Dans un communiqué du 28 juillet 2021, la Haute Autorité de santé (HAS) rappelle que les tests sérologiques rapides – tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) – utilisés en prévaccination permettent de savoir rapidement si une personne a été infectée par le Sars-CoV-2 et donc de ne lui administrer qu’une dose de vaccin le cas échéant.
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La HAS s’était prononcée le 3 juin [1] en faveur des tests pour accélérer le rythme de la campagne vaccinale, elle actualise ses recommandations sur la base de nouvelles données afin de préciser la protéine-cible virale du test. Dans ce nouveau communiqué [2], elle recommande de privilégier les tests ciblant la protéine virale S – spicule – ou les protéines virales S et N – nucléocapside.
La recommandation tient compte d’une étude des Hospices universitaires de Strasbourg (SeroCoV-Hus) [3], qui a suivi l’évolution des anti-S ou anti-N chez 393 professionnels hospitaliers ayant eu une Covid-19 légère, suivis jusqu’à 422 jours après la phase symptomatique.
Cette étude a mis en évidence qu’un an après l’infection 97 % des individus ont gardé leurs anticorps anti-S, alors que seuls 20 % ont gardé leurs anticorps anti-N montrant ainsi une meilleure persistance des anti-S que des anti-N chez les sujets symptomatiques.
La rémanence des anti-S et/ou la sous-production d’anti-N sont également rapportées chez des patients asymptomatiques dans d’autres études avec une durée de suivi plus courte. D’où, selon la HAS, une ancienne infection asymptomatique pourrait être détectée a posteriori par un Trod ciblant la protéine S mais non par un test ne ciblant que la protéine N car risque de faux-négatifs dans ce dernier cas ou un taux de détection d’infections à Sars-CoV-2 supérieur lorsqu’on cible S versus N.
La HAS recommande donc en dépistage prévaccinal l’utilisation préférentielle d’un Trod utilisant comme cible virale de détection soit la protéine virale S ou ses composantes, soit les protéines virales S et N en détection combinée.
Références
- 1.www.has-sante.fr/jcms/p_3269831/fr/covid-19-des-trod-pour-optimiser-l-utilisation-des-doses-de-vaccins-disponibles
- 2.www.has-sante.fr/jcms/p_3280300/fr/covid-19-quelle-proteine-virale-les-trod-doivent-ils-cibler-en-serologie-pre-vaccinale
- 3.Gallais F, Gantner P, Bruel T et al Anti-SARS-CoV-2 Antibodies Persist for up to 13 Months and Reduce Risk of Reinfection, MedRxiv, 17 mai 2021. doi.org/10.1101/2021.05.07.21256823