Abstract
Objetivos
Evaluar el cribado y la efectividad de una intervención breve antialcohólica, el grado de aceptación y la evolución de los parámetros biológicos asociados con el consumo de alcohol tras la intervención.
Diseño
Estudio prospectivo longitudinal de intervención de 1 año de duración.
Emplazamiento
Cinco consultas de atención primaria urbanas.
Participantes
De una muestra aleatoria de 681 sujetos de ambos sexos y de edad de 18-65 años, se seleccionó a 78 bebedores de riesgo. Los que cumplían criterios de exclusión (n = 10), no aceptaban participar (n = 24) y presentaban sospecha de síndrome de dependencia alcohólica (n = 11) no participaron en el estudio.
Intervenciones
Se ofrecía un breve consejo antialcohólico apoyado con soporte escrito, y se realizaba un seguimiento a los 2 y 12 meses mediante la cuantificación del consumo de alcohol y un control analítico.
Mediciones principales
Se estimó la prevalencia de bebedores de riesgo, el grado de aceptación a participar en el estudio, la disminución del consumo de alcohol y de bebedores de riesgo a los 2 y 12 meses, y la evolución de los parámetros analíticos tras la intervención.
Resultados
La prevalencia de bebedores de riesgo fue del 11,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,3-14,7%). El grado de aceptación a participar en el estudio fue del 64,7%. Se observó un decremento significativo (p < 0,05) en el consumo de alcohol a los 2 y 12 meses, así como una disminución de los bebedores de riesgo, que a los 2 meses fue del 57,6% (IC del 95%, 50,3-64,9%; p = 0,01) y a los 12 meses del 42,4% (IC del 95%, 35,9-48,9%; p = 0,003). Asimismo, se produjeron disminuciones significativas en las concentraciones de GGT, VCM, colesterol y triglicéridos.
Conclusiones
Se observa una baja prevalencia de bebedores de riesgo sin sospecha de síndrome de dependencia alcohólica en nuestro medio, así como una elevada efectividad del consejo breve antialcohol y del grado de aceptación a participar en el estudio. Se apreció una disminución de las concentraciones de GGT, VCM, colesterol y triglicéridos tras la intervención.
Palabras clave: Alcoholismo, Bebedor deriesgo, Intervención breve, Cribado.Atención primaria de salud
Abstract
Aims
To evaluate the screening, the effectiveness of an antialcoholic brief intervention for risk drinkers, the acceptation level to participate in this study, and the analytical parameters evolution associated to the alcohol consumption after of the intervention.
Design
Longitudinal prospective intervention study of 1 year of duration.
Setting
5 urban primary care physician's practices.
Participants
Of an aleatory pattern of 681 patients, men and women of 18-65 years old, were selected 78 risk drinkers. Patients with exclusion criteria (n = 10), didn’t wanted to participate (n = 24) and had suspicion of alcoholic dependence syndrome (ADS) (n = 11), didn’t participated in this intervention.
Interventions
Were offered antialcoholic brief counselling with written supporter and were followed with alcohol consumption rate and analytical control at 2 and 12 months.
Main measures
Was estimated the prevalence of risk drinkers, the acceptation level to participate in this study, alcohol consumption and risk drinkers decreased at 2 and 12 months, analytical parameters evolution after of the intervention.
Results
Prevalence of risk drinkers: 11.5% (95% confidence interval [CI], 8.3%-14.7%). Acceptation level to participate in this study: 64.7%. Significative alcohol consumption decreased at 2 and 12 months (P < .05). Risk drinkers decreased: at 2 months were 57.6% (95% CI, 50.3%-64.9%; P = .01) and at 12 months were 42.4% (95% CI; 35.9%-48.9%) (P = .003). GGT, MCV, cholesterol, and triglycerides significative decreased.
Conclusions
Low prevalence of risk drinkers without suspicion of ADS in our setting; high effectiveness of antialcoholic brief counselling and high acceptation level to participate in this study; reduction of the GGT, MCV, cholesterol, and triglycerides after of the intervention.
Key words: Alcoholism, Risk drinker, Brief intervention, Screening, Primary health care
Footnotes
Este trabajo ha sido expuesto en 3 Congresos Nacionales de SEMERGEN como comunicación oral con los siguientes títulos: Alicante 2001: Propuesta de intervención en bebedores de riesgo en un centro de salud. Salamanca 2002: Intervención en bebedores de riesgo en atención primaria.
Santander 2003: Factores sociodemográficos y culturales relacionados con los bebedores de riesgo atendidos en atención primaria.
Bibliografía
- 1.Doll R., Peto R., May E., Wheatley K., Gray R. Mortality in relationto consumption of alcohol: 13 yearś observations on male British doctors. BMJ. 1994;309:911–918. doi: 10.1136/bmj.309.6959.911. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Spies C.D., Sander M., Stangl K., Fernández-Sola J., Preedy V.R., Rubin E. Effects of alcohol on the heart. Curr Opin Crit Care. 2001;7:337–343. doi: 10.1097/00075198-200110000-00004. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Xie X., Mann R.E., Smart R.G. The direct and indirect relationships between alcohol prevention measures and alcoholic liver cirrhosis mortality. J Stud Alcohol. 2000;61:499–506. doi: 10.15288/jsa.2000.61.499. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Abdel-Kader M.L., Nieto G.M., Conde H.M., Rosado M.M. Mortalidad atribuible al alcohol en Andalucía. Semergen. 2004;30:4–9. [Google Scholar]
- 5.Sjogren H., Eriksson A., Alm K. Role of alcohol in unnatural deaths: a study of all death in Sweden. Alcohol Clin Exp Res. 2000;24:1050–1056. [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Portella E., Ridao M., Carrillo E., Ribas E., Ribó C., Salvat M. Editorial Médica Panamericana; Madrid: 1998. Elalcohol y su abuso: impacto socioeconómico. [Google Scholar]
- 7.Wallace P., Cutler S., Haines A. Randomized controlled trial of general practitioner intervention in patients with excesive alcohol consumption. BMJ. 1988;297:663–668. doi: 10.1136/bmj.297.6649.663. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Romelsjö A., Anderson L., Barner H., Borg S., Granstrand C., Hultman O. A randomized study of secondary prevention of early stage problem drinkers in primary health care. Br J Addict. 1989;84:1319–1327. doi: 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00733.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Scott E., Anderson P. Randomized controlled trial of general practitioner intervention in women with excessive alcohol consumption. Drug Alcohol Rev. 1990;10:313–321. doi: 10.1080/09595239100185371. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Anderson P., Scott E. The effect of general practitioners’ advice to heavy drinking men. Br J Addict. 1992;87:891–900. doi: 10.1111/j.1360-0443.1992.tb01984.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Richmond R., Heather N., Wodak A., Kehoe L., Webster I. Controlled evaluation of a general practice based brief intervention for excessive drinking. Addiction. 1995;90:119–122. doi: 10.1046/j.1360-0443.1995.90111915.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Altisent R., Córdoba R., Delgado M.T., Pico M.V., Melús E., A.ranguren F. Estudio multicéntrico sobre la eficacia del consejo para la prevención del alcoholismo en atención primaria (EMPA) Med Clin (Barc) 1997;109:121–124. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Fleming M.F., Barry K.L., Manwell L.B., Johnson K., London R. Breif physician advice for problem alcohol drinkers A randomized controlled trial in community-based primary care practices. JAMA. 1997;277:1039–1045. [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Fernández S.M., Bermejo C.C., Alonso P.M., Herreros T.B., Nieto C.M., Novoa A. Efectividad del consejo médico breve para reducir el consumo de alcohol en bebedores. Aten Primaria. 1997;19:127–132. [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Larrosa S.P., Vernet V.M., Sender P.M., Simó C.E., Ureña T.M., Jovell F.E. Intervención antialcohólica en bebedores crónicos en atención primaria. Aten Primaria. 2000;25:489–492. doi: 10.1016/S0212-6567(00)78549-0. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Rodríguez-Martos D.A., Gual S.A., Llopis L.J. La «unidad de bebida estándar» como registro simplificado del consumo de bebidas alcohólicas y su determinación en España. Med Clin (Barc) 1999;112:446–450. [PubMed] [Google Scholar]
- 17.Altisent R., Córdoba R., Martín-Moros J.M. Criterios operativos para la prevención del alcoholismo. Med Clin (Barc) 1992;99:584–588. [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Bohn M.J., Babor T.F., Kranzler H.R. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): validation of a screening instrument for use in medical settings. J Stud Alc. 1995;56:423–432. doi: 10.15288/jsa.1995.56.423. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 19.López-Marina V, Pizarro RG, Alcolea GR, Beato FP, Rama MT, Galindo ME. Factors socio-demogràfics i culturals relacionats amb els pacients bebedors de risc que s’atenen a l’atenció primària de salut. Butlletí de la societat catalana de medicina familiar i comunitària. En prensa.
- 20.Del Río M.C. Consumo de alcohol y problemas relacionados con el alcohol en España. Jano. 1998;54:197–203. [Google Scholar]
- 21.Robledo DT, Ortega SP, Cabezas PC, Forés GD, Nebot AM, Córdoba GR. Recomendaciones sobre el estilo de vida. En: Actualización 2003 del PAPPS. Aten Primaria. 2003;32 Supl 2:30-44.
- 22.Ministerio de Sanidad y Consumo Dirección General de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud 2001. Avance de resultados.
- 23.Fernández S.M., Herreros T.B., Bermejo C.C., Bautista M., R.ojoM., Herrera B. Prevalencia de bebedores de riesgo y factores asociados en varones que acuden a las consultas de atención primaria. Aten Primaria. 1996;17:182–186. [PubMed] [Google Scholar]
- 24.Wilson P. HMSO; London: 1980. Drinking in England and Wales: an enquiry on behalf of the Department of Health and Social Security. [Google Scholar]
- 25.Espinás J., Salla R.M., Alonso L., Pomar A.J., Llor J.L., Custodi J. Estudio de la prevalencia del consumo de alcohol en la comarca del Baix Ebre (Tarragona) Aten Primaria. 1989;6:488–492. [PubMed] [Google Scholar]
- 26.Martín-Almendros M.I., Martínez-González M.A., De Irala-Estévez J., Gibney M., Kearney J., Martínez JA. Percepciones de la población adulta española sobre factores determinantes de la salud. Aten Primaria. 1999;24:514–522. [PubMed] [Google Scholar]
- 27.Chik J., Ritson B., Connaughton J., Stewart A., Chik J. Advice versus extended treatment for alcoholism: a controlled study. Br J Addict. 1988;83:159–170. doi: 10.1111/j.1360-0443.1988.tb03977.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 28.Fernández G.J., Ruiz M.R., Pérula T.L., Campos S.L., Lora C.N., Martínez I.J., Grupo Cordobés de Investigación en Atención Primaria (GCIAP) Efectividad del consejo médico a pacientes alcohólicos y bebedores excesivos atendidos en consultas de atención primaria. Aten Primaria. 2003;31:146–155. doi: 10.1016/S0212-6567(03)70674-X. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 29.Whitlock E.P., Polen M.R., Green C.A., Orleans T., Klein J., US Preventive Services Task Force Behavioral counselling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2004;140:557–568. doi: 10.7326/0003-4819-140-7-200404060-00017. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 30.Ballesteros J., Ariño J., González-Pinto A., Querejeta I. Efectividad del consejo médico para la reducción del consumo excesivo de alcohol. Metaanálisis de estudios españoles en atención primaria. Gac Sanit. 2003;17:116–122. doi: 10.1016/s0213-9111(03)71708-7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 31.Savolainen M.J., Kesaniemi Y.A. Effects of alcohol on lipoproteins in relations to coronary heart disease. Curr Op Lipidol. 1995;6:243–250. doi: 10.1097/00041433-199508000-00009. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 32.Valimaki M., Taskinen M.R., Ylikahri R., Roine R., Kuusi T., Ehnholm C. High density lipoprotein subfractions and postheparin plasma lipases in alcoholic men before and after ethanol withdrawal. Metabolism. 1982;31:112–119. doi: 10.1016/0026-0495(82)90169-x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]