Abstract
目的
了解河南省6~9岁儿童第一恒磨牙萌出、患龋及窝沟封闭等情况。
方法
对中国儿童口腔疾病综合干预项目信息管理系统中2015—2020年河南省口腔健康检查数据进行分析。
结果
河南486 865名儿童中，6~9岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率为73.44%，患龋率30.35%，龋均（0.67±1.18）颗，龋补充填比4.45%，窝沟封闭率2.36%。2015—2020年，6、7、8岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率都呈下降趋势（χ2趋分别为385.793、964.142、71.964，P<0.05），而6~9岁儿童患龋率、龋均、龋补充填比及窝沟封闭率均呈上升趋势（χ2趋/F趋分别为1 115.87、1 270.53、1 215.02、763.48，均P<0.05）。4颗第一恒磨牙均完全萌出率郊县（75.41%）高于城市（71.90%）（χ2=756.44，P<0.05），而患龋率、龋均、龋补充填比及窝沟封闭率城市（34.23%、0.76±1.24、4.99%、3.75%）均高于郊县（25.39%、0.55±1.09、3.50%、0.58%）（χ2分别为4 435.30、3 922.56、390.89、5 262.76，均P<0.05）。上颌第一恒磨牙完全萌出率（84.96%）高于下颌（82.88%）（χ2=1 565.70，P<0.05），龋齿发生率下颌（26.07%）高于上颌（13.88%）（χ2=38 112.53，P<0.05）。
结论
河南省6~9岁儿童第一恒磨牙健康状况不容乐观，萌出率呈下降趋势，患龋率呈上升趋势，龋补充填率以及窝沟封闭率均较低。这提示人们应关注儿童的饮食习惯和口腔卫生，进一步加强口腔健康教育，提高其口腔保健意识。
Keywords: 第一恒磨牙, 萌出, 患龋, 窝沟封闭
Abstract
Objective
To investigate the eruption, caries, and pit and fissure sealing of the first permanent molars in children aged 6-9 years in Henan province.
Methods
The data of oral health examination in Henan province from 2015 to 2020 were analyzed in the information management system of China Children Oral Disease Comprehensive Intervention Project.
Results
Among 486 865 children in Henan province, the total eruption rate of the four first permanent molars was 73.44%, The prevalence rate of dental caries was 30.35%, DMFT was 0.67±1.18, the ratio of caries filling was 4.45%, and the rate of pit and fissure sealing was 2.36%. From 2015 to 2020, the total eruption rates of the four first permanent molars in children aged 6, 7, and 8 showed a decreasing trend (χ2trend was 385.793, 964.142, and 71.964, respectively, all P<0.05). The prevalence rates of dental caries, DMFT caries filling ratio, and pit and fissure sealing rate in children aged 6-9 increased (χ2trend/Ftrend was 1 115.87, 1 270.53, 1 215.02, 763.48, respectively, all P<0.05). The total eruption rates of the four first permanent molars in suburban counties (75.41%) were higher than those in urban areas (71.90%) (χ2=756.44, P<0.05). The prevalence rates of dental caries, DMFT, filling ratio, and pit and fissure sealing rate in urban areas (34.23%, 0.76±1.24, 4.99%, and 3.75%, respectively) were higher than those in suburban areas (25.39%, 0.55±1.09, 3.50%, and 0.58%, respectively) (χ2 was 4 435.30, 3 922.56, 390.89, and 5 262.76, respectively, P<0.05). The first permanent molar eruption completely rate maxillary (84.96%) was higher than mandible (82.88%) (χ2=1 565.70, P<0.05), and the dental caries risk of the mandible (26.07%) was higher than that of the upper (13.88%) (χ2=38 112.53, P<0.05).
Conclusion
The health status of the first permanent molars of children aged 6-9 years in Henan province is not optimistic. The eruption rate decreased, the incidence of caries increased, and the rates of caries filling and pit and fissure sealing were low. We should pay attention to children's eating habits and oral health, strengthen oral health education, and improve oral health awareness.
Keywords: first permanent molars, eruption, risk of caries, pit and fissure sealing
第一恒磨牙于儿童6岁时开始萌出，其萌出是否正常及健康完整保存，与儿童的生长发育密切相关[1]。六龄齿萌出早、患龋率高[2]，了解第一恒磨牙的患龋情况，对其早期防治具有重要意义。窝沟封闭是目前公认的最有效的防龋措施之一[3]。自2008年起，国家每年开展中国儿童口腔疾病综合干预项目（以下简称项目），口腔健康检查及窝沟封闭是两项重要的内容。本研究对项目工作信息管理系统中2015—2020年河南省口腔健康检查数据进行分析。
1. 材料和方法
1.1. 研究对象
来自中国儿童口腔疾病综合干预项目信息管理系统口腔健康检查的数据。研究对象为2015—2020年河南省17个省辖市和济源示范区共47个区县的6~9岁儿童。共检查儿童486 865名，其中城市儿童272 951名，占56.06%，郊县儿童213 914名，占43.94%。男生264 665名，占54.36%，女生222 200名，占45.64%。年龄均值（7.62±0.56）岁。
1.2. 样本量计算
横断面调查时，样本量估算公式为，当ɑ=0.05时，Zɑ=1.96≈2；d=0.1p，q=1−p，根据文献[4]显示，河南省7~9岁儿童第一恒磨牙患龋率（p）为26.8%，样本量约为1 093人。
1.3. 方法
检查医师均持有口腔（助理）执业医师证书，经过省项目办理论和实践操作考核合格并颁发合格证书，并进行标准一致性检验，kappa值≥0.8。按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第5版）[4]的要求，使用一次性口腔镜和CPI探针，在人工光源条件下进行口腔健康检查。
1.4. 指标定义
患龋率指根据龋、补牙数计算的患龋人数占全部受检人数的百分比，龋均指人均龋坏及因龋充填牙数，龋齿发生率指龋坏、龋补牙数占全部萌出牙数的百分比，龋补充填比指因龋充填牙数占患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，窝沟封闭率指窝沟封闭人数占全部受检人数的百分比。
1.5. 统计分析
利用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，率的检验采用χ2检验，均数的检验采用t/F检验，检验水准ɑ=0.05。
2. 结果
2.1. 萌出情况
2.1.1. 不同类别儿童第一恒磨牙完全萌出情况
2015—2020年，儿童上颌第一恒磨牙完全萌出率为84.96%，下颌第一恒磨牙完全萌出率为82.88%，且各类人群上颌第一恒磨牙完全萌出率均高于下颌（均为P<0.05）。4颗第一恒磨牙均完全萌出率为73.44%，女生高于男生（P<0.05），郊县高于城市（P<0.05），随年龄的升高，4颗第一恒磨牙均完全萌出率呈上升趋势（χ2趋=2 498.66，P<0.05），具体见表1。
表 1. 不同类别儿童第一恒磨牙完全萌出情况比较.
Tab 1 Comparison of complete eruption of first permanent molars in different categories of children
| 类别 | 受检人数 | 上颌（n/%） | 下颌（n/%） | χ21值 | 全部（n/%） | χ22/χ22趋值 | |
| 性别 | 男 | 264 665 | 448 535/84.74 | 431 505/81.52 | 1 953.23* | 191 816/72.48 | 278.80* |
| 女 | 222 200 | 378 734/85.22 | 375 478/84.49 | 92.83* | 165 754/74.60 | ||
| 城郊 | 城市 | 272 951 | 460 052/84.27 | 446 153/81.73 | 1 254.04* | 196 258/71.90 | 756.44* |
| 郊县 | 213 914 | 367 217/85.83 | 360 830/84.34 | 375.71* | 161 312/75.41 | ||
| 年龄/岁 | 6 | 65 740 | 108 968/82.88 | 107 110/81.46 | 89.61* | 46 679/71.01 | 2 498.66* |
| 7 | 301 615 | 504 488/83.63 | 492 133/81.58 | 880.607* | 215 947/71.60 | ||
| 8 | 112 322 | 200 268/89.15 | 194 455/86.56 | 704.89* | 88 587/78.87 | ||
| 9 | 7 188 | 13 545/94.22 | 13 285/92.41 | 37.69* | 6 357/88.44 | ||
|
| |||||||
| 合计 | 486 865 | 827 269/84.96 | 806 983/82.88 | 1 565.70* | 357 570/73.44 | ||
注：χ21是对每行中上颌与下颌第一恒磨牙完全萌出的检验；χ22是对每类别人群4颗第一恒磨牙均完全萌出的检验；*表示P<0.001。
2.1.2. 随年度变化不同年龄儿童4颗第一恒磨牙完全萌出情况
2015—2020年，6、7、8岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率都呈下降趋势（P<0.05），9岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率没有明显的趋势变化（P>0.05），具体见表2。
表 2. 不同年龄儿童随年度变化第一恒磨牙完全萌出情况.
Tab 2 Total eruption of the first permanent molars of children of different ages with annual change
| 年度/年 | 6岁 |
7岁 |
8岁 |
9岁 |
||||
| 受检人数 | 萌出率（n/%） | 受检人数 | 萌出率（n/%） | 受检人数 | 萌出率（n/%） | 受检人数 | 萌出率（n/%） | |
| 2015 | 15 657 | 11 655/74.44 | 45 794 | 34 642/75.65 | 12 526 | 10 508/83.89 | 698 | 619/88.68 |
| 2016 | 13 350 | 9 750/73.03 | 49 107 | 36 676/74.69 | 15 650 | 12 531/80.07 | 745 | 642/86.17 |
| 2017 | 10 995 | 7 979/72.57 | 51 877 | 37 565/72.41 | 19 554 | 15 069/77.06 | 1 280 | 1 157/90.39 |
| 2018 | 11 781 | 8 252/70.04 | 49 568 | 34 308/69.21 | 19 678 | 15 061/76.54 | 1 577 | 1 411/89.47 |
| 2019 | 7 011 | 4 680/66.75 | 53 508 | 37 082/69.30 | 19 190 | 15 156/78.98 | 1 273 | 1 137/89.32 |
| 2020 | 6 946 | 4 363/62.81 | 51 761 | 35 674/68.92 | 25 724 | 20 262/78.77 | 1 615 | 1 391/86.13 |
|
| ||||||||
| 合计 | 65 740 | 46 679/71.01 | 301 615 | 215 947/71.60 | 112 322 | 88 587/78.87 | 7 188 | 6 357/88.44 |
| χ2趋值 | 385.793 | 964.142 | 71.964 | 1.911 | ||||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.167 | ||||
2.2. 患龋情况
2.2.1. 不同类别儿童第一恒磨牙患龋情况
486 865名儿童中有147 756名儿童患龋，患龋率30.35%，龋均（0.67±1.18）颗。女生高于男生（P<0.05），城市高于郊县（P<0.05），随着年龄的升高，患龋率（χ2趋=842.60，P<0.05）及龋均（F趋=419.91，P<0.05）均呈升高趋势；2015—2020年，患龋率（χ2趋=1 115.87，P<0.05）及龋均（F趋=1 270.53，P< 0.05）呈升高趋势，具体见表3。
表 3. 不同类别儿童第一恒磨牙患龋情况比较.
Tab 3 Comparison of caries of first permanent molars among different types of children
| 类别 | 受检人数 | 患龋率（n/%） | χ2/χ2趋值 | 龋均 | t/F趋值 | |
| 性别 | 男 | 264 665 | 70 746/26.73 | 3 591.24* | 0.57±1.11 | 3 675.82* |
| 女 | 222 200 | 77 010/34.66 | 0.78±1.26 | |||
| 城郊 | 城市 | 272 951 | 93 440/34.23 | 4 435.30* | 0.76±1.24 | 3 922.56* |
| 郊县 | 213 914 | 54 316/25.39 | 0.55±1.09 | |||
| 年龄/岁 | 6 | 65 740 | 18 244/27.75 | 842.60* | 0.60±1.12 | 419.91* |
| 7 | 301 615 | 89 390/29.64 | 0.65±1.16 | |||
| 8 | 112 322 | 37 544/33.43 | 0.75±1.25 | |||
| 9 | 7 188 | 2 578/35.87 | 0.86±1.35 | |||
| 年度/年 | 2015 | 74 675 | 20 479/27.42 | 1 115.87* | 0.60±1.14 | 1 270.53* |
| 2016 | 78 852 | 21 981/27.88 | 0.59±1.12 | |||
| 2017 | 83 706 | 24 240/28.96 | 0.62±1.14 | |||
| 2018 | 82 604 | 26 449/32.02 | 0.70±1.20 | |||
| 2019 | 80 982 | 25 827/31.89 | 0.71±1.22 | |||
| 2020 | 86 046 | 28 780/33.45 | 0.76±1.26 | |||
|
| ||||||
| 合计 | 486 865 | 147 756/30.35 | 0.67±1.18 | |||
注：*表示P<0.001。
2.2.2. 儿童不同部位第一恒磨牙龋齿发生率
486 865名儿童中，完全萌出牙数1 634 252颗，龋坏牙数325 158颗，龋齿发生率19.90%，不同牙位及颌位之间龋齿发生率差别均有统计学意义（P<0.05），下颌第一恒磨牙龋齿发生率高于上颌（P<0.05），具体见表4。共有382 329个牙面患龋，不同牙面之间龋患构成比从高到低依次为
面（294 501，77.03%）、颊面（60 398，15.80%）、舌面（25 754，6.74%）、远中面（1 259，0.33%）、近中面（417，0.11%）。
表 4. 不同部位第一恒磨牙龋齿发生率比较.
Tab 4 Comparison of caries incidence of first permanent molars in different parts
| 类别 | 萌出牙数 | 龋患率（n/%） | χ2值 | P值 | |
| 牙位 | 右上 | 411 721 | 55 759/13.54 | 38 178.57 | <0.001 |
| 左上 | 415 548 | 59 025/14.20 | |||
| 左下 | 403 683 | 105 784/26.20 | |||
| 右下 | 403 300 | 104 590/25.93 | |||
| 颌位 | 上颌 | 827 269 | 114 784/13.88 | 38 112.53 | <0.001 |
| 下颌 | 806 983 | 210 374/26.07 | |||
|
| |||||
| 合计 | 1 634 252 | 325 158/19.90 | |||
2.3. 充填及封闭情况
486 865名儿童中，充填牙齿14 472颗，龋补充填比4.45%，共有11 480名儿童进行了窝沟封闭，窝沟封闭率2.36%。龋补充填比和窝沟封闭率均为女生高于男生（P<0.05），城市高于郊县（P<0.05），随年龄的升高，窝沟封闭率呈上升趋势（χ2趋=320.66，P<0.05），2015—2020年，龋补充填比和窝沟封闭率均呈上升趋势（χ2趋分别为1 215.02和763.48，均P<0.05），具体见表5。
表 5. 不同类别儿童龋补充填比及窝沟封闭情况比较.
Tab 5 Comparison of caries filling ratio and pit and fissure closure among different types of children
| 类别 | 受检人数 | 患龋牙数 | 龋补充填比（n/%） | χ2/χ2趋值 | 窝沟封闭率（n/%） | χ2/χ2趋值 | |
| 性别 | 男 | 264 665 | 151 933 | 6 192/4.08 | 94.45* | 5 572/2.11 | 160.77* |
| 女 | 222 200 | 173 225 | 8 280/4.78 | 5 908/2.66 | |||
| 城郊 | 城市 | 272 951 | 207 841 | 10 367/4.99 | 390.89* | 10 248/3.75 | 5 262.76* |
| 郊县 | 213 914 | 117 317 | 4 105/3.50 | 1 232/0.58 | |||
| 年龄/岁 | 6 | 65 740 | 39 207 | 1 507/3.84 | 42.47* | 1 359/2.07 | 320.66* |
| 7 | 301 615 | 195 097 | 8 839/4.53 | 6 476/2.15 | |||
| 8 | 112 322 | 84 652 | 3 875/4.58 | 3 281/2.92 | |||
| 9 | 7 188 | 6 202 | 251/4.05 | 364/5.06 | |||
| 年度/年 | 2015 | 74 675 | 44 850 | 1 255/2.80 | 1 215.02* | 1 337/1.79 | 763.48* |
| 2016 | 78 852 | 46 835 | 1 404/3.00 | 1 422/1.80 | |||
| 2017 | 83 706 | 51 982 | 1 905/3.66 | 1 598/1.91 | |||
| 2018 | 82 604 | 58 211 | 2 596/4.46 | 1 764/2.14 | |||
| 2019 | 80 982 | 57 803 | 3 258/5.64 | 2 305/2.85 | |||
| 2020 | 86 046 | 65 477 | 4 054/6.19 | 3 054/3.55 | |||
|
| |||||||
| 合计 | 486 865 | 325 158 | 14 472/4.45 | 11 480/2.36 | |||
注：*表示P<0.001。
3. 讨论
根据横断面调查样本量计算公式及河南省7~9岁儿童第一恒磨牙患龋率[5]，可知调查所需样本量为1 093人。而本研究是连续6年河南省全省范围内的大样本人群调查，每年调查人数均大于7万人，远大于根据公式计算所得样本量。且覆盖全省17个省辖市及济源示范区，范围广泛，口腔检查是在儿童未接受任何干预措施的情况下进行，能够代表河南省6~9岁儿童第一恒磨牙的真实情况。
本研究显示，2015—2020年，6~9岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率73.44%，低于全国平均水平[6]及青岛市崂山区[1]、南通市[7]、温州市[8]的研究结果，与西安市[2]、杭州市[9]儿童的水平基本一致。女生完全萌出率高于男生，这与其他研究[6],[9]结果一致。这可能是因为女生比男生的生理发育早，第一恒磨牙萌出时间亦早于男生[1]。郊县完全萌出率高于城市。本研究还发现2015—2020年，6、7、8岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率都呈下降趋势，这与北京市海淀区[10]的研究结果相近。提示近年来儿童第一恒磨牙萌出有滞后趋势。牙齿的萌出与食物的精细程度、营养的均衡程度、咀嚼运动对颌骨的刺激等有关[11]。应提倡河南省特别是城市儿童增加膳食纤维的摄入量，增强咀嚼运动，同时教育儿童不能偏食挑食，保证营养的均衡性，以助于牙齿的正常萌出。
河南省6岁儿童4颗第一恒磨牙均完全萌出率为71.01%，但患龋率已达27.75%，且随着年龄的增加，患龋率呈递增趋势。患龋率也高于全国平均水平[6]及其他地方[1],[8]–[9],[12]的结果，且呈连年递增趋势。究其原因可能是河南省以面食为主的饮食习惯以及儿童口腔卫生行为养成率较低。我国第三次口腔健康流行病调查[13]的结果证明，当经济水平发展到一定程度时，影响龋病发生的主要因素是口腔卫生。提示，应加强儿童的口腔健康教育，让孩子从小养成良好的口腔卫生习惯。同时，项目健康教育覆盖范围不应局限于二年级以上儿童，应辐射至低年龄儿童，让更多的儿童具有口腔保护意识。和其他研究[9],[14]–[15]结果一致，河南省儿童第一恒磨牙患龋率和龋均女生高于男生，城市高于郊县，下颌高于上颌。这与女生牙齿萌出时间早[1]、爱吃甜食[13]、城乡经济水平和儿童饮食习惯不同[14]及上下颌特殊的生理构成不同[9]等有关。
龋补充填率和窝沟封闭率均为女生高于男生，城市高于郊县，与其他研究[16]结果一致。这主要是因为女生更注意自己的形象，配合程度高[5]，城市健康教育可及性高，家长的口腔保健意识更高[16]。近年来龋补充填率和窝沟封闭率均有逐渐上升的趋势。这一方面得益于社会大环境下健康知识的宣传力度增大，无论是媒体、社会、医疗机构还是家庭，都对口腔保健愈加重视。另一方面得益于随着经济水平的提高，居民用于非必需品的支出增加，有更多的资金用于预防口腔疾病。再次是河南省儿童口腔疾病综合干预项目的实施，通过此项惠民项目，向项目县区的人群传播了口腔健康教育知识，提高了儿童及家长的口腔疾病防治知识知晓率，使家长明白口腔保健适宜技术的重要性。
综上所述，河南省6~9岁儿童第一恒磨牙健康状况不容乐观，患龋率呈连年上升趋势，充填率及窝沟封闭率虽呈上升趋势，但总体率较低[7],[16]，有明显的性别及地区差异。在以后的工作中，加强口腔健康教育的宣传力度及儿童口腔疾病综合干预项目的覆盖面势在必行，并针对重点人群、重点地区开展工作，以降低儿童第一恒磨牙的患龋率。
Funding Statement
[基金项目] 河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目（LHGJ20190703，LHGJ20200138）；河南省科技攻关项目（222102310472）
Supported by: Medical Science and Technology Project of Henan Province (Joint Construction) (LHGJ20190703, LHGJ20200138); Key Science and Technology Project of Henan Province (222102310472).
Footnotes
利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。
References
- 1.李 霞, 姜 晓蕾, 袁 晓, et al. 2012—2014年青岛市崂山区二年级儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J] 青岛大学医学院学报. 2015;51(5):605–607. [Google Scholar]; Li X, Jiang XL, Yuan X, et al. The eruption and caries status of the first permanent molars in grade-two school children in Laoshan diatrict of Qingdao city during 2012-2014[J] Acta Acad Med Qingdao Univ. 2015;51(5):605–607. [Google Scholar]
- 2.王 蕾, 李 骏, 王 燕波, et al. 西安市7~9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋现状[J] 中国学校卫生. 2018;39(10):1589–1591. [Google Scholar]; Wang L, Li J, Wang YB, et al. Eruption and caries of first permanent molars in children aged 7-9 years in Xi'an city[J] Chin J School Health. 2018;39(10):1589–1591. [Google Scholar]
- 3.吉 雅丽, 王 志刚, 何 健, et al. 河南省儿童第一恒磨牙窝沟封闭3年效果评价[J] 中国学校卫生. 2020;41(8):1131–1133. [Google Scholar]; Ji YL, Wang ZG, He J, et al. Three-year effect evaluation of pit-and-fissure sealing of the first permanent molars in Henan provincial children[J] Chin J School Health. 2020;41(8):1131–1133. [Google Scholar]
- 4.李 凤娟, 何 健, 杨 汴生, et al. 河南省学龄儿童第一恒磨牙患龋及窝沟封闭现况[J] 中国学校卫生. 2017;38(4):586–588. [Google Scholar]; Li FJ, He J, Yang BS, et al. The eruption caries and fissure sealant on the first permanent molar among children aged 7-9 years old in Henan Province[J] Chin J School Health. 2017;38(4):586–588. [Google Scholar]
- 5.WHO. Oral health serveys: basic methods[M] 5th ed. Geneva: WHO; 2013. [Google Scholar]
- 6.王 春晓, 阳 扬, 张 麒, et al. 中国儿童第一恒磨牙龋齿患病状况分析[J] 中国公共卫生. 2016;32(5):599–601. [Google Scholar]; Wang CX, Yang Y, Zhang Q, et al. Eruption and caries prevalence of first permanent molar in Chinese children aged 7-9 years[J] Chin J Public Health. 2016;32(5):599–601. [Google Scholar]
- 7.严 飞, 姚 宁, 吴 燕平, et al. 南通市崇川区7-9岁儿童第一恒磨牙萌出、患龋及防治情况调查[J] 中外医疗. 2013;32(30):20–21. [Google Scholar]; Yan F, Yao N, Wu YP, et al. Investigation of tooth eruption and caries prevalence and prevention and treatment of the first permanent molar in 7-9 year-old children in Chongchuan district of Nantong[J] China Foreign Med Treat. 2013;32(30):20–21. [Google Scholar]
- 8.陈 秀敏. 温州市2016—2018年7~9岁儿童第一恒磨牙患龋情况对比研究[J] 中国公共卫生管理. 2020;36(2):246–249. [Google Scholar]; Chen XM. A comparative study on caries prevalence of first permanent molars of children aged 7 to 9 years in Wenzhou[J] Chin J Public Health Manag. 2020;36(2):246–249. [Google Scholar]
- 9.李 莉, 杨 章萍, 朱 冰. 杭州市小学生第一恒磨牙患龋及萌出情况分析[J] 中国药物与临床. 2021;21(10):1690–1692. [Google Scholar]; Li L, Yang ZP, Zhu B. Analysis of caries and eruption of first permanent molars among primary school students in Hangzhou[J] Chin Remedies Clin. 2021;21(10):1690–1692. [Google Scholar]
- 10.粱 力, 李 潇, 萧 锐, et al. 北京市海淀区2 880例6~9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J] 北京医学. 2008;30(7):421–423. [Google Scholar]; Liang L, Li X, Xiao R, et al. The survey of eruption time and caries degr ee of the first permanent molars of the children of 6-9 years old in Haidian district of Beijing[J] Beijing Med J. 2008;30(7):421–423. [Google Scholar]
- 11.孔 宇, 杨 清岭, 尉 荣翠, et al. 佳木斯市1 385例6~9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J] 黑龙江医药科学. 2012;35(2):58. [Google Scholar]; Kong Y, Yang QL, Wei RC, et al. Eruption and caries of first permanent molars in 1 385 children aged 6-9 years in Jimusi city[J] Heilongjiang Med J. 2012;35(2):58. [Google Scholar]
- 12.李 晓茹, 杨 烨, 黄 丰, et al. 广东省珠海市7~9岁儿童第一恒磨牙患龋危险因素研究[J] 医学动物防制. 2018;34(1):88–90. [Google Scholar]; Li XR, Yang Y, Huang F, et al. Study on the risk factors of the first permanent molars caries among 7-9 year-old children in Guangdong Zhuhai city[J] J Med Pest Control. 2018;34(1):88–90. [Google Scholar]
- 13.胡 德渝. 口腔预防医学[M] 6版. 北京: 人民卫生出版社; 2012. pp. 17–19. [Google Scholar]; Hu DY. Oral preventive medicine[M] 6th ed. Beijing: People's Medical Publishing House; 2012. pp. 17–19. [Google Scholar]
- 14.马 忠明, 李 志强, 李 都红, et al. 东乡族学龄儿童第一恒磨牙萌出及乳恒牙患龋现状分析[J] 全科口腔医学电子杂志. 2019;6(11):63–65. [Google Scholar]; Ma ZM, Li ZQ, Li DH, et al. Analysis of first permanent molars eruption and deciduous permanent teeth caries in school age children of Dongxiang nationality[J] Electron J General Stomatol. 2019;6(11):63–65. [Google Scholar]
- 15.张 爱玲, 魏 琰, 高 丽萍, et al. 乌鲁木齐市7~9岁儿童第一恒磨牙龋病及萌出情况调查[J] 牙体牙髓牙周病学杂志. 2012;22(1):39–41. [Google Scholar]; Zhang AL, Wei Y, Gao LP, et al. Eruption and caries status of the first permanent molar of 7-9 year old children in Urumqi[J] Chin J Conserv Dent. 2012;22(1):39–41. [Google Scholar]
- 16.秦 丹, 姜 浩丰, 沈 露, et al. 重庆市10~12岁儿童第一恒磨牙患龋情况及相关因素分析[J] 华西口腔医学杂志. 2019;37(6):608–614. doi: 10.7518/hxkq.2019.06.007. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]; Qin D, Jiang HF, Shen L, et al. Prevalence of dental caries and associated factors among 10-12-year-old students in Chongqing[J] West China J Stomatol. 2019;37(6):608–614. doi: 10.7518/hxkq.2019.06.007. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]