Abstract
Objective
To determine if the breast imaging reporting and data system (BI-RADS) defines a group of patients with mammographic abnormalities in whom stereotactic core needle biopsy (SCNB) is appropriate.
Design
A blinded retrospective validation sample.
Setting
A university-affiliated hospital.
Patients
One hundred and nine consecutive patients who underwent fine-wire localization breast biopsy (FWLB) between Jan. 1, 1994, and June 1, 1999, with a known final pathological diagnosis.
Intervention
Blinded mammographic review and classification using the BI-RADS; review of corresponding pathological findings from FWLBs.
Outcome measures
Correlation of pathological findings with each BI-RADS category and analysis of the predictive value of clinical and radiologic features.
Results
BI-RADS findings were as follows: 0 malignant lesions in 10 category 3 cases, 18 malignant lesions (3 in situ, 15 invasive) in 68 category 4 cases and 24 malignant lesions (8 in situ and 16 invasive) in 31 category 5 cases. There was 1 malignant lesion in 22 category 4 cases in women younger than 50 years.
Conclusions
SCNB should be applied to BI-RADS categories 3 and 4 (< 50 yr of age). FWLB should be reserved for category 4 (> 50 yr of age) and category 5 cases. This algorithm will reduce the morbidity and cost of breast biopsies in patients with nonpalpable mammographic abnormalities.
Abstract
Objectif
Déterminer si le breast imaging reporting and data system (BI-RADS, ou système de rapports et de données en imagerie du sein) permet de cerner un groupe de patientes présentant une mammographie anormale et chez lesquelles la biopsie à l’aiguille creuse par stéréotaxie est indiquée.
Conception
Étude rétrospective à l’insu d’un échantillon de validation.
Contexte
Hôpital universitaire.
Patientes
Cent neuf patientes consécutives ayant subi une biopsie du sein à l’aiguille fine avec localisation entre le 1er janvier 1994 et le 1er juin 1999, et dont le diagnostic pathologique final est connu.
Intervention
Examen et classification à l’insu, à l’aide du BI-RADS, des constatations mammographiques; examen des constatations pathologiques correspondantes obtenues à l’aide de la biopsie à l’aiguille fine avec localisation.
Mesures de résultats
Corrélation entre les constatations pathologiques et chaque catégorie du BI-RADS et analyse de la valeur prédictive des caractéristiques cliniques et radiologiques.
Résultats
Voici les constatations provenant du BI-RADS : 0 lésion maligne sur 10 cas de catégorie 3, 18 lésions malignes (3 in situ, 15 avec envahissement) sur 68 cas de catégorie 4, et 24 lésions malignes (8 in situ et 16 avec envahissement) sur 31 cas de catégorie 5. Il y a eu une lésion maligne sur 22 cas de catégorie 4 chez des femmes de moins de 50 ans.
Conclusions
Il faudrait pratiquer une biopsie à l’aiguille creuse par stéréotaxie chez les femmes de moins de 50 ans dont les lésions sont classées dans les catégories 3 ou 4 du BI-RADS. Il faudrait réserver la biopsie à l’aiguille fine avec localisation aux cas de la catégorie 4 (chez des femmes de plus de 50 ans) et aux cas de la catégorie 5. Cet algorithme réduira la morbidité et le coût associés aux biopsies du sein chez les patientes dont la mammographie révèle des anomalies non palpables.
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