Transformer les services de physiothérapie à l’ère de la COVID-19 : un appel à l’action pour la téléréadaptation

Abstract

L’émergence de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) constitue une menace pour la santé mondiale et pose des défis à l’égard du mode de prestation des services de physiothérapie. Les physiothérapeutes ont l’obligation éthique non seulement de réduire la propagation de la COVID-19, mais également d’offrir des soins axés sur les clients et d’améliorer ou de maintenir le fonctionnement des personnes qui vivent dans la communauté. La téléréadaptation permet de maintenir le fonctionnement, de prévenir de futures hospitalisations et de favoriser les congés des hôpitaux tout en respectant les recommandations relatives à la distanciation physique. Dans le présent éditorial, les autrices exposent les données probantes sur la téléréadaptation, les éléments fondamentaux en justifiant l’utilisation et les difficultés qui s’y rattachent et elles proposent un appel à l’action.

L’émergence de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) constitue une menace pour la santé mondiale et pose des défis à l’égard du mode de prestation des services de physiothérapie. Les cliniques de physiothérapie ambulatoires ont fermé, tandis que les thérapeutes qui s’occupent de patients hospitalisés travaillent en première ligne pour traiter leurs clients. En milieu de soins aigus, il est recommandé de diriger les clients très à risque de limi­tations fonctionnelles vers des services de physiothérapie¹. Les physiothérapeutes peuvent également aider les membres de la communauté qui sont vulnérables à des limitations fonctionnelles, des chutes et une hospitalisation subséquente. Les cliniciens ont l’obligation éthique de réduire la propagation de COVID-19, mais également de prodiguer des soins axés sur les clients et d’améliorer ou de maintenir le fonctionnement des personnes qui vivent dans la communauté. La téléréadaptation permet de maintenir le fonctionnement, de prévenir de futures hospitalisations et de favoriser les congés des hôpitaux tout en respectant les recommandations relatives à la distanciation physique. Dans le présent éditorial, les autrices exposent les données probantes sur la téléréadaptation, les éléments fondamentaux en justifiant l’utilisation et les difficultés qui s’y rattachent et elles proposent un appel à l’action.

Des données probantes sur les interventions en téléréadaptation

Des données probantes se dégagent sur l’efficacité de la téléréadaptation pour traiter des problèmes musculosquelettiques, neurologiques et cardiorespiratoires^2–7. Plusieurs méta-analyses récentes révèlent que la téléréadaptation est à tout le moins aussi efficace que la thérapie face aux patients pour 1) améliorer le fonctionnement physique et atténuer la douleur chez les personnes atteintes d’arthrite et de troubles médullaires et après des opérations musculosquelettiques non urgentes³, 2) optimiser les résultats de l’exercice chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique⁶ et 3) promouvoir les activités de la vie quotidienne, l’équilibre, la qualité de vie liée à la santé et les symptômes dépressifs après un accident vasculaire cérébral⁴. Dans certaines situations, la téléréadaptation est plus efficace que le traitement classique : une méta-analyse a déterminé qu’elle réduit la douleur et améliore le fonctionnement avec plus d’efficacité que les soins habituels (variant entre la remise d’information et la réadaptation standard) chez les personnes qui ont subi une arthroplastie totale du genou².

Les éléments fondamentaux

La téléréadaptation est une solution viable en cette période où la distanciation physique s’impose pour prévenir la transmission virale, mais il faut envisager les modifications suivantes aux pratiques standards pour la pratiquer :

• Vérifiez votre régime d’assurance responsabilité professionnelle en matière de téléréadaptation; vous devez être assuré pour pouvoir prodiguer ce type de soins.

• Assurez-vous d’être membre de l’organisme de réglementation de la physiothérapie de la région où votre client et vous habitez, car c’est une obligation.

• Vérifiez si l’assureur de votre client couvre la téléréadaptation. Certains, comme la Croix Bleue, Manuvie, la Chambre de commerce, Canada-Vie et Sun Life⁸, le font.

• Procédez au dépistage du client pour vous assurer que la téléréadaptation convient à ses besoins d’évaluation et de traitement.

• Évaluez si le client aura besoin d’une assistance physique ou cognitive de la part d’un membre de sa famille pendant la séance et, s’il y a lieu, planifiez-le.

• Obtenez le consentement du client, ce qui inclut l’information habituellement incluse dans le formulaire de consentement, mais également l’information sur la sécurité de la plateforme informatique utilisée.

• Utilisez une plateforme sécurisée, comme celle d’Embodia⁹, de Doxy¹⁰ ou de Jane¹¹.

• Avant le début de la séance, présentez-vous, précisez votre lieu de travail au client et demandez-lui de s’identifier verbalement.

• Utilisez les modes habituels de consignation au dossier (p. ex., méthode SOAP [subjective, objective, évaluation et plan]), y compris les services que vous avez prodigués et le fait que vous avez fait appel à la réadaptation.

• Remettez à votre client un formulaire sur lequel vous précisez que vous offrez des services de téléréadaptation. L’Association canadienne de physiothérapie en fournit un modèle¹².

Les défis et un appel à l’action

Avant la pandémie de COVID-19, l’intégration de la téléréadaptation à la physiothérapie a été lente à décoller. Une analyse systématique récente a permis d’établir les obstacles globaux à la télémédecine chez les dispensateurs et les clients, y compris le peu de connaissances techniques, la résistance au changement, le coût et le non-remboursement des services¹³. Depuis le début de la crise, de nombreuses sociétés d’assurance du Canada ont accepté de rembourser les services de téléréadaptation, et l’Association canadienne de physiothérapie a proposé des webinaires pour enseigner aux physiothérapeutes à les donner¹⁴. L’adoption de la téléréadaptation augmen­tera progressivement, mais la charge de travail initiale des physiothérapeutes sera limitée, et ceux qui travaillent à leur compte recevront une rémunération sensiblement réduite. Ainsi, le gouvernement du Canada doit soutenir financièrement les physiothérapeutes qui font de la téléréadaptation.

Puisque la pandémie de COVID-19 continue de se propager dans le monde, la téléréadaptation doit devenir la nouvelle norme dans un avenir prévisible pour soigner les personnes qui ont besoin de maintenir leur fonctionnement et leur qualité de vie. Heureusement, il semble que les clients soient prêts et ouverts à profiter de cette forme de traitement. Un sondage auprès de 254 personnes atteintes d’une maladie respiratoire chronique a révélé que 57 % d’entre elles étaient compétentes sur le plan de la technologie, et que 60 % étaient prêtes à faire appel à la téléréadaptation¹⁵. La téléréadaptation permet aux physiothérapeutes de prodiguer des traitements novateurs et efficaces fondés sur le mouvement, l’exercice et l’information.

La COVID-19 représente une grave menace pour la santé et le bien-être de tous les Canadiens. Les physiothérapeutes possèdent les compétences et la créativité nécessaires pour prodiguer les soins qui permettront à leurs clients de se déplacer, d’être fonctionnels et de ne pas être hospitalisés tout en respectant la distanciation physique. Il est temps de transposer notre pratique en ligne.