Monsieur le rédacteur en chef, je souhaiterais porter à votre connaissance une réflexion sur la qualité de vie des patients atteints d’un cancer des VADS pendant la période COVID et plus précisément sur leur état d’esprit pendant cette période pandémique.
Nous avons mené une enquête prospective sur ce sujet pendant la troisième vague de l’épidémie de COVID19, de février à mai 2021. Notre objectif était d’évaluer l’état psychologique des patients atteints d’un cancer des VADS via deux auto-questionnaires validés : l’échelle d’estime de soi de Rosenberg et le Questionnaire Général de Santé en 12 items (GHQ12) qui évaluait la détresse psychologique. Notre enquête avait reçu un accord favorable du Comité Local d’Ethique Régional de la Santé. Les caractéristiques de l’étude sont reportées dans la Fig. 1 . L’analyse s’est appuyée sur le retour de 47 patients (Tableau 1 ). Treize patients (28,2 %) déclaraient une faible ou une très faible estime de soi indépendamment du statut vaccinal (p = 0,4127). En revanche, les individus COVID + affichaient une meilleure estime de soi que les patients COVID –(p = 0,0420). Les dimensions évaluées avec le GHQ-12 n’étaient pas significativement différentes selon le statut vaccinal et COVID +/–. Nous n’avons pas trouvé de différence significative pour l’estime de soi et la détresse psychologique suivant le sexe, l’âge, la localisation, le stade, le type de traitement (laryngectomie, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) et la fin de traitement. Seulement deux patients avaient consommé des anxiolytiques.
Fig. 1.
Schéma de l’étude.
Tableau 1.
Caractéristiques cliniques et psychologiques de la population.
| Population totale (n = 46) | Patients vaccinés (n = 14) | Patients non vaccinés (n = 31) | Valeur du p | Patients COVID+ (n = 6) | Patients COVID- (n = 40) | Valeur du p | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Âge | |||||||
| < 70 | 33 (71,7 %) | 10 (71,4 %) | 22 (71,0 %) | 1,0000 | 3 (50,0 %) | 30 (75,0 %) | 0,3299 |
| ≥ 70 | 13 (28,3 %) | 4 (28,6 %) | 9 (29,0 %) | 3 (50,0 %) | 10 (25,0 %) | ||
| Sexe | |||||||
| H | 34 (73,9 %) | 11 (78,6 %) | 22 (71,0 %) | 0,7254 | 5 (83,3 %) | 29 (72,5 %) | 1,0000 |
| F | 12 (26,1 %) | 3 (21,4 %) | 9 (29,0 %) | 1 (16,7 %) | 11 (27,5 %) | ||
| Laryngectomie | |||||||
| Non | 38 (82,6 %) | 13 (92,9 %) | 24 (77,4 %) | 0,4022 | 4 (66,7 %) | 34 (85,0 %) | 0,2766 |
| Oui | 8 (17,4 %) | 1 (7,1 %) | 7 (22,6 %) | 2 (33,3 %) | 6 (15,0 %) | ||
| Localisation | |||||||
| Larynx | 18 (39,1 %) | 5 (35,7 %) | 13 (41,9 %) | 4 (66,7 %) | 14 (35,0 %) | 0,1913 | |
| Autre | 28 (60,9 %) | 9 (64,3 %) | 18 (58,1 %) | 0,6933 | 2 (33,3 %) | 26 (65,0 %) | |
| Stade | |||||||
| T1T2 | 10 (21,7 %) | 3 (21,4 %) | 7 (22,6 %) | 1,0000 | 1 (16,7 %) | 9 (22,5 %) | 1,0000 |
| T3T4 | 36 (78,3 %) | 11 (78,6 %) | 24 (77,4 %) | 5 (83,3 %) | 31 (77,5 %) | ||
| Chirurgie | |||||||
| Non | 23 (50,0 %) | 9 (64,3 %) | 14 (45,2 %) | 0,2348 | 2 (33,3 %) | 21 (52,5 %) | 0,6652 |
| Oui | 23 (50,0 %) | 5 (35,7 %) | 17 (54,8 %) | 4 (66,7 %) | 19 (47,5 %) | ||
| Radiothérapie | |||||||
| Non | 8 (17,4 %) | 1 (7,1 %) | 7 (22,6 %) | 0,4022 | 1 (16,7 %) | 7 (17,5 %) | 1,0000 |
| Oui | 38 (82,6 %) | 13 (92,9 %) | 24 (77,4 %) | 5 (83,3 %) | 33 (82,5 %) | ||
| Chimiothérapie | |||||||
| Non | 23 (50,0 %) | 5 (35,7 %) | 18 (58,1 %) | 0,1650 | 1 (16,7 %) | 22 (55 %) | 0,1868 |
| Oui | 23 (50,0 %) | 9 (64,3 %) | 13 (41,9 %) | 5 (83,3 %) | 18 (45 %) | ||
| Fin du traitement | |||||||
| < 1 an | 14 (30,4 %) | 2 (14,3 %) | 12 (38,7 %) | 0,1654 | 1 (16,7 %) | 13 (32,5 %) | 0,6506 |
| ≥ 1 an | 32 (69,6 %) | 12 (85,7 %) | 19 (61,3 %) | 5 (83,3 %) | 27 (67,5 %) | ||
| Traitement pour dormir ou pour « les nerfs » | |||||||
| non | 43 (95,6 %) | 13 (92,9 %) | 30 (96,8 %) | 0,5303 | 6 (100 %) | 37 (94,9 %) | 1,0000 |
| oui | 2 (4,4 %) | 1 (7,1 %) | 1 (3,2 %) | 2 (5,1 %) | |||
| Test COVID | |||||||
| Non | 13 (28,3 %) | 3 (21,4 %) | 9 (29 %) | 0,7254 | 13 (32,5 %) | 0,1633 | |
| Oui | 33 (71,7 %) | 11 (78,6 %) | 22 (71 %) | 6 (100 %) | 27 (67,5 %) | ||
| Echelle de Rosenberg | |||||||
| Estime de soi | |||||||
| Très faible | 3 (6,5 %) | 1 (3 %) | 2 (15,4 %) | 0,4127 | 1 (16,7 %) | 2 (5 %) | 0,0420 |
| Faible | 10 (21,7 %) | 7 (21,2 %) | 3 (23,1 %) | 0 (0,0 %) | 10 (25 %) | ||
| Dans la moyenne | 8 (17,4 %) | 5 (15,2 %) | 3 (23,1 %) | 1 (16,7 %) | 7 (17,5 %) | ||
| Forte | 22 (47,8 %) | 17 (51,5 %) | 5 (38,5 %) | 2 (33,3 %) | 20 (50 %) | ||
| Très forte | 3 (6,5 %) | 3 (9,1 %) | 0 (0,0 %) | 2 (33,3 %) | 1 (2,5 %) | ||
| Questionnaire GHQ-12 | |||||||
| Niveau de détresse cliniquement significative | |||||||
| Non | 7 (18,9 %) | 4 (14,8 %) | 3 (30 %) | 0,3596 | 2 (33,3 %) | 5 (16,1 %) | 0,3155 |
| Oui | 30 (81,1 %) | 23 (85,2 %) | 7 (70 %) | 4 (66,7 %) | 26 (83,9 %) | ||
| GHQ-12 Total | 21,0 (6,0–27,0)a | 19,0 (13,0––25,0) | 21,0 (6,0–27,0) | 0,6999 | 22,5 (6,0–25,0) | 21,0 (8,0–27,0) | 0,8848 |
| Anxiété et depression | 8,5 (3,0–13,0) | 8,0 (7,0–9,0) | 9,0 (3,0–13,0) | 0,8659 | 8,5 (4,0–11,0) | 9,0 (3,0–13,0) | 0,8163 |
| Dysfonctions sociales | 7,0 (10–11,0) | 6,5 (4,0–10,0) | 7,0 (1,0–11,0) | 0,9406 | 8,5 (2,0–10,0) | 6,5 (1,0–11,0) | 0,5304 |
| Perte de confiance | 6,0 (0,0–6,0) | 4,0 (2,0–6,0) | 6,0 (0,0–6,0) | 0,1626 | 4,0 (0,0–6,0) | 6,0 (2,0–6,0) | 0,4167 |
Médiane.
Dans la population générale durant cette période, Santi faisait état d’une hyper consommation d’anxiolytiques et d’antidépresseurs en s’appuyant sur une étude de 4 milliards de prescriptions montrant la dégradation de la santé mentale pendant la crise sanitaire. Neuf pour cent des français avaient eu des pensées suicidaires soit 4 % de plus par rapport au niveau hors épidémie (P.Santi « Un recours accru aux anxiolytiques et aux hypnotiques » Le Monde, 28 mai 2021, p8). Cette surmédicalisation ne concernait à l’évidence pas nos patients. En cancérologie ORL, Gallo a toutefois constaté une dégradation de la qualité de vie des patients pendant la période de confinement [1]. L’explication tiendrait aux restrictions d’activités sociales imposées durant cette période plus qu’à la maladie elle-même. Ceci avait déjà été rapporté dans des populations indemnes de cancer [2]. Il est intéressant de noter que les patients avec des problèmes de santé n’étaient pas pour autant pendant cette période demandeurs de support psychologique [3]. La crise sanitaire globale a bousculé le quotidien de la population générale [4] . Pour autant, les patients atteints d’un cancer des VADS semblent moins à risque de développer des troubles psychologiques que les non malades. L’explication tient peut-être dans le fait que ces patients et notamment ceux COVID + se satisfaisaient plus que les autres de leur état et semblaient soulagés d’avoir évité une complication d’une infection comme une hospitalisation en réanimation. Ils semblent aussi avoir moins souffert du confinement car peut-être étaient-il habitués à une sociabilité réduite [5]. D’autre part le port du masque a sans doute facilité le contact avec autrui par le masquage des séquelles des cancers et des traitements.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références
- 1.Gallo O., Bruno C., Locatello L.G., et al. The impact of the COVID-19 pandemic on the quality of life of head and neck cancer survivors. Support Care Cancer. 2021;29:6297–6304. doi: 10.1007/s00520-021-06198-6. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Maugeri G., Castrogiovanni P., Battaglia G., et al. The impact of physical activity on psychological health during Covid-19 pandemic in Italy. Heliyon. 2020;6:e04315. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e04315. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Wang Y., Duan Z., Ma Z., et al. Epidemiology of mental health problems among patients with cancer during COVID-19 pandemic. Transl Psychiatry. 2020;10:263. doi: 10.1038/s41398-020-00950-y. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Simon F., Plisson L., Heutte N., et al. Questionnements éthiques en ORL pendant la pandémie COVID-19: étude qualitative de témoignages. Ethique Sante. 2021;18:134–141. doi: 10.1016/j.etiqe.2021.04.006. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Grandazzi G., Roussel L.-M., Cuny F., et al. Impact of head and neck cancer on partner's sociability. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136:165–168. doi: 10.1016/j.anorl.2019.02.017. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]