Abstract
Introduction
L’infection par le SRAS-Cov-2 est associée à un large éventail de complications neurologiques y compris l’encéphalite. Peu de cas plaidant en faveur d’un mécanisme auto-immun ont été décrits.
Observation
Nous décrivons un cas d’encéphalite auto-immune post Covid-19.
Homme de 44 ans, diabétique qui a présenté un mois après une infection pulmonaire à Sars-Cov-2, une confusion aiguë avec troubles de comportements, troubles de la mémoire récente et des crises motrices focales. L’analyse cyto-chimique du liquide céphalo-rachidien était normale avec absence des bandes oligoclonales à l’étude immunologique. L’IRM cérébrale a montré des hypersignaux T2/FLAIR bilatéraux siégeant au niveau de l’hippocampe, l’EEG était normal, le panel auto-immun de l’encéphalite à savoir : anticorps-anti NMDA, LGI1, et GABA-B était négatif ainsi que les marqueurs tumoraux et le scanner thoraco-abdomino-pelvien. Le diagnostic d’encéphalite limbique auto-immune a été posé. Des cures d’immunoglobulines IV et un traitement antiépileptique ont été initiés, avec une nette amélioration des symptômes neurologiques attestée par les tests neuropsychologiques.
Discussion
Peu de cas d’encéphalite post Covid ont été attribués à un mécanisme auto-immun c’est-à-dire une maladie post-infectieuse associée à des mécanismes liés au mimétisme moléculaire. Cette hypothèse est basée sur les données : l’intervalle de temps prolongé entre les symptômes respiratoires et neurologiques et la bonne réponse à la thérapie immune modulatrice. Nous avons décrit un cas de l’encéphalite limbique auto-immune lié au Covid-19, avec une bonne réponse aux immunoglobulines.
Conclusion
Il est important d’envisager la possibilité d’un processus auto-immun également dans le cadre d’une infection au Covid-19 en particulier si l’atteinte neurologique apparaît tardivement.
Mots clés: Encéphalite auto-immune, Infection Sars-Cov-2, Traitement immuno-modulateur
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.