Abstract
Introduction
Les événements indésirables après la vaccination COVID-19 ont été une grande préoccupation au monde entier, faits majoritairement de réactions locales, syndrome pseudo-grippal, avec quelques cas de syndrome de Guillain-Barré, de myocardite et/ou de péricardite. En outre, de rares cas de thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin (VITT) et de thromboses cérébrales ont été signalés surtout avec les vaccins à vecteur adénoviral. Nous rapportons un cas d’une thrombose du membre supérieur étendue à la veine axillaire, sous-clavière et jugulaire interne après vaccination COVID-19.
Observation
Patiente de 69 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, sans facteurs de risque thrombogènes évidents, ayant présenté 3 semaines après sa première dose de vaccin AstraZeneca COVID-19 (ChAdOx1) une tuméfaction du membre supérieur gauche, au site de la vaccination, dure, chaude, douloureuse, sans signes infectieux. L’écho-Doppler veineux a objectivé une thrombophlébite superficielle et profonde du membre supérieur gauche étendue intéressant les veines radiales, cubitales, brachiales, axillaire, sous-clavière et jugulaire interne. Le bilan étiologique notamment infectieux, néoplasique, immunologique et de thrombophilie était négatif. Il n’y avait pas de thrombopénie. Sur le plan thérapeutique, la patiente a été mise sous héparinothérapie à dose curative avec relais par anti-vitamine K. L’évolution était favorable avec disparition de la tuméfaction du membre supérieur gauche.
Conclusion
La TVP aiguë après le vaccin AstraZeneca COVID-19 (ChAdOx1) est liée à l’activation de la cascade inflammatoire et à la coagulopathie. Il s’agit plutôt de thromboses cérébrales, abdominales ou d’embolies pulmonaires. La localisation au membre supérieur est exceptionnelle. Nous en discutons les mécanismes possibles.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.