Una mujer de 36 años fumadora paucisintomática fue derivada al hospital por alteraciones radiológicas tras una infección aguda leve por SARS-CoV-2. En la tomografía computarizada (TC) de tórax se observaron extensas opacidades bilaterales de predominio basal en las que coexistían zonas de atenuación en vidrio deslustrado asociadas a engrosamiento del intersticio inter e intralobulillar (crazy paving) y consolidaciones peribronquiales con focos de atenuación negativa (fig. 1 A: imagen axial de TC de tórax [ventana pulmón] en la que se identifican varias consolidaciones peribronquiales [asteriscos]) en base pulmonar izquierda. Entre las consolidaciones se observa un patrón en empedrado [coexistencia de opacidades de atenuación en vidrio deslustrado e intersticio engrosado]; 1B: imagen axial de TC de tórax [ventana de mediastino] en la que se demuestra la atenuación negativa de la consolidación dominante del lóbulo inferior izquierdo [−38 unidades Hounsfield];. 1C: imagen axial de TC de tórax [ventana de pulmón] en la que se visualizan un patrón en empedrado bilateral). Dada la discordancia clínico-radiológica y los hallazgos en TC, se emitió el diagnóstico de probable neumonía lipoidea exógena, reconociendo la paciente el consumo crónico culinario de aceite hipocalórico (compuesto por aceite de parafina).
Figura 1.
La neumonía lipoidea exógena es una entidad poco frecuente definida por la presencia de lípidos alveolares y causada por la aspiración de agentes oleosos. El diagnóstico diferencial radiológico incluye el síndrome de distrés respiratorio agudo, la proteinosis alveolar y el cáncer de pulmón. Aunque clásicamente se ha descrito que el diagnóstico de certeza requiere de la demostración de macrófagos vacuolados cargados de lípidos en esputo o en el lavado broncoalveolar, varios trabajos recientes indican que, en un contexto clínico adecuado, los hallazgos de consolidaciones peribronquiales de atenuación negativa en TC son suficientes para emitir el diagnóstico, evitándose la realización de pruebas invasivas.
Conflicto de intereses
Ninguno de los autores tiene ningún conflicto de intereses de ningún tipo.
Financiación
No se ha obtenido ninguna financiación.