Abstract
Objetivo
Describir los resultados obtenidos con un programa de derivación directa de pacientes potencialmente quirúrgicos entre atención primaria y especializada, con la finalidad de disminuir los tiempos de demora.
Diseño
Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo.
Emplazamiento
Área Sanitaria n.º 19 (Servicio Valenciano de Salud): Servicio de Cirugía del Hospital de Elche y 6 centros de salud.
Participantes
Pacientes con patologías que no precisen para su diagnóstico técnicas especiales, salvo la exploración, y con indicación quirúrgica evidente e incuestionable, sin factores de riesgo (ASA I-II).
Intervencion
El protocolo de derivación consiste en: a) diagnóstico de la patología y estudio preoperatorio en atención primaria (AP); b) citación telefónica a consulta de cirugía en hospital, donde se confirma el diagnóstico y preoperatorio; c) remisión e intervención quirúrgica en la unidad de cirugía mayor ambulatoria (UCMA); d) control postoperatorio por la unidad de hospitalización a domicilio (UHD) o preferentemente por el centro de salud, y e) revisión en la consulta de cirugía. Mediciones principales. Coincidencia diagnóstica entre AP y atención especializada (AE), valoración del estudio preoperatorio y tiempo de demora.
Resultados
Veintiocho médicos diferentes remitieron a 86 pacientes (edad media, 35 años; varones, 76%). La patología más frecuente fue: hernia (36%), sinus pilonidales (23,2%), miscelánea (32,5%), siendo la coincidencia diagnóstica global el 90,7% de los casos. Un 89,5% de los pacientes aportaba el preoperatorio adecuado. El tiempo medio de espera entre la consulta de AP en los distintos procesos fue de 19 días respecto a la primera consulta en el hospital y de 44 más para la intervención quirúrgica.
Conclusiones
La instauración de este programa es eficaz y rentable, ya que existe una «derivación adecuada» de los pacientes, la reducción del tiempo de espera es superior a los 7 meses para los sinus pilonidales y mayor de 2 años en la patología herniaria y puede aplicarse a un número importante de pacientes dada la elevada frecuencia de las patologías incluidas.
Palabras clave: Atención primaria, Derivación, Atención especializada, Cirugía
Abstract
Objective
To describe the results of a programme of direct referral of potential surgery patients between primary and specialist care, designed to lessen waiting-times.
Design
Prospective, longitudinal and descriptive study.
Setting
Health Area N.º 19 (Valencian Health Service): Surgery Service of Elche Hospital and 6 Health Centres.
Participants
Patients with pathologies that do not need special techniques for diagnosis except examination and who have a clear irrefutable indication of surgery without risk factors (ASA I-II).
Intervention
The referral protocol consists of: a) diagnosis of pathology and pre-operative study in primary care (PC); b) appointment made by phone for the surgery clinic at the hospital, where diagnosis and pre-operative study are confirmed; c) referral and operation in the unit of non-hospital major surgery (UCMA); d) monitoring post-operation by the home hospitalisation unit (HHU) or preferably by the health centre, and e) checkup at the surgery clinic.
Main measurements
The degree of agreement between PC and the specialist, assessment of the pre-operative study, and waiting time.
Results
86 patients were referred (average age, 35; 76% male) by 28 doctors. The most common pathologies were hernia (36%), pilonidal sinus (23.2%) and miscellaneous (32.5%). There was general agreement in diagnosis in 90.7% of cases. 89.5% of patients brought the proper pre-operative study. Mean waiting time between the primary care consultation in the different procedures and the first hospital consultation was 19 days; with 44 more days elapsing till the surgical operation. Conclusions. This new programme is effective and economic, in that there is «adequate referral» of patients, waiting time is reduced by over 7 months for pilonidal sinus and by over 2 years for hernia pathology, and the procedure can be used for a large number of patients, as the pathologies involved are very common.
Key words: Primary care, Referral, Specialist care, Surgery
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