
Diseño
Estudio de evaluación descriptiva antes-después de la intervención. Muestra: recetas facturadas de especialidades farmacéuticas (EF) de Osakidetza, en el período 1996 (preintervención) y 1997–1999 (postintervención). Fuente: Base de Datos de Prescripción, Gobierno Vasco.
Emplazamiento
Treinta y cinco RPM de Gipuzkoa (2.963 residentes).
Mediciones y resultados
Los indicadores fueron el porcentaje de adhesión: (número de envases prescritos EF de principios activos seleccionados) ´ 100 número total de envases EF prescritos, y el precio medio del envase (PME): PVP total envases/número total de envases EF. El porcentaje de adhesión global pasó del 44% en 1996 al 62% en 1999; los grupos que suponen el 84% de la prescripción y los subgrupos que suponen el 65% de la misma pasaron en esos años del 43 al 64% y del 50 al 67%, respectivamente. En la evolución del PME en las RPM se observa una desaceleración de su incremento respecto al correspondiente en atención primaria.
Conclusiones
El porcentaje de adhesión global a la GFGG es elevado, apreciándose una tendencia al alza que dura aproximadamente tres años tras la intervención inicial. Asimismo es favorable la evolución del PME correspondiente a las EF prescritas en las RPM respecto a atención primaria, observándose una desaceleración progresiva en el indicador indirecto analizado. La intervención comunitaria realizada constituye una herramienta efectiva para la mejora de la prescripción de los medicamentos en las RPM analizadas.
Palabras clave: Guía farmacoterapéutica geriátrica, Evaluación impacto adhesion, Residencias personas mayores
Abstract
Objective
To analyse the impact of the composition, publication and dissemination of the Geriatric Drug-therapy Guide of Gipuzkoa (GDGG) and monitoring of adherence to it, as an intervention in the community to improve medical prescription in old people´s homes (OPH) in Gipuzkoa.
Design
Descriptive evaluation «before and after» the intervention. Sample: billed prescriptions for pharmaceutical products (PP) from Osakidetza in 1996 (pre-intervention) and 1997–1999 (post-intervention). Source: the prescription data base of the Basque Government.
Setting
35 OPH in Gipuzkoa (2963 residents).
Measurements and results
Indicators: Adherence percentage=(No. units prescribed of PP with selected active principles)´100/total No. PP prescribed); Mean price per unit (MPU)=(total RSP of units/total No. PP units). Overall adherence rose from 44% in 1996 to 62% in 1999; the groups accounting for 84% of prescription and the sub-groups accounting for 65% of prescription went up in these years from 43% to 64% and from 50% to 67%, respectively. A deceleration of the increase in MPU in OPH was detected, when compared with the figure for primary care.
Conclusions
Overall adherence to the GDGG is high, with an upwards tendency that lasts about three years after the initial intervention. Similarly, the evolution of the MPU for the PP prescribed in OPH is better than the primary care average, with a steady deceleration in the indirect indicator analysed. The community intervention undertaken is an effective tool for improving medical prescription in the old people´s homes examined.
Key words: Geriatric Drug Therapy Guide, Adherence impact evaluation, Old´s people home
Bibliografía
- 1.Plan de Salud. Eusko Jaurlaritza; Vitoria-Gasteiz: 1994. [Google Scholar]
- 2.Casado D. Los efectos del envejecimiento demográfico sobre el gasto sanitario: mitos y realidades. Gac Sanit. 2000;15:154–163. doi: 10.1016/s0213-9111(01)71536-1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Base de Datos de Prescripción. Eusko Jaurlaritza; Vitoria-Gasteiz: 1996–1999. [Google Scholar]
- 4.Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos . Catá-logo de especialidades farmacéuticas. Consejo; Madrid: 1996. [Google Scholar]
- 5.Perez M.T., Catalán A., Parellada N. Criterios de elaboración de un formulario de medicamentos en un área básica de salud e impacto sobre la prescripción. Aten Primaria. 1994;14:1128–1134. [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Gérvas J. La resistencia a los antibióticos, un problema de salud pública. Economía y Salud. 1999;35:2–7. [Google Scholar]
- 7.Aymerich M., García-Altés A., Jovell A.J. Las resistencias bacterianas: ¿algo más que un problema clínico? La resistencia del enterococo a la vancomicina como ejemplo. Med Clin (Barc) 1999;112:553–555. [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Gross D.J. Prescription drug formularies in managed concerns for the elderly population. Clin Ther. 1998;20:1277–1291. doi: 10.1016/s0149-2918(98)80122-7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Wilke A., Soldado C., Moliner C., Gené J., Prieto L. Uso racional de fármacos en el anciano. Aten Primaria. 1997;19:96–100. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Anónimo Prescribing for the older person. Merec Bulletin. 2000;11:37–40. [Google Scholar]
- 11.Jörgensen T., Johansson S., Kennerfalk A., Wallander M.A., Svärdsudd K. Prescription drug use, diagnoses and healthcare utilization among the elderly. Ann Pharmacother. 2001;35:1004–1009. doi: 10.1345/aph.10351. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Shekelle P.G., Ortiz E., Rhodes S., Morton S.C., Eccles M.P., Grimshaw J.M. Validity of the agency for healthcare research and quality clinical practice guidelines. JAMA. 2001;286:1461–1467. doi: 10.1001/jama.286.12.1461. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]