Abstract
Introducción
La negativa familiar (NF) a la donación representa el mayor obstáculo a la generación de órganos para trasplante, superando en nuestro medio el 30%1. La información supone la mejor estrategia para incrementar la concienciación social sobre la donación (DO) y, en este sentido, la transmitida por los profesionales de la atención primaria (AP) tiene un efecto determinante2.
Objetivo
Conocer y analizar la información que sobre DO se ofrece a la población desde los centros de salud (CS).
Diseño
Estudio descriptivo de tipo transversal.
Emplazamiento
Provincia de A Coruña, con 3 áreas sanitarias y 129 CS.
Participantes
Mediante un cuestionario y el contacto por vía telefónica, se requirió información sobre DO en los 129 CS. Las cuestiones se centraron en 4 temas: trámites precisos para ser donante, consentimiento familiar, concepto de muerte cerebral y testamento vital.
Resultados
En 22 CS (17%) los interlocutores fueron personal sanitario, médicos o enfermeros, mientras que en el resto fueron mayoritariamente personal administrativo. En el 81% de los casos no obtuvimos la información requerida, con diferencia significativa (p < 0,001) entre sanitarios (50%) y no sanitarios (87%). También fue significativa (p < 0,05) la diferencia geográfica, con una tasa de información del 29 y el 28%, respectivamente, en las áreas II y III, mientras que en el área I sólo obtuvimos información en el 7%.
En 113 CS (88%) remitieron a otro lugar para recabar información, derivando de forma mayoritaria (67%) al hospital de referencia del área sanitaria y sólo en el 17% de los casos a la coordinación autonómica de trasplantes.
En relación con la calidad de la información, sólo en lo que se refiere a la forma de conseguir la tarjeta de donante se obtuvo una mayoría (64%) de información aceptable, mientras que en las preguntas referentes al consentimiento familiar un 68% de las respuestas fue deficiente, y en cuanto a dudas sobre la muerte cerebral, el 80% no contestó adecuadamente. En ningún CS supieron informar sobre el testamento vital.
Discusión y conclusiones
El éxito que representan los trasplantes creó un nuevo problema para el sistema sanitario, el de la falta de injertos necesarios para poder satisfacer las necesidades. Menos del 60% de los potenciales donantes cadáver detectados cada año se convierten en reales1, y la principal causa de estas pérdidas es la NF, que en España conlleva unas pérdidas anuales en torno a los 350 donantes y los 1.000 trasplantes, por lo que la lucha contra ella debe ser la principal intervención para incrementar el número intervención para incrementar el número de donantes.
Los estudios sociológicos3 refieren que los individuos que están a favor de la donación son los que están bien informados sobre el tema, de modo que la información y la educación representan, por delante de cualquier imposición legal, la única estrategia capaz de modificar la NF, que siempre está causada fundamentalmente por la desconfianza y el desconocimiento4.
Estas intervenciones han de llegar a la población por distintas vías. Los programas de educación dirigidos a niños y jóvenes en los centros escolares representan una magnífica inversión a largo plazo, mientras que, en la promoción de la donación entre adultos, los médicos y el resto de personal que integran los equipos de AP deben desempeñar un papel fundamental, debido a su inmediata cercanía y acceso a los ciudadanos y a la confianza que éstos depositan en ellos2.
Sin embargo, desde AP, tal como comprobamos en nuestro estudio, se suele considerar el proceso de la donación y el trasplante como algo lejano, propio de atención especializada, lo que, unido a la presión asistencial que soportan, los lleva a desentenderse de esta labor. En consecuencia, su formación al respecto es escasa y suelen remitir a los hospitales a los pacientes que se interesan por el tema.
En un estudio realizado en Connecticut, Coolican et al5 observaron que el 69% de los médicos de AP nunca había hablado con sus pacientes sobre este tema y que sólo el 5% tenía información válida sobre la donación. Una encuesta realizada en Madrid demostró que en más de la mitad de los CS no supieron informar sobre la DO y en el resto, muy pocos lo hicieron correctamente6.
En concordancia con estos datos, los resultados de nuestro estudio demuestran que los profesionales de los CS de A Coruña no tienen la preparación necesaria para ofrecer una información adecuada a los ciudadanos sobre cuestiones relacionadas con la DO para trasplantes. Creemos que estos resultados deben tener importantes implicaciones a la hora de plantear aspectos relacionados con estrategias educativas; parece evidente que la Administración Sanitaria debe implementar las oportunas medidas de formación entre el personal de AP, para intentar revertir esta situación.
Palabras clave: Donación de órganos, Trasplante, Negativa familiar, Centros de salud
Bibliografía
- 1.Otero-Raviña F., Rivero Velasco C., Rodríguez-Martínez M., Mareque A.I., Romero Burgos R., Mariño Rozados A. Organ donation process: quinquennial analysis in a Spanish autonomous region. Transplant Proc. 2005;37:3643–3645. doi: 10.1016/j.transproceed.2005.08.051. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Conesa Bernal C., Ríos Zambudio A., Ramírez Romero P., Rodríguez Martínez M.M., Canteras Jordana M., Parrilla Paricio P. Importancia de los profesionales de atención primaria en la educación sanitaria de la donación de órganos. Aten Primaria. 2004;34:528–533. doi: 10.1016/S0212-6567(04)70858-6. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Conesa Bernal C., Ríos Zambudio A., Ramírez Romero P., Rodríguez Martínez M.M., Canteras Jordana M., Parrilla Paricio P. Actitud de la población hacia una legislación de consentimiento presunto a la donación de órganos de cadáver. Med Clin (Barc) 2004;122:67–69. doi: 10.1016/s0025-7753(04)74144-5. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Otero-Raviña F., Rodríguez-Martínez M., González-Juanatey J.R., Sánchez-Guisande Jack D. ¿Es preciso obviar la decisión de la familia para incrementar la donación de órganos? Med Clin (Barc) 2006;126:196. doi: 10.1157/13084541. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Coolican M.B., Swanson A. Primary health-care physicians: vital roles in organ and tissue donation. Conn Med. 1998;62:149–153. [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Sánchez Monge M. Nuevos retos para el modelo español de trasplantes. El Médico. 2005;950:56–59. [Google Scholar]