Sr. Director:
En el último número (46) de la revista «Medicina de familia. SEMERGEN», se publicó el artículo titulado «Tratamiento farmacológico en tiempos de incertidumbre: uso de la hidroxicloroquina/cloroquina en el tratamiento de COVID-19»1, donde Mayayo-Vicente et al. realizan una revisión sistemática de artículos originales y ensayos clínicos sobre el uso de estos fármacos en el tratamiento de COVID-19 leve-moderado. En esta revisión los autores concluyen que el uso de la hidroxicloroquina/cloroquina está recomendado en el paciente COVID-19 leve-moderado1.
Al examinar la literatura encontramos otros estudios que han demostrado que la hidroxicloroquina, con o sin azitromicina, carece de eficacia en la reducción de la mortalidad en periodos cortos para pacientes hospitalizados con COVID-19 o con riesgo de hospitalización2. Elavarasi et al. sugieren que el uso de la cloroquina o hidroxicloroquina no mejora los resultados clínicos en COVID-193. Soto et al. corroboraron un efecto potencialmente dañino de la hidroxicloroquina, ivermectina, azitromicina y sus combinaciones. Además, detectaron un aumento constante del riesgo de muerte, transferencia a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y de las necesidades de oxígeno con la combinación de hidroxicloroquina-azitromicina4.
En la metodología de los trabajos citados han utilizado publicaciones de estudios de casos y controles, cohortes y estudios aleatorizados, sin embargo, difieren en sus criterios de inclusión y exclusión, tiempo de evolución y variables de resultados (mortalidad con el uso de hidroxicloroquina, tiempo de remisión de la fiebre, curso clínico y disminución de la carga viral).
Finalmente, con base en las revisiones bibliográficas, podemos decir que el uso de la hidroxicloroquina/cloroquina no tiene un efecto beneficioso en los pacientes con infección de COVID-19 leve-moderado, dichas publicaciones cuentan con mayor grupo de estudios y herramientas que ayudan a disminuir el riesgo de sesgo (Cochrane, PRISMA y GRADE)2.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía
- 1.Mayayo-Vicente S., Rodriguez Salvanés F., Gallego-Arenas A., Sánchez-Gómez L.M., Ruiz-López M., Sierra García B. Pharmacological treatment in uncertainty times: Hydroxychloroquine/chloroquine use in the COVID-19 treatment. Semergen. 2020;46:20–27. doi: 10.1016/j.semerg.2020.06.016. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
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- 3.Elavarasi A., Prasad M., Seth T., Sahoo R.K., Madan K., Nischal N. Chloroquine and Hydroxychloroquine for the Treatment of COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2020;35:3308–3314. doi: 10.1007/s11606-020-06146-w. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Soto-Becerra P., Culquichicón C., Hurtado-Roca Y., Araujo-Castillo R.V. Real-world effectiveness of hydroxychloroquine, azithromycin, and ivermectin among hospitalized COVID-19 patients: results of a target trial emulation using observational data from a nationwide healthcare system in Peru. Medrxiv. 2020 https://doi.org/10.1101/2020.10.06.20208066. [Google Scholar]