La réponse humorale aux vaccins anti-SARS-CoV-2 chez les patients suivis pour maladies immuno-inflammatoires

Abstract

Introduction

La pandémie au SARS-CoV-2 a été responsable de milliers de décès de par le monde. La vaccination anti-SARS-CoV-2 a montré son efficacité contre les formes graves de l’infection par le SARS-CoV-2. Plusieurs études se sont intéressées à la réponse humorale et cellulaire aux vaccins anti-SARS-CoV-2 chez les patients suivis pour maladies auto-immunes et inflammatoires sous traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs. Il a été démontré que les patients sous traitements anti-CD20 avaient une mauvaise réponse humorale au vaccin. Le but de notre était d’étudier la réponse humorale chez les patients sous immunosuppresseurs conventionnels et biothérapies.

Patients et méthodes

Les patients suivis pour maladies immuno-inflammatoires sous immunosuppresseurs ou immunomodulateurs ayant reçu au moins une dose de vaccin anti-SARS-CoV-2 ont été inclus. Une sérologie anti-SARS-CoV-2 (dosage IgM et IgM) VIDAS® a été prélevée. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique local de l’hôpital des forces des sécurité de l’intérieur, La Marsa, Tunisie.

Résultats

Soixante patients ont été colligés, l’âge moyen était de 50,82 ± 12,39 ans. Les maladies immuno-inflammatoires étaient : la maladie Crohn (n = 28), polyarthrite rhumatoïde (n = 9), rectocolite hémorragique (n = 5), maladie de Behçet (n = 5), lupus érythémateux systémique (n = 3), syndrome de Sjögren (n = 3), sarcoïdose (n = 2), maladie de Takayasu (n = 1). Aucun traitement de fond n’a été arrêté après la vaccination. Dix-neuf patients étaient sous biothérapies : infliximab (n = 12), adalimumab (n = 3), etanercept (n = 2), ustekinumab (n = 1), tocilizimab (n = 1). Dix patients étaient sous combothérapie : anti-TNF et azathioprine (n = 10). Quarante-trois patients étaient sous immunosuppresseurs conventionnels : azathioprine (n = 18), méthotrexate (n = 16), corticoïdes > 10 mg/j (n = 12). Tous les patients avaient au moins reçu une dose de vaccin : le nombre de dose a été réparti comme suit : 1 dose (n = 7), deux doses (n = 33), 3 doses (n = 17), 4 doses (n = 3). Une infection par le SARS-CoV-2 étaient notées chez 21 patients. Les vaccins reçus étaient : BNT162b2 (n = 38), Sinovac/Sinopharme (n = 12), chAdOx1-S (n = 10), mRNA-1273 (n = 1) et Ad26.Cov2.S (n = 1).

Le délai moyen entre la réalisation de la sérologie et la dernière dose de la vaccination était de 6,38 ± 2,73 mois. Le taux moyen des IgG était de 40,41 ± 12,46 UI.

Conclusion

Notre étude a montré une réponse humorale significative après l’administration de la deuxième dose du vaccin anti-SARS-CoV-2, ce résultat est en accord avec les études rapportées dans la littérature. Braun et al. [1] ont montré sur une série de 264 patients suivis pour maladies inflammatoires ayant reçus 2 doses de vaccins BNT162b2, la réponse humorale étaient corrélée à la durée d’évolution de la maladie inflammatoire et le type du traitement reçu : le méthotrexate et les anti-CD20 entraînent une diminution de la réponse humorale, le traitement par les anti-JAK, anti-TNF et anti-IL ne semblent pas modifier le taux d’anticorps neutralisants [2].

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.