Leucocytes, D-dimères et Ferritinémie comme Facteurs Prédictifs Indépendants d’Embolie Pulmonaire suspectée à l’admission chez les patients COVID-19 hospitalisés hors réanimation : étude rétrospective multicentrique française CLOTVID

Abstract

Introduction

Une prévalence élevée d’embolie pulmonaire (EP) a été décrit au cours de la COVID-19, avec une morbi-mortalité significative. L’objectif était d’identifier des facteurs prédictifs d’EP chez des patients atteints de COVID-19 sévères hospitalisés hors réanimation.

Patients et méthodes

Au cours d’une étude rétrospective multicentrique nationale française, nous avons inclus entre le 6 et le 28 avril 2020, les patients atteints de COVID-19 confirmée par RT-PCR, hospitalisés en service de Médecine Interne ou de Pneumologie, avec un angioscanner thoracique réalisé au Service d’Accueil des Urgences pour suspicion d’EP. Les données de base, les traitements et l’évolution ont été recueillies lors de l’admission et au dernier suivi disponible. Des modèles de régression uni et multivariés ont été utilisés pour identifier les facteurs prédictifs associés au diagnostic d’EP confirmée.

Résultats

Au total, 88 patients (âge médian [interquartile range IQR] de 68 ans [60-78]) ont été analysés. Sur la base de l’angioscanner thoracique, une EP a été confirmée chez 47 (53,4 %) patients, et réfutée chez 41 autres. Un taux de D-dimères ≥ 3000 ng/mL (Odds ratio OR = 8,2 [intervalle de confiance à 95 %] 1,3-74,2, sensibilité (Se) 0,84, spécificité (Sp) 0,78, p = 0,03), un taux de leucocytes ≥ 12 G/L (OR = 29,5 [2,3-1221,2], Se 0,47, Sp 0,92, p = 0,02) et une ferritinémie ≥ 480 μg/L (OR = 17,0 [1,7-553,3], Se 0,96, Sp 0,44, p = 0,03) étaient associés au diagnostic d’EP de manière indépendante. L’association d’un taux de D-dimères ≥ 3000 ng/mL et d’un taux de leucocytes ≥ 12 G/L était très associés au diagnostic d’EP (OR = 21,4 [4,0-397,9], p = 0,004).

Conclusion

Le taux de leucocytes, de D-dimères et la ferritinémie sont des biomarqueurs simples et facilement disponibles à l’admission pour prédire le diagnostic d’embolie pulmonaire chez des patients atteints de COVID-19 hospitalisés hors réanimation. Ces biomarqueurs pourraient intégrer la démarche diagnostique d’embolie pulmonaire et à l’initiation rapide d’une anticoagulation curative au cours de la COVID-19, et pourraient inversement réduire le nombre d’angioscanner thoracique non nécessaire.

Contributions des auteurs

B. Thoreau et J. Galand ont contribué de manière équitable à ce travail (Co premier auteur).

Le Lariboisière and French COVID group includes ALBERTINI Mathieu, BOUAJILA Sara, BRITANY Kimbimbi, BURLACU Ruxandra, CACOUB Léa, CHAMPION Karine, DELCEY Véronique, DILLINGER Jean-Guillaume, FERON Florine, FRAZIER Aline, Thomas FUNCK-BRETANO, GAUTHIER Diane-Cecile, GAUTIER Jean-François, HENRY Patrick, HUSCENOT Tessa, Sarah IZABEL Mathilde, JAULERRY, JOUABLI Moenes, JULLA Jean-Baptiste, LALOI MICHELIN Marie, LEROY Pierre, LOPES Amanda, MEGARBANE Bruno, MICHON Maxime, MUNIER Anne-Lise, NAHMANI Yoram, NICOL Martin, NICOLAS Eroan, POULAT Audrey, REVUE Eric, RICHETTE Pascal, RIVELINE Jean-Pierre, RUBENSTEIN Emma, ZANIN Adrien, AVENEAU Clément, BASTARD Paul, BEAUVAIS Diane, BOGHEZ Loredana, BORDERIOU Alix, CONWAY Paul, COSMA Lavignia, DAVY Vincent, DESJARDIN Clément, DEVATINE Sandra, DUCROZ GERARDIN Christel, DUPE Charlotte, GOBERT Chloé, GROS Clotilde, KADIRI Soumaya, KHAN Enmat, ONGNESSEK Sandrine, RHMARI Fatima, SACCO Isabelle, SAPTEFRAT Natalia, SCHAUPP Pauline, SERRE Justine, SIDERIS Georgios, SMATI Sonia, TOURNIER Marine, TRECA Pauline, TRUONG Tony, TUFFIER Mathilde, ARCELLI Mattéo, BOUE Yvonnick, COPIE Alban, DEYE Nicolas, EKHERIAN Jean-Michel, ERRABIH, Zaccaria, GONDE Antoine, GRANT Caroline, GUERIN Emmanuelle, MAGALHAES Adèle, MALISSIN Isabelle, MEURISSE Edouard, MRAD Aymen, NAIM Giulia, NGUYEN Philippe, NITENBERG Kiyoko, PEPIN-LEHALLEUR Adrien, PERAULT Arthur, PERRIN Lucile, RENAUD Maxime, SUTTERLIN, Azeddine DELLAL, Olivier NALLET, Melanie RORIZ, Gonzague MARTIN-LECAMP, Antoine FROISSART, Nouara ARAB, Bertrand FERRON, Marie-Helene GROFF, Viviane QUEYREL, Christine LORUT, Lucile REGARD, Emilie BERTHOUX, Guillaume BAYER, Chloe COMARMOND, Bertrand LIOGER, Arsène MEKINIAN, Tali-Anne SZWEBEL, Thomas SENÉ. Merci aux services de Rhumatologie, médecine interne et cardiologie (Le Raincy-Montfermeil, Montfermeil), de médecine interne (Agen, Poissy-Saint Germain, Pau, Créteil, Sens, Nord-Mayenne, Nice, Lyon, Quincy sous Senart, Cochin, la Pitié-Salpétrière, Saint Antoine Paris, Blois, Fondation Rothschild Paris), et de Pneumology de Cochin Paris.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.