Abstract
Introduction
La pneumonie à SARS-CoV-2 est une pandémie préoccupante vu la mortalité qu’elle peut engendrer chez certains patients à risque. D’où l’intérêt des scores dans la prédiction de cette mortalité. L’objectif de ce travail était de préciser l’apport du score CURB-65 dans la prédiction de la mortalité intra-hospitalière des pneumonies à SARS-CoV-2.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive menée au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis entre septembre 2020 et février 2021, incluant 170 patients hospitalisés pour pneumopathie à SARS-CoV-2. Les données cliniques et paracliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux informatisés. Le score CURB-65 a été calculé. Le risque de mortalité était haut pour un score ≥ 3, modéré pour un score à 2 et faible pour un score à 0 ou 1.
Résultats
La moyenne d’âge était de 63 ± 13 ans et le sexe-ratio de 1,57. La tranche d’âge majoritaire était celle supérieure à 70 ans (31,8 %). La maladie était sévère dans 77 % des cas et modérée chez 23 % des patients. Le diabète (47 %) et l’HTA (40 %) étaient les comorbidités les plus fréquentes. L’obésité était notée chez 32 % des patients. La fréquence respiratoire (FR) moyenne était de 23 ± 4,5 cycles/minute. Onze pour cent des patients avaient une FR ≥ 30. La médiane de la SpO2 à l’air ambiant était de 88 %. La pression artérielle systolique (PAS) moyenne était de 130 ± 18 mmHg. Aucun patient n’avait une PAS < 90 mmHg. La pression artérielle diastolique (PAD) moyenne était de 75 ± 11 mmHg. Dix-sept pour cent des patients avaient présenté une PAD ≤ 60 mmHg. Le score de Glasgow était de 15/15 chez tous les patients. Une élévation de l’urée > 7 mmol/L était notée chez 36 % des patients. Un transfert en milieu de réanimation était nécessaire dans 24 % des cas. Treize patients étaient décédés (8 %). Le risque de mortalité, selon le score CURB-65, était faible chez 117 patients (69 %), modéré chez 38 patients (22 %) et élevé chez 15 patients (9 %). L’étude de la sévérité de la pneumonie COVID-19 en fonction du score CURB-65 a montré que ce score était associé à la sévérité de la pneumonie à SARS-CoV-2 (p = 0,015), ainsi qu’au risque de décès par cette maladie (p < 0,0001). Dans le groupe de patients ayant un score CURB-65 ≥ 3, 5 patients (33 %) étaient décédés. Chez les patients avec un score < 3, 8 patients (5 %) étaient décédés. Cette différence était statistiquement significative (p < 0,0001). Il n’existait pas de différence significative quant au transfert en milieu de réanimation chez les patients ayant un score CURB-65 ≥ 3.
Conclusion
L’utilisation d’un score simple et facile à appliquer comme le score CURB-65 pourrait aider à prédire le risque de mortalité des patients atteints de pneumonie à SARS-CoV-2.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.