Abstract
Objetivo
Describir la prevalencia de uso de los 3 escalones analgésicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los pacientes con dolor crónico osteomuscular en 2 centros de atención primaria mediante entrevistas personales durante el segundo semestre de 2003 y el primero de 2004.
Diseño
Estudio descriptivo, observacional, transversal.
Emplazamiento
Centros de Salud de Puerto de Sagunto (Valencia) y Alto Palancia (Castellón).
Participantes
Participaron 320 usuarios de los citados centros con dolor osteomuscular crónico.
Método
Muestreo aleatorio, sistemático, de los pacientes. Datos obtenidos a partir de las historias clínicas y entrevistas personales.
Resultados
El 38,7% de los pacientes no tomaba ninguna medicación para el control del dolor o lo hacían en dosis insuficientes. El 54,7% empleó fármacos del primer escalón de la OMS y el 6,6%, del segundo. No hubo ningún paciente en tratamiento con opioides mayores. Hay diferencias significativas a la hora de pautar los distintos tratamientos analgésicos según el sexo, el nivel de estudios y la actividad laboral de los pacientes. Las características del dolor crónico (causa y duración de los síntomas) también influyen en la decisión terapéutica. Hay una tendencia creciente a la prescripción de analgésicos según aumenta la intensidad del dolor.
Conclusiones
Hay un elevado porcentaje de la población sin tratamiento para el dolor crónico osteomuscular. Se constata una infrautilización de los analgésicos opioides para el tratamiento del dolor.
Palabras clave: Calidad de vida, Dolor crónico, Artrosis, Lumbalgia, Analgésicos, Cumplimiento
Abstract
Objective
To describe the prevalence of use of the 3 analgesic steps of the WHO in patients with chronic osteomuscular pain at 2 primary care centres, by means of personal interviews during the second semester of 2003 and first of 2004.
Design
Cross-sectional, observational, descriptive study.
Setting
Health centres of Puerto de Sagunto (Valencia) and Alto Palancia (Castellón), Spain.
Participants
Three-hundred and twenty users of the above centres with chronic osteomuscular pain.
Method
Systematic random sampling of the patients. Data collected from clinical histories and personal interviews.
Results
Thirty-eight percent (38.7%) of the patients did not take medication to control pain or did so at insufficient doses; 54.7% used drugs of the first step of the WHO; and 6.6%, of the second. There were no patients in treatment with strong opioids. Significant differences at the time of prescribing the different analgesic treatments existed, depending on sex, educational background and patients’ job. The characteristics of chronic pain (aetiology and duration of symptoms) also affected the therapy decision. There was a tendency to prescribe more analgesic as pain intensified.
Conclusions
There is a high percentage of the population without any treatment for chronic osteomuscular pain. Opioid analgesics are under-used to treat pain.
Keywords: Quality of life, Chronic pain, Arthrosis, Lumbalgia, Analgesics, Compliance
Bibliografía
- 1.Clark J.D. Chronic pain prevalence and analgesic prescribing in a general medical population. J Pain Sympyom Manage. 2002;23:131–137. doi: 10.1016/s0885-3924(01)00396-7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.World Health Organization . WHO; Geneve: 1986. Cancer Pain Relief. [Google Scholar]
- 3.Gamero F., Gabriel R., Carbonell J., Tornero J., Sánchez I. Pain in Spanish rheumatology outpatient offices: EPIDOR epidemiological study. Rev Clin Esp. 2005;205:157–163. doi: 10.1157/13074161. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.McCarberg B.H., Barkin R.L. Long-acting opioids for chronic pain: pharmacothera-peutic opportunities to enhance compliance, quality of life, and analgesia. Am J Ther. 2001;8:181–186. doi: 10.1097/00045391-200105000-00006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.McCarberg B.H., Herr K.A. Osteoarthritis. How to manage pain and improve patient function. Geriatrics. 2001;56:14–24. [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Catalá E., Reig E., Artes M., Aliaga L., López J.S., Segu J.L. Prevalence of pain in the Spanish population: telephone survey in 5000 homes. Eur J Pain. 2002;6:133–140. doi: 10.1053/eujp.2001.0310. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Capellá D., Laporte J.R. Métodos aplicados en estudios descriptivos de utilización de medicamentos. In: Laporte J.R., Tognon G., editors. Principios de epidemiología del medicamento. 20.ª ed. Masson-Salvat Medicina; Barcelona: 1993. pp. 67–93. [Google Scholar]
- 8.Ministerio de Sanidad y Consumo . 2.ª ed. Instituto Nacional de la Salud; Madrid: 2002. Sistema de codificación de principios activos y dosis diarias definidas del INSALUD. [Google Scholar]
- 9.Sackett D.L., Snow J.C. The magnitude of compliance and non-compliance. In: Haynes R.B., Taylor W., Sacket D.L., editors. Compliance in health care. Baltimore. The Johns Hopkins University Press; Londres: 1979. [Google Scholar]
- 10.Martínez-Pardo S., Benito P., Blanch J., Faus S., Duró J.C., Gonsalves V. Análisis de la observancia de un programa terapéutico reumatológico. Rev Esp Reumatol. 1990;17:123–126. [Google Scholar]
- 11.Rigueira A.I. Cumplimiento terapéutico: ¿qué conocemos de España? Aten Primaria. 2001;27:559–568. doi: 10.1016/S0212-6567(01)78860-9. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Espallargués M., Alonso J., Ruigómez A., Antó J.M. Los trastornos osteoarticulares en los ancianos: una aproximación a su impacto poblacional. Med Clin (Barc) 1996;106:601–606. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Nikles C.J., Yelland M., Del Mar C., Wilkinson D. El papel de paracetamol en el dolor crónico: Un enfoque basado en la evidencia. Am J Therapeutics. 2005;12:80–91. doi: 10.1097/00045391-200501000-00011. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10:287–333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]