Introdução: Com a pandemia por Covid‐19 e as complicações decorrentes desta, relacionadas a síndrome inflamatória, os questionamentos sobre resposta clínica em pacientes vivendo com HIV se tornaram mais frequentes. Presume‐se que os sintomas de COVID‐19 tendem a ser mais leves em pacientes com HIV em comparação com a população em geral, bem como possível impacto benéfico da terapia antirretroviral.
Objetivo: Correlacionar carga viral do SARS‐Cov‐2 em pacientes com coinfecção HIV e Covid‐19.
Metodologia: Pacientes que compareceram a hospital de referência para doenças infecciosas tratamento de HIV no estado e apresentavam sintomas de covid‐19, foi correlacionado dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes com HIV e carga viral do SARS‐Cov‐2 detectada através de swab nasofaríngeo. Classificamos de acordo com critério de carga viral do Gene N (média CT‐N1/N e CT‐N2) nas categorias: 4 (ME = Muito elevada), 3 (E = Elevada), 2 (M = Moderada) e 1 (B = Baixa).
Resultados: Total de 53 pacientes com HIV tiveram PCR em tempo real positivo para SARS‐Cov‐2, com idade média de 45,7 anos, sendo 22 destes com idade > 50 anos (41,5%). Eram na maioria do sexo masculino (69,8%). A distribuição foi: 26,4% ME (n = 14), 28,3% E (n = 15), 28,3% M (n = 15) e 17% B (n = 9). Considerando idade > 50 anos foi: ME (n = 7), E (n = 3), M (n = 7) e B (n = 5). E abaixo de 50 anos: ME (n = 7), E (n = 12), M (n = 8) e B (n = 4). O CD4 médio de 574 cels/mm3 e CD8 médio 947 cels/mm3. Do total 18,8% (n = 10) apresentavam CD4 < 350 cels/mm3, sendo: ME (n = 2), E (n = 5), M (n = 1) e B (n = 2). Apresentavam CV detectada 18,8% (var 71 a 969.940 cópias), sendo ME (n = 1), E (n = 4), M (n = 2) e B (n = 3). Do total 22,6% (n = 12) necessitaram internação, sendo ME (n = 2), E (n = 3), M (n = 5) e B (n = 2). Um paciente evoluiu para óbito com categoria M e 1 em cuidados paliativos com categoria B. Quanto a terapia antirretroviral (n = 52, um abandono): 28,8% (n = 15) em esquema com DTG ou RAL (ME = 4, E = 8, M = 4 e B = 1), 26,9% (n = 14) com EFZ (ME = 4, E = 2, M = 7, B = 1) e 44,2% (n = 23) com IPr, sendo 16 com ATVr e 7 DRVr (ME = 7, E = 5, M = 4, B = 7) A maioria de pacientes com CV baixa estavam em uso de ATVr (7/10), associado a TDF em 6 e AZT em 1.
Discussão/Conclusão: A carga viral de SARS‐Cov2 mais elevada não parece ter correlação com gravidade, idade ou imunidade do paciente coinfectado com HIV, mas a menor viremia foi correlacionada a pacientes com tratamento contendo atazanavir‐r, sugerindo uma possível ação antiviral dessa medicação.