Abstract
Objetivo
Conocer las complicaciones cronicas que afectan a una poblacion de diabeticos tipo 2 atendidos en un centro de salud y analizar la relacion que existe entre estas complicaciones y factores de riesgo.
Diseno
Transversal.
Emplazamiento
Centro de Salud Puerto de Santa Maria-Norte (Cadiz).
Pacientes
Diabeticos tipo 2 (n = 504) incluidos en el programa de diabetes del centro, mayores de 12 anos, de ambos sexos.
Mediciones y resultados principales
La prevalencia registrada de diabetes tipo 2 fue del 2,3%. La media de edad de la poblacion era de 63,9 anos (DE, 10,6), siendo un 57,9% mujeres; con un tiempo de evolucion de la enfermedad de 8,6 anos (DE, 11,4). Recibian insulinoterapia el 17,1% de los pacientes, antidiabeticos orales un 65,4%, y dieta el 17,5%. Los factores de riesgo mas importantes fueron: antecedentes familiares de diabetes (54,6%), obesidad (51,2%), sedentarismo (41,1%) e hipertension (47,2%). Las complicaciones cronicas afectaban al 67,8% de los diabeticos del centro; predominando la vasculopatia periferica (31,7%), retinopatia (30,6%), cardiopatia isquemica (21,2%), ACV (10,7%), neuropatia (8,9%) y nefropatia (6,2%). Los factores de riesgo predictores de complicaciones macrovasculares fueron tiempo de evolucion, edad de diagnostico, consumo de tabaco e hipertrigliceridemia. Los factores predictores de complicaciones microvasculares fueron HbA1c≥7%, tiempo de evolucion y edad.
Conclusiones
Encontramos una importante prevalencia de complicaciones cronicas a pesar de que el tiempo medio de evolucion de la enfermedad en la poblacion no fue elevado. Sin embargo, los factores que mostraron mayor asociacion con la existencia de complicaciones cronicas fueron en su mayoria susceptibles de modificacion mediante un mejor control metabolico de los pacientes.
Palabras clave: Atención primaria, Complicaciones, Diabetes mellitus tipo 3
Abstract
Objective
To know the chronic complications affecting a type-2 diabetic population in a health center, and to analyze the relationship between these complications and risk factors.
Design
Transversal study.
Setting
Puerto de Santa Maria-Norte Health Center, Cadiz, Spain.
Patients
Type-2 diabetic population (n = 504) included in the diabetes program of the center, aged over 12 years old, of both sexes.
Measurements and main results
The prevalence of type 2 diabetes recorded was 2.3%. Average age of the population was 63.9 years (SD 10.6), women representing 57.9% of total. Average length of evolution of the disease was 8.6 years (SD 11.4). 17.1% of patients were receiving insulin therapy, 65.4% were receiving oral antidiabetics, and 17.5% were on special diet. The most important risk factors found were: family history of diabetes (54.6%), obesity (51.2%), sedentary life style (41.1%), and hypertension (47.2%). Chronic complications affected 67.8% of the diabetic patients attending the center; predominant complications were peripheral vascular disease (31.7%), retinopathy (30.6%), ischemic heart disease (21.2%), cerebrovascular accident (10.7%), neuropathy (8.9%) and nephropathy (6.2%). The risk factors most associated with macrovascular complications were :length of evolution, smoking and age of diagnostic and hypertriglyceridemia. For the microvascular complications were: HbA1c, length of evolution and age.
Conclusions
We found a significative prevalence of complications in spite of the average length of disease evolution time in the population not being very high. However the risk factors strongest associated with the existence of chronic complications are susceptible to be modified with a better metabolic control of the patients.
Biblografía
- 1.Gearhart J.G., Forbes R.C. Manejo inicial del paciente con una diabetes recientemente diagnosticada. Am Fam Physician. 1992;2(3):80–90. [Google Scholar]
- 2.Tamayo Marco B., Faure Nogueras E., Roche Asensio M.J., Rubio Calvo E., Sánchez Ortiz E., Salvador Oliván J.A. Prevalence of Diabetes and impaired glucose tolerance in Aragón, Spain. Diabetes Care. 1997;20:534–536. doi: 10.2337/diacare.20.4.534. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Ministerio de Sanidad y Consumo, Dirección General de Salud Pública; Madrid: 1991. Estadísticas de Salud 1978-1987 Información sanitaria y epidemiológica. [Google Scholar]
- 4.Hernández Huet E., Birulés Pons M. Nuevos criterios en la clasificación y diagnóstico de la Diabetes Mellitus. Aten Primaria. 1999;3:107–109. [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Diabetes Care. 1997;20:1183–1197. doi: 10.2337/diacare.20.7.1183. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Trilla M., Cano J.F. Tratamiento de la diabetes (I): medidas básicas, insulina. Aten Primaria. 1984;1:263–267. [Google Scholar]
- 7.Sáenz Hernáiz I., García Bayo R., Bas Serra A., Villafalifa Ferrero R.I., Gené Badía J. Reig Calpé P Efectividad de la educación sanitaria a diabéticos tipo II no insulinodependientes. Aten Primaria. 1992;5:785–788. [PubMed] [Google Scholar]
- 8.García M.J., Macnamara P.M., Gordon T., Kanell W.B. Morbility and mortality in diabetics in the Framingham population: sixteen year follow up study. Diabetes. 1974;23:105–111. doi: 10.2337/diab.23.2.105. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Deeb L.C., Pettijohn F.P., Shirah J.G., Freeman G. Intervention among primary care practitioners to improve care for preventable complications of Diabetes. Diabetes Care. 1988;11:275–280. doi: 10.2337/diacare.11.3.275. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Butler W., Ostrander L.D., Carman W.J., Lamphiear D.E. Mortality from coronary heart disease in the Tecumseh Study: long term effect of diabetes mellitus, glucose tolerance and other risk factors. Am J Epidemiol. 1985;121:541–547. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a114031. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.The Diabetes Control And Complications Trial Research Group The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of longterm complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977–986. doi: 10.1056/NEJM199309303291401. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Uk Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet. 1998;352:837–852. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.National Diabetes Data Group Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes. 1979;28:1039–1057. doi: 10.2337/diab.28.12.1039. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 14.World Health Organization Expert Committee on Diabetes Mellitus . OMS, Report Series n.° 1.646; Ginebra: 1980. Technical Report Series. [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Costa B., Utgés P., Monclús J.M., Gomis T., Ciurana M.R., Juve P. y el Grup per a l'Estudi de la Diabetis a Tarragona. Consumo de medicación en la diabetes mellitus (I). Estimación del perfil terapéutico y las prevalencias en las comarcas de Tarragona (548.000 habitantes) Med Clin (Barc) 1992;99:294–299. [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Bayo J., Sola C., García F., Latorre P., Vázquez J. Prevalencia de la diabetes mellitus no dependiente de la insulina en Lejona (Vizcaya) Med Clin (Barc) 1993;101:609–612. [PubMed] [Google Scholar]
- 17.Buitrago F., Alcaine F., Bullón B., Vega E., Vegas T., Cabrade J. Evaluación de la calidad de la asistencia prestada a pacientes diabéticos en tres centros de salud. Aten Primaria. 1990;7:487–491. [PubMed] [Google Scholar]
- 18.García L., Matas M., Moreno M., Bravos J.C., Díaz J. Polineuropatía sensitivo-motora distal en la diabetes tipo II. Aten Primaria. 1994;14:620–622. [PubMed] [Google Scholar]
- 19.Fernández Suárez F., Trueba A., Ferrús J., Olloqui J., Lorente N., Leoz A. Influencia de un programa de atención al diabético sobre su control. Aten Primaria. 1995;6:341–348. [PubMed] [Google Scholar]
- 20.Franch-Nadal J., Álvarez J.C., Diego F., Hernández R., Cueto A. Epidemiología de la diabetes mellitus en la provincia de León. Med Clin (Barc) 1992;98:607–611. [PubMed] [Google Scholar]
- 21.Fernández de Mendiola J., Iza Padilla A., Lasa Beitia I., Ibáñez Pérez F., Aguirrezabala Jaca J. Aizpuru Barandiarán M. Evaluación de la población diabética tipo II atendida en un equipo de atención primaria. Aten Primaria. 1996;7:432–436. [PubMed] [Google Scholar]
- 22.Mur MartíT T., Franch Nadal J., Morató Griera J., Mena González A., Vilarrubias Calaf M. Macroangiopatía en la diabetes tipo II. El estudio Raval Sud. Aten Primaria. 1995;2:67–72. [PubMed] [Google Scholar]
- 23.Campo Ordás J.M., Vargas Royo M., Martínez Terrer T., Cía Gómez P. Valoración del nivel de conocimientos sobre su enfermedad en una población diabética hospitalaria. Aten Primaria. 1995;10:623–627. [PubMed] [Google Scholar]
- 24.BundóM M., Mundet X., Rodríguez J., Trilla M. Macroangiopatía en 297 pacientes diabéticos tipo II: prevalencia y factores de riesgo. Aten Primaria. 1989;6:32–36. [PubMed] [Google Scholar]
- 25.Wingard D.L., Barret-Connor E., Scheidt-Nave C., McPhillips J.B. Prevalence of cardiovascular and renal complications in older adults with normal or impaired glucose tolerance or IDDM. Diabetes Care. 1993;16:1022–1025. doi: 10.2337/diacare.16.7.1022. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 26.Sánchez J., Antona J., Martín M., De Leiva A. Encuesta diabetológica española (1988-1991) Avances Diabetología. 1992;5(Supl 3):117–126. [Google Scholar]
- 27.Pallardo L.F., Aguilar J.M. Aspectos epidemiológicos y condicionamiento clínico de la retinopatía diabética. Rev Clin Esp. 1981:160–177. [PubMed] [Google Scholar]
- 28.Morató Griera J., Franch Nadal J., Carrillo Muñoz R., Via Vidal M., Herrera Ruiz A., Valerio Sallent L.l. Cronología de las complicaciones en la diabetes del adulto. El Estudio Raval Sud. An Med Interna. 1995;9:431–437. [PubMed] [Google Scholar]
- 29.De Santiago M., Hernández A. Arteriosclerosis en la diabetes. Patología vascular periférica Pie diabético. In: De Santiago M., editor. Diabetes mellitus en la práctica clínica. Vol 1. ELAArán; Madrid: 1992. pp. 183–234. [Google Scholar]
- 30.Ferrer A., Verner M., Brunet J., Pedrol M., Herrero E., Valero C. Nefropatía en pacientes con diabetes tipo II e hipertensión arterial. Aten Primaria. 1994;13:1–4. [PubMed] [Google Scholar]