Abstract
Objetivo
Evaluar el programa de enfermera de enlace a los 2 años de funcionamiento.
Diseño
Estudio descriptivo.
Emplazamiento
Atención primaria de los municipios de Sant Boi de Llobregat y Sant Vicenç dels Horts (Barcelona) y el Hospital Comarcal de Sant Boi.
Pacientes
Pacientes dados de alta del hospital (entre octubre de 2000 y octubre 2002) y que necesitaban cuidados de continuidad en el equipo de atención primaria o domicilio.
Intervenciones
Visitas conjuntas entre la enfermera de enlace y la supervisora de la unidad hospitalaria para elaborar el plan de cuidados previo al alta hospitalaria. Se comunica al equipo de atención primaria del traspaso del enfermo y su plan de cuidados. Las visitas posteriores al domicilio las realiza la enfermera de enlace, el equipo de atención primaria, o conjuntamente.
Resultados
Se ha estudiado a 854 pacientes (57,6% mujeres); media de edad en mujeres 69,82 ± 14,7 años y en varones de 61,7 ± 19,6 años (p < 0,0001).
La enfermera de enlace ha realizado 2.241 visitas hospitalarias, 81 domiciliarias y 434 llamadas telefónicas. También se han hecho 636 coordinaciones.
El diagnóstico de enfermería más frecuente ha sido trastorno de la movilidad física (61% de los pacientes).
Conclusiones
Se ha creado un mecanismo que mejora la continuidad desde el alta hospitalaria hasta el contacto con el equipo de atención primaria. La enfermera de enlace coordina y gestiona los casos antes de que el paciente sea traspasado al ámbito de la atención primaria.
Palabras clave: Continuidad, Atención primaria, Enfermera de enlace
Abstract
Objective
To evaluate the link nurse programme after 2 years of operation.
Design
Descriptive study.
Setting
Primary vare in the towns of Sant Boi de Llobregat and Sant Vicenç dels Horts (Barcelona) and the County Hospital of Sant Boi, Spain.
Patients
Patients discharged from the hospital (October 2000-October 2002) and who needed ongoing care in the primary care centre or at home.
Interventions
Joint visits of the link nurse and the hospital unit's supervisor to work out the care plan before discharge. The PC team was informed of the transfer of the patient and his/her care plan. Subsequent home visits were by the link nurse, the primary care team or both together.
Results
854 patients (57.6% women) were studied.Women's mean age was 69.82 (SD, 4.7) and men's was 61.7 (SD, 9.6) (P<.0001). The link nurse made 2241 hospital visits, 81 home visits, and 434 phone calls. There were 636 co-ordinations.
The most common nursing diagnosis made was physical mobility disorder (61% of patients).
Conclusions
A mechanism was created to improve continuity from hospital discharge to contact with the PC team. The link nurse coordinates and manages patients before they are handed over to PC.
Key words: Continuity, Primary care, Link nurse
Bibliografía
- 1.Decreto 84/1985, del 21 de Marzo de “Mesures per a la Reforma de l’Atenció Primària de Salut a Catalunya”. DOGC núm. 527, 10 de abril de 1985.
- 2.Hobbs R., Murray E.T. Specialist liaison nurses. BMJ. 1999;318:683–684. doi: 10.1136/bmj.318.7185.683. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Naylor M.D., Brooten D., Campbell R., Jacobsen B.S., Mezey M.D., Pauly M.V. Comprehensive Discharge Planning and Home Follow-up of Hospitalized Elders. A Randomized Clinical Trial. JAMA. 1999;281:613–620. doi: 10.1001/jama.281.7.613. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Skwarska E., Cohen G., Skwarski K.M., Lamb C., Bushell D., Parker S. Randomised controlled trial of supported discharge in patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2000;55:907–912. doi: 10.1136/thorax.55.11.907. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Jodar G. Continuïtat assistencial dels equips d’atenció primària amb hospitals comarcals i de 3r nivell. Jornada de la Divisió d’Atenció Primària. L’Institut Català de la Salut com a avantguarda dels serveis infermers de l’Atenció Primària. Barcelona, 30 de juny de 1998.
- 6.Jodar G, Pradas J, Ridao M, Anguix R. Care continuity in primary health care. 2nd Congress on Home Care. European Association of Care and Help at Home. Viena, Austria. 7-10 de mayo del 2000.
- 7.Stewart S., Vandenbrock A.J., Pearson S. A home based intervention reduced hospital readmissions and mortality in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med. 1999;159:257–261. doi: 10.1001/archinte.159.3.257. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.McCorhle R., Strumpf N.E., Nuamah I.F., Adler D.C., Cooley M.E., Jepson C. A specialized home care intervention improves survival among older post-surgical cancer patients. J Am Geriatr Soc. 2000;48:1707–1713. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03886.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Contel J.C. La hospitalización a domicilio no es una alternativa plenamente recomendable. Aten Primaria. 1999;24:162–168. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Jones J., Wilson A., Parker H., Wynn A., Jagger C., Spiers N. Economic evaluation of hospital at home versus hospital care: cost minimisation analysis of data from randomised controlled trial. BMJ. 1999;319:1547–1550. doi: 10.1136/bmj.319.7224.1547. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Boling P. The Value of Targeted case Management During Transitional Care. JAMA. 1999;281:656–666. doi: 10.1001/jama.281.7.656. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]