Viele Menschen mit atopischen Erkrankungen haben Bedenken bezüglich einer Impfung gegen COVID-19, berichtete Prof. Randolf Brehler, Münster. Aus allergologischer Sicht sei die Impfung jedoch bei den meisten allergischen Erkrankungen unbedenklich. Dazu zählen allergisches Asthma, allergische Rhinokonjunktivitis, atopisches Ekzem, Nahrungsmittelallergie, allergisches Kontaktekzem, Urtikaria und Arzneimittelexantheme in der Anamnese. Sind in der Vorgeschichte Anaphylaxien nach Impfung, nach Medikamenteneinnahme bei bekannter Mastozytose oder mit unklarer Genese aufgetreten, sollte eine Impfung in erhöhter Risikobereitschaft beziehungsweise nach vorheriger allergologischer Abklärung erfolgen. Aus allergologischer Sicht wird keine Impfung empfohlen bei früheren schweren allergischen Reaktionen auf einen oder mehrere Inhaltsstoffe des Impfstoffs [Worm M et al. MMW Fortschr Med. 2021; 163: 48-51]. Bei einer Anaphylaxie nach vorheriger COVID-19-Impfung und nachgewiesener Sensibilisierung gegen Impfstoffbestandteile sind weitere Impfungen mit diesem Impfstoff kontraindiziert. Leichte, selbstlimitierte Impfreaktionen stellen keine Kontraindikation für weitere Impfungen dar, so Brehler. Bei Risikopatienten könne auch eine fraktionierte Impfung, gegebenenfalls unter stationären Bedingungen, erwogen werden.
Allergische Reaktionen auf COVID-19-Impfstoffe sind sehr selten. Eine routinemäßige allergologische Abklärung vor der Impfung wird nicht empfohlen [Klimek et al. Allergo J Int. 2021; 30: 79-95]. Eine allergologische Diagnostik sollte jedoch erfolgen, wenn ein Verdacht auf eine Allergie gegen einen Inhaltsstoff vorliegt oder wenn auf die erste Impfung eine allergische Reaktion aufgetreten ist. Als potenzielles Allergen wurde PEG (Polyethylenglycol) beziehungsweise Polysorbat 80 identifiziert. Klinischer Hinweis auf eine Sensibilisierung gegen PEG oder Polysorbat 80 sind Reaktionen auf Medikamente, die PEG enthalten. PEG kommt in Deutschland in zahlreichen Tabletten und Kapseln vor, unter anderem in vielen Laxantien (Macrogol), berichtete Brehler. Die Abklärung einer Allergie gegen COVID-19-Impfstoffe sollte gegebenenfalls in einem auf die Diagnostik spezialisierten Zentrum erfolgen.
Brehler R: Allergologie. Derma Update 2021