Abstract
Introducción
A pesar de su priorización, la realización de la cirugía menor (CM) en atención primaria (AP) es deficitaria
Objetivo
Creación y evaluación de un programa de implantación y desarrollo de CM en AP adecuado a los problemas de nuestra área sanitaria
Diseño
Prospectivo, longitudinal y descriptivo
Emplazamiento
Área Sanitaria 19 (Servicio Valenciano de Salud): Servicio de Cirugía del Hospital de Elche y tres centros de Salud (CS) (Altabix, Crevillente y Santa Pola)
Participantes
Médicos de AP y médicos especialistas en cirugía
Fases
Se establecieron las siguientes fases: a) selección de CS. Protocolización del tipo de paciente, patología, documentación y establecimiento de circuitos de trabajo; b) realización de sesiones quirúrgicas en los CSa cargo de dos cirujanos ayudados por médicos de AP («líderes quirúrgicos»), con instrumental quirúrgico de hospital, y c) realización de la cirugía por médicos de AP supervisados por un cirujano, con instrumental y circuito de esterilización en los CS. El programa finaliza con la autonomía quirúrgica del médico de AP y de los medios del CS
Resultados
Se han realizado 41 sesiones quirúrgicas (14 en Altabix, 14 en Crevillente y 13 en Santa Pola). Se intervino a 335pacientes, practicándose 398 procedimientos quirúrgicos (un 55,5% escisiones, un 34,9% electrocoagulación y un 9,6%, otras). No se presentó ninguna complicación inmediata.La evolución mensual del número de pacientes fue constante, con una media de 10,22 programaciones/sesión. Remitieron pacientes 36 médicos y de ellos 24 realizaron actividad quirúrgica
Conclusiones
Se consiguió un programa práctico y seguro de implantación y desarrollo de la CM en AP, con satisfacción tanto del médico como del paciente
Palabras clave: Cirugía menor, Atención primaria, Programa
Abstract
Introduction
Despite the priority placed on it, minor surgery is not performed enough in primary care (PC)
Objective
To create and evaluate a programme to introduce and develop minor out-patient surgery in primary care in a waythat matches our health area's needs
Design
Prospective, longitudinal and descriptive study
Setting
Health Area 19 (Valencian Health Service): Surgery Department of Elche Hospital and 3 health centres (HC) (Altabix, Crevillente and Santa Pola)
Participants
PC doctors and specialist surgeons
Stages
a) Selection of HC.Working out protocol of kind of patient, pathology, paperwork and establishment of work circuits; b) surgical sessions at the HC, performed by two surgeons assisted by PC doctors («surgical leaders») and with surgical instruments from the hospital; c) surgery performed by PC doctors supervised by a surgeon, withinstruments and the sterilisation circuit in the HC. The programme ends up with the PC doctor's surgical autonomy and with use of the HC's own resources
Results
41 surgical sessions took place (14 in Altabix, 14 in Crevillente and 13 in Santa Pola). 335 patients were operated on in 398surgical procedures (55.5% excisions, 34.9% electrocoagulation, 9.6% others). There were no immediate complications. The monthly evolution in the number of patients was constant, with a mean of 10.22 interventions per session. 36 doctors referred patients and 24 of them performed a surgical procedure
Conclusions
A practical and safe programme to introduce and develop minor surgery in PC, to the satisfaction of doctors and patients
Key words: Minor surgery, Primary care, Programme
Bibliografía
- 1.Thomas Mulet V. Medicina de familia, ¿próxima estación? Aten Primaria. 2001;28:367–370. doi: 10.1016/S0212-6567(01)70395-2. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Arribas J.M., Caballero F. Manual de cirugía menor y otros procedimientos en medicina de familia (tomos I y II) Jarpyo Editores S.A; Madrid: 2000. [Google Scholar]
- 3.Beneyto F., Moreno J.M., Navarro J., García J.M., Pascual L. Cirugía menor en atención primaria. Revista SVMFyC. 2000;8:57–62. [Google Scholar]
- 4.Arroyo A., Andreu J., García-Peche P., Arroyo M.A., Fernández A., Costa D. Análisis de un programa de derivación directa entre atención primaria y especializada en pacientes potencialmente quirúrgicos. Aten Primaria. 2001;28:381–385. doi: 10.1016/S0212-6567(01)70399-X. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Finn L., Crook S. Minor surgery in general practice-setting the standards. J Pub Hlth Med. 1998;20:169–174. doi: 10.1093/oxfordjournals.pubmed.a024738. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Foulkes A. Minor surgery in general practice. Bmj. 1993;307:685. doi: 10.1136/bmj.307.6905.685. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Berchid M., Martínez V., Illana J., López M.A., Rodríguez M.E. Cirugía menor programada y urgente en atención primaria. Principios básicos y técnicas elementales. Salud Rural. 2000;17:23–48. [Google Scholar]
- 8.Stuart J., Ridsdill R., Cantor T., Chesover D., Yearsley R. General practitioners as providers of minor surgery a success store? Br J Gen Pract. 1997;47:205–210. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Urraca J., Ayuso R., Olasagasti C. Cirugía menor en el centro de salud. Cuadernos de Gestión. 1995;1:165–174. [Google Scholar]
- 10.Vergara J. Electrocirugía básica dentro de un programa de cirugía menor en atención primaria. Medifam. 1998;8:252–255. [Google Scholar]
- 11.Brown J.S. Should general practitioners perform minor surgery? Br J Hosp Med. 1988;39:103. [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Fernández J.M., Pérez P., García Cruces J., Paulino A., Lozano C. Experiencia con la cirugía menor: seis meses de trabajo. Centro de Salud. 1998;2:464–466. [Google Scholar]
- 13.López A., Lara R., De Miguel A., Pérez P., Ribes E. Cirugía menor en atención primaria: la satisfacción de los usuarios. Aten Primaria. 2000;26:91–95. doi: 10.1016/S0212-6567(00)78617-3. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Lowy A., Brazier J., Fall M., Thomas K., Jones N., William B. Minor surgery by general practitioners under the 1990 contract: effects on hospital workload. Bmj. 1993;307:413–417. doi: 10.1136/bmj.307.6901.413. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 15.O'Cathain A., Brazier J.E., Milner P.C., Fall M. Cost effectiveness of minor surgery in general practice: a prospective comparison with hospital practice. Br J Gen Pract. 1992;42:13–17. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Vaquero J.J., García J.M., Díaz J., Blasco D. Eficiencia de la cirugía menor en atención primaria acorde con el costo. Aten Primaria. 2002;30:86–91. [Google Scholar]