Abstract
Objetivo
Evaluar la indicación de densitometría ósea (DMO) y conocer la prevalencia de factores de riesgo (FR) de fractura osteoporótica en atención primaria.
Diseño
Estudio descriptivo transversal.
Emplazamiento
Centro de salud urbano de Terrassa, Barcelona (52.000 habitantes).
Participantes
Mujeres > 40 años que acudían a urgencias del centro seleccionadas por muestreo consecutivo estratificado por edad (n = 416).
Mediciones principales
Registro de FR de fractura osteoporótica según los criterios de la Agència d’Avaluació de Tecnologies Mèdiques (AATM), recomendaciones higiénico-dietéticas recibidas y DMO realizadas.
Resultados
La edad media fue de 60 ± 13 años. Los FR de fractura osteoporótica más prevalentes fueron: baja ingesta de calcio (32,1%), edad avanzada (27,5%), ausencia de lactancia (24,9%) y menopausia precoz (16,4%). Habían recibido recomendaciones dietéticas un 35,7%, de ejercicio un 65,5% y de exposición solar un 18,1%. De los 177 (42,7%) casos en que estaba indicada la DMO, tan sólo se realizó en 45 (25,4%); de los 237 (57,3%) casos sin indicación de DMO se realizaron 41 (17,2%). Haber realizado una DMO se relaciona de manera estadísticamente significativa con el antecedente de fractura osteoporótica (p < 0,001) y con la menopausia iatrogénica (p < 0,001). El 41,2% de las DMO fue solicitado por el médico de familia, el 34,1% por el reumatólogo y el 16,5% por el ginecólogo. La indicación de DMO varía entre las distintas sociedades científicas: AATM, 42,7%; semFYC, 45,7%; FORE, 49,8%; SER, 61,1%; y NOF, 64,3%.
Conclusiones
A pesar de que los FR de osteoporosis más prevalentes son los más modificables desde atención primaria, hay un bajo grado de consejo sobre hábitos de vida saludables. Se detecta una baja realización de DMO y, en la mitad de los casos, su indicación no es adecuada según los criterios de la AATM. Hay una gran variabilidad en la indicación de DMO entre las distintas sociedades científicas.
Palabras clave: Osteoporosis, Guías clínicas, Densitometría ósea, Atención primaria
Abstract
Objective
To evaluate the indication of bone densitometry (BD) and to know the prevalence of risk factors (FR) for osteoporotic fracture in primary care.
Design
Cross-sectional, descriptive study.
Setting
Urban centre of health of Terrassa, Barcelona (52.000 h).
Participants
Women over 40 years old than went to urgencies of the centre selected by consecutive sampling stratified by age (n=416).
Main measurements
Registry of FR for osteoporotic fracture according to the criteria of the Agència d’Avaluació de Tecnologies Mèdiques (AATM), hygienic-dietetic recommendations received and made BDs.
Results
The average age was of 60±13 years. The FR for osteoporotic fracture more prevalence were: low calcium intake (32.1%), increased age (27.5%), no lactantion (24.9%), and precocious menopause (16.4%). They had received dietetic recommendations 35.7%, of exercise 65.5% and solar exhibition 18.1%. Of the 177 (42.7%) cases in that the BD was indicated only it made in 45 (25.4%) and of 237 (57.3%) without indication of BD they were made 41 (17.2%).To have made BD is related of statistically significant way to antecedent of osteoporotic fracture (P<.001) and to iatrogenic menopause (P<.001). The 41.2% of the BDs were asked for by the primary care physician, the 34.1% by the rheumatologist and the 16.5% by the gynaecologist. The indication of BD varies between the different scientific societies: AATM 42.7%, semFYC 45.7%, FORE 49.8%, SER 61.1%, and NOF 64.3%.
Conclusions
Although FR of prevalence osteoporosis are most modifiable from primary care, a low degree of advice exists on healthful habits of life. A low accomplishment of BDs is detected and half is not adapted its indications according to the criteria of the AATM. There is great variability in the indication of BD between the different scientific societies.
Key words: Osteoporosis, Clinical guidelines, Bone densitometry, Primary care
Bibliografía
- 1.Díaz-Curiel M., García J.J., Carrasco J.L., Honorato J., Pérez R., Rapado A. Prevalencia de osteoporosis determinada por densitometría en la población femenina española. Med Clin (Barc) 2001;116:86–88. doi: 10.1016/s0025-7753(01)71732-0. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Knobel H., Diez A., Arnau D., Alier A., Ibáñez J., Campodarve I. Secuelas de la fractura de fémur en Barcelona. Med Clin (Barc) 1992;98:453–455. [PubMed] [Google Scholar]
- 3.WHO Study Group. Assesment of osteoporotic fracture risk and its role in screening for postmenopausal osteoporosis. Geneve: WHO. Technical report Series n.o 843; 1994. [PubMed]
- 4.Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporosic fractures. BMJ. 1996;312:1254-9. [DOI] [PMC free article] [PubMed]
- 5.Foundation for Osteoporosis Research and Education. Guidelines of care on osteoporosis for the physician. 3th ed. 1998. Disponible en: http://www.fore.org
- 6.Espallargues M, Estrada MD, Solà M, Sampietro-Colom L, Del Río L, Granados A. Guia per a la indicació de la densitrometia òssia en la valoració del risc de fractura. Barcelona: Agència d’Avaluació de Tecnologia Mèdica. Servei Català de la Salut. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Juny 1999 (BR99005).
- 7.Grupo osteoporosis de sem FYC . EdiDe; Barcelona: 2000. Osteoporosis. Guía de abordaje. Recomendaciones semFYC. [Google Scholar]
- 8.National Osteoporosis Fondation. Physician’s Guide to prevention and treatment of osteoporosis; 2000. Disponible en: http://www.nof.org
- 9.Documento de la Sociedad Española de Reumatología sobre la osteoporosis posmenopáusica. Rev Esp Reumatol. 2001;28:148-53.
- 10.Rollán M.T., Bedoya M.J., Illescas M.L., Martín R. Estudio de la prevalencia de los síntomas y factores de riesgo asociados al climaterio. Aten Primaria. 1995;15:352–355. [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Ceinos M., Acosta E., Martín C., Yenes L., Atienza L., González M.A. Factores de riesgo en relación con la osteoporosis y la edad de presentación de la menopausia en población general. Aten Primaria. 1999;24:140–144. [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Díez A., Puig J., Nogués X. Cribado de riesgo óseo mediante factores clínicos en mujeres tras menopausia fisiológica. Med Clin (Barc) 1998;110:121–124. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Roig Vilaseca D., Nolla J.M., Roig Escofet D. Prevalencia de mujeres posmenopáusicas con criterios para la indicación densitometría ósea. REEMO. 2000;11:192–202. [Google Scholar]
- 14.Román M. Estudio de la densidad ósea en la mujer extremeña. Factores de riesgo de osteoporosis. Prevalencia de osteoporosis densitométrica [tesis doctoral] REEMO. 2001;3:101–102. [Google Scholar]
- 15.Bailón E., Coutado A., Del Cura I. Actualización PAPPS 2001. Aten Primaria. 2001;28(Supl 2):212–214. [Google Scholar]
- 16.Aragonès R., Orozco P., Grupo de Osteoporosis de la SEMFiC Abordaje de la osteoporosis en atención primaria en España (estudio ABOPAP-2000) Aten Primaria. 2002;30:350–356. doi: 10.1016/S0212-6567(02)79046-X. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 17.Rapado A., Sosa M., García J.J., Calvo A., Díez M., Garcés V. Encuesta sobre el grado de conocimiento de osteoporosis en mujeres españolas. REEMO. 2001;2:46–49. [Google Scholar]