Abstract
Objetivos
El sistema informático de facturación de recetas (SIFAR) permite la obtención de indicadores para el estudio y seguimiento de la utilización de medicamentos en las áreas de atención primaria del INSALUD. Concretamente, estudiamos el indicador referido al consumo de hipolipemiantes en población pensionista (CHPP), no validado y cuyo valor es esperable que disminuya al incrementarse la calidad. El objetivo es estimar la correlación del indicador de prescripción de hipolipemiantes del SIFAR con el porcentaje de hipolipemiantes correctamente prescritos en pensionistas (PCP).
Diseño
Estudio descriptivo de correlación entre 2 indicadores de prescripción farmacológica.
Emplazamiento
Cuatro áreas de salud de Madrid.
Participantes
Se estudian las prescripciones de 49 médicos generales, elegidos aleatoriamente a partir de 3 estratos definidos por el valor del indicador. Cada médico rellena un protocolo de datos por cada paciente pensionista al que prescribe un hipolipemiante durante el período del estudio.
Mediciones y resultados principales
Se comparan los indicadores CHPP y PCP mediante correlación de Spearman.
Se han recogido 6.779 prescripciones correspondientes a 1.125 pacientes de los 49 médicos que participaron. El porcentaje medio de envases de hipolipemiantes correctamente prescritos es del 31,9%, cifra que asciende al 77,5% si no se exige tener constancia del valor LDL. Las correlaciones obtenidas entre el CHPP y el PCP son cercanas a cero.
Conclusiones
El indicador CHPP del SIFAR no discrimina la calidad de prescripción de hipolipemiantes en mayores de 64 años.
Palabras clave: Indicadores de calidad, Estadísticas de prescripción de fármacos, Atención primaria de salud
Abstract
Objectives
The computer system for billing prescriptions (SIFAR in Spanish) enables indicators to be extracted for the study and follow-up of the use of medicines in the INSALUD primary care areas. Concretely, we studied the indicator referring to pensioners’ consumption of lipid-lowering drugs (PCLL), not validated, and whose value is expected to drop as quality increases. The objective was to calculate the correlation of the indicator of prescription of lipid-lowering drugs on the SIFAR with the proportion of lipid-lowerers prescribed correctly for pensioners (PCP).
Design
A descriptive study of correlation between two indicators of drug prescription.
Setting
Four health districts in Madrid.
Participants
The prescriptions of 49 general practitioners, chosen at random on the basis of three strata defined by the value of the indicator, were studied. Each doctor filled out a protocol of data for each pensioner patient to whom he/she prescribed a lipid-lowerer during the study period.
Measurements and main results
The PCLL and PCP indicators were compared through the correlation of Spearman. 6,779 prescriptions for 1,125 patients were collected from the 49 participating doctors. The mean percentage of lipid-lowerers correctly prescribed was 31.9%, figure that rose to 77.5% when the LDL value was not specified. The correlation between the PCLL and the PCP was near zero.
Conclusions
The PCLL indicator of the SIFAR does not discriminate quality in lipid-lowering drug prescription to people over 64.
Key words: Quality indicators, Prescriptions, Drugs statistics and numerical data, Primary health care
Footnotes
Proyecto financiado con la ayuda de investigación FIS 96/0005.
Bibliografía
- 1.Gómez V. INSALUD; Madrid: 1998. Programa de mejora de la prescripción farmacológica en atención primaria. [Google Scholar]
- 2.INSALUD . INSALUD; Madrid: 1993. Indicadores de calidad en la prestación farmacológica. [Google Scholar]
- 3.Krumholz H.M., Seeman T.E., Merrill S.S., Mendes C.F., Vacarino V., Silverman D.I. Lack of association between cholesterol and coronary heart disease mortality and morbidity and all-cause mortality in persons older than 70 years. JAMA. 1994;272:1335–1340. [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Sanz T., Escortell E., Fernández M.I., López C., Medina B., Torres C. Calidad del tratamiento farmacológico en pacientes con hiperlipemia de cuatro áreas de salud. Aten Primaria. 2000;26:368–373. doi: 10.1016/S0212-6567(00)78685-9. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Comité de Expertos para la Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos Resumen del Segundo Informe del National Cholesterol Education Program (NCEP) por el Comité de Expertos para la Detección. Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos (Adult Treatment Panel II) JAMA. 1993;2:670–681. (ed. esp.) [Google Scholar]
- 6.Hulley S.B., Newman T.B. Cholesterol in elderly. Is it important? JAMA. 1994;272:1372–1374. [PubMed] [Google Scholar]
- 7.American Society of Hospital Pharmacists . In: Morales E., Spinler S.A., Wilson M.D., Chin M.M., Jozefiak E., editors. Vol. 51. 1994. pp. 2837–2841. (Criteria for use of hypolipidemic agents in adults. Am J Hosp Pharm). [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Rigueira A.I., Gómez V. Selección de indicadores para evaluar la adhesión a una guía fármacoterapéutica por los médicos generales de un área de atención primaria. Rev Esp Salud Pública. 2000;74:65–80. [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Amado E., Madridejos R., Pérez M.T., Catalán A. Análisis de la prescripción en atención primaria: evaluación de un sistema de indicadores. Aten Primaria. 1997;20:381–384. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Laporte J.R., Tognoni G. 2.a ed. Masson-Salvat; Barcelona: 1993. Principios de epidemiología del medicamento. [Google Scholar]
- 11.WHO Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology and Nordic Council on medicines . WHO; Oslo: 1993. Guidelines for DDD. [Google Scholar]
- 12.Saturno P.J., Gascón J.J. Validez de la utilidad terapéutica y el valor intrínseco como indicadores de calidad de la prescripción farmacéutica: análisis de los tratamientos en casos de resfriado común. Aten Primaria. 1997;19:400–406. [PubMed] [Google Scholar]