Impact of the COVID-19 pandemic on reports of violence: a temporal analysis, Minas Gerais state, 2014-2022

Dalmo Abrantes Figueiredo, Júnior; Karen Duarte Moreira; Larissa Rocha Manhães Alves; Paloma Dornas de Castro; Waneska Alexandra Alves; Eulilian Dias de Freitas

doi:10.1590/S2237-96222026v35e20250720.en

. 2026 Jul 20;35:e20250720. doi: 10.1590/S2237-96222026v35e20250720.en

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Impact of the COVID-19 pandemic on reports of violence: a temporal analysis, Minas Gerais state, 2014-2022

Dalmo Abrantes Figueiredo Júnior ¹, Karen Duarte Moreira ¹, Larissa Rocha Manhães Alves ¹, Paloma Dornas de Castro ¹, Waneska Alexandra Alves ¹, Eulilian Dias de Freitas ¹

PMCID: PMC13686299 PMID: 42922757

Abstract

Objectives

To characterize reports of interpersonal violence and their temporal trend, and to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on reports of this type of violence in Minas Gerais state, from 2014 to 2022.

Methods

Time series study using Notifiable Health Conditions Information System data. Reports of interpersonal violence in Minas Gerais, 2014-2022, were analyzed using absolute and relative frequency, mean and standard deviation, and incidence of violence by sex and stage of life. The Prais-Winsten generalized linear regression model was used to estimate the impact of COVID-19 on reporting, taking a 5% significance level.

Results

268,377 reports of violence were recorded during the period. The predominant subgroups were women (70.7%) and mixed-race individuals (45.5%). Physical violence was the most frequently reported (55.5% in women, 67.6% in men). Sexual violence against children stood out (37.8% in girls, 19.6% in boys), as did neglect/abandonment among elderly people (13.9% in women, 12.0% in men). The pandemic impacted the incidence of violence in all subgroups, even those with a rising trend in the pre-pandemic period. During the pandemic, incidence rates remained below previous levels, represented by negative and statistically significant β2 coefficients.

Conclusion

Women and mixed-race individuals were the most affected by interpersonal violence in Minas Gerais. Temporal trends in violence reporting were impacted during the pandemic compared to the pre-pandemic period in the stages of life studied. The importance of strategies for maintaining surveillance of health problems during times of health crisis was demonstrated.

Keywords: Violence, Life Cycle, COVID-19, Notifiable Health Conditions Information System, Pandemics

Resumen

Objetivos

Caracterizar los informes de violencia interpersonal y su tendencia temporal, y analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los informes de este tipo de violencia en el estado de Minas Gerais, de 2014 a 2022.

Métodos

Estudio de series temporales con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Se analizaron los informes de violencia interpersonal en Minas Gerais, 2014-2022, utilizando frecuencia absoluta y relativa, media y desviación estándar, e incidencia de violencia por sexo y ciclo de vida. Se empleó el modelo de regresión lineal generalizada de Prais-Winsten para estimar el impacto de la COVID-19 en los informes, con un nivel de significancia del 5%.

Resultados

Se registraron 268.377 informes de violencia durante el período. Los subgrupos predominantes fueron mujeres (70,7%) e individuos mestizos (45,5%). La violencia física fue la más frecuentemente reportada (55,5% en mujeres, 67,6% en hombres). La violencia sexual contra los niños fue un fenómeno destacado (37,8% en niñas, 19,6% en niños), al igual que el abandono o la negligencia entre las personas mayores (13,9% en mujeres, 12,0% en hombres). La pandemia impactó la incidencia de violencia en todos los subgrupos, incluso en aquellos con una tendencia creciente en el periodo prepandémico. Durante la pandemia, las incidencias se mantuvieron por debajo de los niveles previos, representadas por coeficientes β2 negativos y estadísticamente significativos.

Conclusión

Las mujeres y las personas de raza mixta fueron las más afectadas por la violencia interpersonal en Minas Gerais. Las tendencias temporales en la notificación de violencia se vieron afectadas durante la pandemia en comparación con el periodo prepandémico en los ciclos de vida estudiados. Se demostró la importancia de las estrategias para mantener la vigilancia de los problemas de salud durante las crisis sanitarias.

Palabras clave: Violencia, Ciclo de Vida, COVID-19, Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, Pandemias

Ethical aspects

This research used public domain anonymized databases.

Introduction

In 1996, the 49th World Health Assembly declared that violence is a global public health problem. It is capable of generating short- and long-term repercussions for victims, affecting people of all age groups [1,2]. The term violence refers to the intentional use of force or power, whether threatened or actual, “against oneself, against another person, or against a group or community”, with the potential to “result in injury, death, psychological harm, maldevelopment or deprivation” [2]. Interpersonal violence is defined as the intentional use of force or power against an individual or group of individuals, including physical, sexual, psychological violence and neglect [3].

In Brazil, violence in general is the sixth leading cause of hospitalizations, and mortality due to this condition has been increasing in recent years, especially among younger people. Furthermore, both unintentional injuries and those related to violence account for 10% of years lived with disability [1]. In 2023, in Brazil, the homicide mortality rate (the ultimate form of interpersonal violence) was 21.2 per 100,000 inhabitants. In Minas Gerais state, in the same year, there were 12.9 deaths per 100,000 inhabitants. The highest rate was found in Amapá state (57.4 per 100,000 inhabitants) and the lowest in São Paulo state (6.4 per 100,000 inhabitants) [4].

The consequences of interpersonal violence vary according to the type of violence suffered and the victim’s stage of life [5]. Children and adolescents are primarily victims of sexual, physical and emotional violence. Global prevalence of interpersonal violence for this population, between 2010 and 2022, was estimated at 17%. It is mainly perpetrated by people close to the victims [6]. Among females, there is a predominance of physical, sexual and psychological violence, mainly committed by intimate partners [7,8]. At the extremes of age, neglect by caregivers becomes a notable form of violence. Among males, across all stages of life, there is higher incidence of physical violence, especially in public places [8].

The effects of interpersonal violence, regardless of stage of life, are vast and lasting, in addition to increasing the risk of infectious diseases, reproductive health problems, mental disorders and chronic non-communicable diseases [3]. At the community level, the consequences include loss of workforce, overburdened health services and increased demands on the judicial system [9].

In 2020, COVID-19, caused by the SARS-CoV-2 virus, quickly became an international public health emergency, generating a global crisis. The pandemic resulted in the fragmentation of social capital, family structures and livelihoods around the world [10]. Social distancing and quarantine measures, adopted to contain the spread of the virus, resulted in school closures [11], home confinement, economic stress and changes in family routines [9]. This scenario altered the dynamics of coexistence of people or groups vulnerable to interpersonal violence with their aggressors, potentially reflecting in its reporting [12].

In Brazil, there was a change in the temporal trend of reports of sexual violence against children and adolescents after the start of the pandemic, with a 3% increase (p-value 0.001) between 2017 and 2021 [13]. Specifically in Paraná state, regarding the profile of sexual violence against adult women during the intrapandemic period, 70% of cases occurred at home; in 46% of cases the perpetrator was known to the victim [14].

Regarding violence against the elderly during the pandemic in the state of São Paulo, those aged 75 or older were most frequently victims of neglect or abandonment, which accounted for 56% of reports [15]. Although there are specific studies, analyses of the potential for change in reporting trends of this problem, by stage of life, comparing the period before and during the pandemic, are incipient.

It is relevant to understand the indirect effects of public health emergencies, such as the COVID-19 pandemic, on health outcomes. The objectives of this study were to characterize reports of interpersonal violence and their temporal trend, and to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on reports of this type of violence in Minas Gerais state, from 2014 to 2022.

Methods

Study design

This is an epidemiological, analytical, time-series study of reported cases of interpersonal violence, according to stage of life, that occurred in Minas Gerais, between 2014 and 2022.

Setting

This study used non-nominal secondary data extracted from the Brazilian Unified Health System Notifiable Health Conditions Information System and provided by the Minas Gerais State Health Department on August 22, 2022.

Participants

The study population consisted of individuals who were victims of interpersonal violence in Minas Gerais, regardless of sex, age, race/skin color or education level, during the study period.

All records of reported interpersonal violence in Minas Gerais, between January 1, 2014, and August 12, 2022, were included, provided their International Classification of Diseases, 10th revision code fell between X85 and Y099. Records of self-inflicted injuries and cases that did not occur within the state were excluded.

Study variables

The variables used in the study for descriptive analyses were: sex (male, female), race/skin color (White, Black, Asian, mixed-race, Indigenous), type of violence suffered (physical, psychological, sexual, neglect/abandonment, torture, other [financial, legal, child labor, human trafficking]) and stage of life, stratified into children (0-9 years), adolescents (10-19 years), adults (20-59 years) and elderly (60 years or more).

When building the model, average incidence of interpersonal violence in two periods (pre-pandemic and pandemic) was taken as the dependent variable. The independent variables were time (discrete, in months since the beginning of the observations), pandemic (dichotomous, taking a value of 0 in the pre-pandemic period and 1 in the pandemic period) and COVID-19 (discrete, in months in the pandemic period and assigning 0 to the pre-pandemic period).

The two time segments were comprised as follows:

1) pre-pandemic period, which included reports of cases that occurred from July 1, 2014 to March 31, 2020; and
2) pandemic period, which included reports of interpersonal violence dated from April 1, 2020 to May 31, 2022.

The period used to begin the time series was defined based on Ministry of Health Ordinance No. 1,271, dated June 6, 2014. This ordinance included domestic, sexual, and/or other forms of violence on the mandatory reporting list. It determined immediate reporting of cases of sexual violence and attempted suicide at the municipal level. Therefore, July 2014, that is, the month following the promulgation of the Ordinance, was taken as the first month of the model.

The data for June, July and August 2022 were considerably lower than in previous months. Therefore, in order to maintain a conservative approach, the end of the series was set for May 31, 2022, the most complete update available at the time the manuscript was written.

Statistical methods

Initially, a descriptive analysis was conducted, using measures of absolute frequency, proportions and measures of central tendency. Student’s t-test was used to compare means. Monthly incidence rates of interpersonal violence were calculated for each stage of life and by sex by dividing the number of reports for each subgroup in each month by the total number of residents exposed that year, for each stage of life and sex, multiplied by 100,000. We used the Brazilian Institute of Geography and Statistics 2018 annual population projection for Minas Gerais. In order to calculate average incidence in the pre-pandemic and pandemic periods, the monthly incidence rates for each period were added together and divided by the total number of months in each period.

In order to ascertain the impacts of the COVID-19 pandemic on reporting of interpersonal violence according to stage of life, we used a segmented regression model for interrupted time series, as proposed by Wagner et al. [16]. The Prais-Winsten generalized linear regression method was chosen to estimate the model in order to circumvent serial autocorrelation of the residuals [17,18]. This resulted in:

Y_{i} = β_{0} + β_{1} Time + β_{2} Pandemic + β_{3} COVID19

where:

Yⁱ is the incidence of interpersonal violence;

Time, is the count variable that indicates the time in months since the start of the observations;

Pandemic, is the dichotomous variable that assigns a value of 1 during the COVID-19 pandemic and 0 before it (impact);

COVID19, is the discrete variable that counts time in months during the pandemic, assigning a value of 0 to the remaining months (trend);

β ₀, is the intercept before the pandemic;

β ₁, is the change in Y i over time;

β ₂, is the impact on the incidence of interpersonal violence with effect from the onset of the pandemic; and

β ₃, the change in Y i added to β 1 over time during the pandemic.

A 5% significance level was established for all statistical tests. The data were analyzed using Stata 12 software.

Results

During the nine years studied, 268,337 reports of interpersonal violence were recorded. In the analysis, 70.7% of victims were female, a result that was repeated for all stages of life. The 9.2% incompleteness rate for the race/skin color field stood out. Among the records that did contain this information, 45.6% of victims of interpersonal violence were of mixed-race (Table 1).

Table 1. Absolute (n) and relative (%) frequencies of reports of interpersonal violence in each stage of life, by sex, race/skin color and type of violence. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337) .

	Children	Adolescents	Adults	Elderly	Total
	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
Sex
Male	9,444 (39.7)	18,617 (33.9)	41,098 (24.3)	9,398 (45.3)	78,557 (29.3)
Female	14,365 (60.3)	36,292 (66.1)	127,669 (75.7)	11,416 (54.9)	189,742 (70.7)
Race/skin color
White	7,140 (30.0)	16,202 (29.5)	54,931 (32.5)	8,517 (40.9)	86,790 (32.3)
Black	2,296 (9.6)	6,343 (11.6)	20,462 (12.1)	2,390 (11.5)	31,491 (11.7)
Mixed-race	11,117 (46.7)	25,994 (47.3)	76,930 (45.6)	8,175 (39.3)	122,216 (45.6)
Other	325 (1.4)	587 (1.1)	2,027 (1.2)	213 (1.0)	3,152 (1.2)
No information	2,937 (12.3)	5,791 (10.5)	14,438 (8.6)	1,522 (7.3)	24,688 (9.2)
Total	23,815 (100.0)	54,917 (100.0)	168,788 (100.0)	20,817 (100.0)	268,337 (100.0)
Type of violence
Physical violence
Female	5,696 (27.9)	25,388 (48.6)	112,631 (61.7)	7,428 (43.2)	151,143 (55.5)
Male	5,243 (39.9)	15,922 (68.5)	38,136 (77.0)	7,318 (58.1)	66,619 (67.6)
Psychological violence
Female	3,982 (19.5)	12,179 (23.3)	50,922 (27.9)	5,138 (29.9)	72,221 (26.5)
Male	2,518 (19.1)	3,844 (16.5)	7,682 (15.5)	2,483 (19.7)	16,527 (16.8)
Sexual violence
Female	7,739 (37.9)	10,923 (20.9)	7,930 (4.4)	470 (2.7)	27,062 (9.9)
Male	2,587 (19.7)	1,232 (5.3)	437 (0.9)	43 (0.3)	4,299 (4.4)
Violence through neglect/abandonment
Female	2,178 (10.7)	1,154 (2.2)	842 (0.5)	2,406 (14.0)	6,580 (2.4)
Male	2,166 (16.5)	853 (3.7)	521 (1.1)	1,521 (12.1)	5,061 (5.1)
Other types of vi^olencea
Female	835 (4.1)	2,583 (5.0)	10,112 (5.5)	1,752 (10.2)	15,282 (5.6)
Male	643 (4.9)	1,384 (6.0)	2,749 (5.6)	1,236 (9.8)	6,012 (6.1)
Total listed types of vi^olenceb
Female	20,430 (100.0)	52,227 (100.0)	182,437 (100.0)	17,194 (100.0)	272,288 (100.0)
Male	13,157 (100.0)	23,235 (100.0)	49,525 (100.0)	12,601 (100.0)	98,518 (100.0)

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^aSum of the following types of violence: other, torture, financial, legal, child labor, human trafficking; ^bA single report can contain more than one type of violence.

Physical violence was the most frequent type among females (55.5%), followed by psychological violence (26.5%). This situation was repeated for all stages of life, except for female children, for whom sexual violence was the most frequent (37.9%). Physical violence was also the most reported type (67.7%) among males and followed the same pattern at all stages of life. Higher frequencies of neglect/abandonment were observed in the extreme stages of life, i.e. among children and the elderly (Table 1).

Across all stages of life, there was a noticeable shift in trends in interpersonal violence following the onset of the COVID-19 pandemic (Figure 1). Comparison of the means and standard deviations of incidence rates in the pre-pandemic and pandemic periods confirmed the falling trend across all stages of life, for both males and females (p-value>0.050 in all categories) (Table 2).

Table 2. Mean and standard deviation (SD) of the incidence of reported interpersonal violence in the pre-pandemic and pandemic periods (per 100,000 individuals), in each life cycle, by sex. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337) .

	Pre-pandemic period	Pandemic period
	Mean (SD)	Mean (SD)	Difference (%)^a
Children
Female	10.98±1.59	9.76±1.58	11.1
Male	7.24±1.09	5.10±0.86	29.6
Total	9.07±1.19	7.38±1.11	18.6
Adolescents
Female	25.15±2.67	17.54±2.18	30.3
Male	12.87±1.74	6.87±1.09	35.6
Total	18.88±1.95	12.08±1.33	36.0
Adults
Female	22.45±1.88	15.86±1.70	29.4
Male	7.04±0.72	5.49±0.94	22.0
Total	14.74±1.21	10.66±1.27	27.7
Elderly
Female	7.80±1.12	4.66±0.54	40.3
Male	7.68±0.99	4.57±0.52	40.5
Total	7.75±0.91	4.62±0.42	40.4

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^aT-test performed to compare means, p-value>0.050 in all categories.

The adjusted linear Prais-Winsten model allowed us to verify two dimensions of average incidence of interpersonal violence: level and trend. The COVID-19 pandemic acted as a temporal segmentation of the incidence of interpersonal violence, allowing a comparison between the pre-pandemic and pandemic periods in the aforementioned dimensions. In the pre-COVID-19 pandemic period, a rising trend was observed in the incidence of interpersonal violence against female children (0.03 reported cases per 100,000 inhabitants; p-value<0.050), while the trend was downward for male adolescents (-0.03 cases per 100,000 inhabitants; p-value<0.050) and the elderly (-0.02 cases per 100,000 inhabitants; p-value<0.050). Incidence of interpersonal violence showed a stationary trend for the other stages of life and by sex (Table 3).

Table 3. Interpersonal violence incidence rate slope coefficients and 95% confidence intervals (95%CI) in the pre-COVID-19 pandemic and COVID-19 pandemic periods in each stage of life, by sex. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337) .

Stage of life	Pre-pandemic period		Pandemic period
Stage of life	𝜷 1^a (95%CI)	Trend	𝜷 2^b (95%CI)	𝜷 3^c (95%CI)
Children
Female	0.03 (0.01; 0.05)^d	Rising	-2.10 (-3.78; -0.43)^d	-0.03 (-0.12; 0.06)
Male	-0.014 (-0.03; 0.01)	Stationary	-1.60 (-2.85; -0.36)^d	-0.01 (-0.08; 0.06)
Total	0.0085 (-0.01; 0.03)	Stationary	-1.85 (-3.26; -0.44)^d	-0.02 (-0.10; 0.06)
Adolescents
Female	0.02 (-0.02; 0.05)	Stationary	-8.55 (-11.30; -5.81)^d	0.02 (-0.13; 0.17)
Male	-0.03 (-0.06; -0.01)^d	Falling	-5.21 (-6.88; -3.55)^d	0.06 (-0.03; 0.15)
Total	-0.01 (-0.04; 0.02)	Stationary	-6.72 (-8.78; -4.67)^d	0.03 (-0.08; 0.15)
Adults
Female	-0.00 (-0.04; 0.03)	Stationary	-5.02 (-7.41; -2.63)^d	-0.09 (-0.22; 0.05)
Male	-0.01 (-0.02; 0.00)	Stationary	-1.02 (-1.94; -0.10)^d	-0.01 (-0.06; 0.05)
Total	-0.01 (-0.03; 0.02)	Stationary	-2.95 (-4.54; -1.36)^d	-0.05 (-0.14; 0.04)
Elderly
Female	-0.02 (-0.03; -0.00)^d	Falling	-2.44 (-3.52; -1.36)^d	0.01 (-0.05; 0.07)
Male	-0.02 (-0.03; -0.01)^d	Falling	-2.26 (-3.08; -1.44)^d	-0.01 (-0.05; 0.04)
Total	-0.02 (-0.03; -0.01)^d	Falling	-2.35 (-3.18; -1.53)^d	0.00 (-0.04; 0.05)

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^aSeries trend in the pre-COVID-19 pandemic period; ^bMeasure of the immediate impact of the COVID-19 pandemic, how much mean incidence of interpersonal violence changed (- decrease; + increase); ^cMeasure of the change in the trend during the pandemic. The trend during the pandemic should be interpreted as the sum of β₁+β₃; ^dp-value<0.050.

During the COVID-19 pandemic period, a decrease in reported cases of interpersonal violence was observed across all stages of life, representing a shift in the incidence of interpersonal violence, shown in the table by the negative β₂ coefficient (shift in β₀; p-value<0.050). The most significant decreases were in the adolescent category (-8.55 cases per 100,000 inhabitants; p-value<0.050) and the adult category (-5.02 cases per 100,000 inhabitants; p-value<0.050), both occurring in females. The lowest decrease occurred in the adult male subgroup (-1.02 cases per 100,000 inhabitants).

The drop in reported cases continued throughout the COVID-19 pandemic, as the trends did not undergo statistically significant changes in any of the stages of life (β₃ not significant), regardless of the pre-pandemic trend (Table 3).

Discussion

The objective of this study was to characterize reports of interpersonal violence and analyze their temporal trend between 2014 and 2022, as well as the impact of the COVID-19 pandemic on this issue in Minas Gerais. The findings indicated that the largest proportion of reports were of violence against females and mixed-race individuals. The most reported type of violence was physical violence, for both males and females, across all stages of life. An exception was the prevalence of sexual violence against female children, more so than any other type. The onset of the COVID-19 pandemic marked a change in the temporal trend of monthly interpersonal violence incidents, which reduced the reporting of this issue to a greater or lesser degree across all stages of life.

Violence against women is more pronounced in patriarchal societies, which restrict women in different areas of life, hindering their empowerment and autonomy. This situation perpetuates and naturalizes the view of women as inferior and more fragile beings in relation to men, making them more vulnerable to episodes of violence [19]. The higher proportion of victims of mixed race demonstrates the intersectional nature of violence, in which gender, race/skin color, socioeconomic status and other vulnerabilities interact, strengthening the cycle of violence [20]. In Brazil, in 2021, people of Black and mixed-race/skin color, analyzed together, presented risk of violent death two to three times greater than those of White race/skin/color [4,21].

The type of violence to which individuals are at risk varies according to sex and stage of life. Physical violence crosses stages of life differently. While women are mainly victims of domestic violence, notably from intimate partners, men are exposed to violence in external environments, often related to risky behaviors such as alcohol and drug use, and pursuit of status and power [1]. Sexual violence is of a marked gender character, whereby women are the main victims. Objectification of women, coupled with the sense of belonging and dominance, characteristics of a patriarchal society like that found in Brazil, makes them vulnerable right from childhood [19].

In this study, the highest frequencies of neglect/abandonment were observed in the extreme stages of life, which corroborates the hypothesis that power imbalance in relationships is among the causes of interpersonal violence [22]. Children and the elderly are, for the most part, dependent on third-party care for daily activities, in addition to the financial dependence that may coexist [22,23]. Added to this is the fact that seeking medical assistance and reporting aggression among this subgroup is limited. Furthermore, violent episodes may be denied by the victims themselves, for fear of the intra-family and social repercussions they may cause [19]. This emphasizes the need for public policies aimed at preventing violence, with lasting strategies that seek, beyond punishment, to educate for a culture of peace and a society with equal rights.

Several studies on violence, encompassing the period of the COVID-19 pandemic, have shown that this circumstance changed the trend of cases of violence. The results vary according to the methodology [24], the study population [22,25] and the data source [26]. In this study, it was possible to observe that, in all stages of life, both in males and females, average incidence of interpersonal violence before the COVID-19 pandemic was higher than the average during the pandemic (Table 2). At least two factors can explain these results. On the one hand, there may have been a real decrease in cases of violence, although in Brazil violence against women increased from 9.8 to 19.2 per 100,000 women from 2020 to 2023 [20]. On the other hand, there may have been changes in the reporting profile of cases during the pandemic.

Throughout the critical period of the pandemic, the guidance was that health services should only be accessed in urgent cases. Health centers, especially primary care centers, were restructured to meet the demands of the new disease [27]. In the case of violence that occurred at home, social distancing measures facilitated the aggressor’s control over their victims, which made it difficult for them to access their support network and seek help [22]. Regarding children and adolescents, the closure of educational institutions, such as schools and daycare centers, may also have hindered detection of victims of child violence by education professionals, since these workers play an important role in identifying suspected cases [22,27].

As for violence that occurs outside the home, which mainly affects young and adult men, social distancing imposed during the COVID-19 pandemic may have contributed to reducing physical violence [24]. Interaction between these factors, coupled with the fact that there have been no changes in victim protection policies, or significant cultural changes, highlights the possibility that case underreporting was a determining factor in the drop in interpersonal violence incidence rates.

This study demonstrated unchanged trends in the incidence of interpersonal violence during the pandemic period. That is, even after the easing of social distancing, with the adaptation of health services and educational institutions to meet new demands, the reopening of commerce, etc., the trends remained unchanged for subgroups that had previously shown a rising or falling incidence trend, only at lower levels. This result demonstrates that the impacts can be long-lasting and that the pandemic may be yet another agent that makes violence invisible.

This study used secondary data obtained primarily from health services. Therefore, it was not possible to guarantee that data collection was standardized, nor that it represented all cases of interpersonal violence. It is acknowledged that duplications may have occurred. Additionally, the race/skin color variable showed 7% to 12% incompleteness, depending on the stage of life; therefore, data related to it should be interpreted with caution. Despite the limitations inherent to the data source, the Notifiable Health Conditions Information System has been consistently used in epidemiological studies and has demonstrated good validity [26,28,29].

The study design did not enable causality to be inferred, but it did elucidate associations that support the formulation of causal hypotheses to be confirmed in subsequent studies. Generalization of the results should be done with caution, since only reported cases occurring in Minas Gerais were included, which may not be representative of the Brazilian population as a whole. The inclusion of control variables (existence of public policies, local differences in access to healthcare, and regional inequalities) could refine the model and is therefore a possibility for future studies. Furthermore, studies that qualitatively address how the pandemic impacted family and community dynamics can contribute to understanding the ways in which violence persists throughout life, as well as inform discussions on public policies to address this problem.

The conclusion is reached that the COVID-19 pandemic impacted violence reporting heterogeneously across different stages of life, revealing divergent patterns according to gender and age group. This demonstrated that interpersonal violence crosses different stages of life in diverse ways, making certain population subgroups more vulnerable to specific types of violence.

The COVID-19 pandemic was capable of altering the patterns of interpersonal violence incidence, as calculated from interpersonal violence reports in this study. These findings corroborated the importance of health services being prepared for public health emergencies. Furthermore, they highlighted the need for public policies that strengthen reporting channels and victim protection mechanisms, considering the specificities of each stage of life.

Footnotes

Peer Review Administrator: Izabela Fulone (https://orcid.org/0000-0002-3211-6951)

Peer Reviewers: Lucas Vinícius de Lima (https://orcid.org/0000-0002-9582-9641), Max Moura de Oliveira (https://orcid.org/0000-0002-0804-5145), Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas (https://orcid.org/0000-0001-5064-2763)

Use of generative artificial intelligence: Not used.

Data Availability

The database and analysis codes used in this research are available at: https://doi.org/10.48331/SCIELODATA.UMERVN [30].

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Impacto da pandemia de covid-19 nas notificações de violência: análise temporal, Minas Gerais, 2014-2022

Dalmo Abrantes Figueiredo Júnior ¹, Karen Duarte Moreira ¹, Larissa Rocha Manhães Alves ¹, Paloma Dornas de Castro ¹, Waneska Alexandra Alves ¹, Eulilian Dias de Freitas ¹

Resumo

Objetivos

Caracterizar as notificações de violência interpessoal e sua tendência temporal e analisar o impacto da pandemia de covid-19 nas notificações por esse agravo em Minas Gerais, de 2014 a 2022.

Métodos

Estudo de série temporal, que utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Analisaram-se notificações de violência interpessoal em Minas Gerais, 2014-2022, por meio de frequência absoluta e relativa, média e desvio-padrão e incidência de violência, por sexo e ciclo de vida. Utilizou-se o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten para estimar o impacto da covid-19 nas notificações, com significância de 5%.

Resultados

Foram registradas 268.377 notificações de violência no período. Os subgrupos predominantes foram mulheres (70,7%) e pessoas pardas (45,5%). Violência física foi a mais notificada (55,5% em mulheres, 67,6% em homens). Destacaram-se violência sexual em crianças (37,8% em meninas, 19,6% em meninos) e negligência/abandono entre pessoas idosas (13,9% em mulheres, 12,0% em homens). A pandemia impactou a incidência de violência em todos os subgrupos, mesmo naqueles com tendência de crescimento no período pré-pandêmico. Durante o período pandêmico, as incidências se mantiveram aquém dos níveis anteriores, representadas pelo coeficiente de β2 negativos e estatisticamente significativos.

Conclusão

Mulheres e pessoas pardas foram as mais atingidas pela violência interpessoal em Minas Gerais. As tendências temporais de notificação da violência foram impactadas no período pandêmico em relação ao pré-pandêmico nos ciclos de vida estudados. Demonstrou-se a importância de estratégias de manutenção da vigilância de agravos em tempos de crise sanitária.

Palavras-chave: Violência, Ciclo de Vida, COVID-19, Sistema de Informação de Agravo de Notificação, Pandemias

Aspectos éticos

Esta pesquisa utilizou bancos de dados de domínio público e anonimizados.

Introdução

Em 1996, a 49^a Assembleia Mundial de Saúde declarou que a violência constitui um problema de saúde pública global. Ela é capaz de gerar repercussões em curto e longo prazos para as vítimas, afetando pessoas de todas as faixas etárias [1,2]. O termo violência diz respeito à intencionalidade do uso da força ou poder, seja por ato cometido, seja por ameaça “contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade”, com potencial de “resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação” [2]. Define-se violência interpessoal pelo uso intencional de força ou de poder contra um indivíduo ou grupo de indivíduos, incluindo violência física, sexual, psicológica e negligência [3].

No Brasil, a violência em geral é a sexta maior causa de hospitalizações, e a mortalidade pelo agravo tem crescido nos últimos anos, principalmente entre os mais jovens. Além disso, tanto lesões não intencionais quanto as relacionadas à violência são responsáveis por 10% dos anos vividos com deficiência [1]. Em 2023, no Brasil, a taxa de mortalidade por homicídio (último grau da violência interpessoal) foi 21,2 por 100 mil habitantes. Já em Minas Gerais, no mesmo ano, foram 12,9 mortes por 100 mil habitantes. A maior taxa foi encontrada no Amapá (57,4 por 100 mil habitantes) e a menor em São Paulo (6,4 por 100 mil habitantes) [4].

As consequências da violência interpessoal variam de acordo com o tipo de violência sofrida e do ciclo de vida da vítima [5]. Crianças e adolescentes são vítimas principalmente de violência sexual, física e emocional. A prevalência global de violência interpessoal para essa população no mundo, entre 2010 e 2022, foi estimada em 17%. Ela é perpetrada principalmente por pessoas próximas às vítimas [6]. Entre o sexo feminino, há a predominância de violência física, sexual e psicológica, cometida principalmente por parceiro íntimo [7,8]. Nos extremos de idade, ganha notoriedade a negligência por parte de quem cuida como forma de violência. Entre pessoas do sexo masculino, em todos os ciclos de vida, há a incidência maior de violência física, principalmente em via pública [8].

Os efeitos da violência interpessoal, independentemente do ciclo de vida, são vastos e perduráveis, além de aumentarem o risco de doenças infecciosas, problemas de saúde reprodutiva, transtornos mentais e doenças crônicas não transmissíveis [3]. No nível comunitário, as consequências incluem perda de força de trabalho, sobrecarga dos serviços de saúde e aumento das demandas do sistema judiciário [9].

Em 2020, a covid-19, causada pelo vírus Sars-CoV-2, rapidamente se tornou emergência de saúde pública internacional, o que gerou uma crise global. A pandemia resultou na fragmentação do capital social, das estruturas familiares e dos meios de subsistência ao redor do mundo [10]. Medidas de distanciamento social e quarentena, que foram adotadas para conter a propagação do vírus, resultaram em fechamento de escolas [11], confinamento domiciliar, estresse econômico e mudança na rotina familiar [9]. Esse cenário alterou a dinâmica de convivência de pessoas ou grupos vulneráveis à violência interpessoal com seus agressores, potencialmente refletindo nas notificações desse agravo [12].

No Brasil, houve mudança na tendência temporal das notificações de violência sexual contra crianças e adolescentes após o início da pandemia, com aumento de 3% (p-valor 0,001) entre 2017 e 2021 [13]. Especificamente no Paraná, em se tratando do perfil de violência sexual contra mulheres adultas no período intrapandemia, 70% dos casos ocorreram no domicílio; em 46% dos casos, o agressor era conhecido da vítima [14].

Sobre a violência contra pessoas idosas durante a pandemia, no estado de São Paulo, aquelas com 75 anos ou mais foram vítimas mais frequentemente de negligência ou abandono, que chegou a 56% dos relatos [15]. Embora existam estudos pontuais, análises sobre o potencial de mudança nas tendências de notificação desse agravo, por ciclo de vida, comparando o período antes e durante a pandemia, são incipientes.

É relevante entender os efeitos indiretos das emergências de saúde pública, por exemplo, a pandemia de covid-19, nos desfechos em saúde. Os objetivos deste estudo foram caracterizar as notificações de violência interpessoal e sua tendência temporal e analisar o impacto da pandemia de covid-19 nas notificações por esse agravo em Minas Gerais, de 2014 a 2022.

Métodos

Desenho do estudo

Trata-se de estudo epidemiológico, analítico, de série temporal das notificações de violência interpessoal, por ciclos de vida, ocorridas em Minas Gerais, entre 2014 e 2022.

Contexto

Este estudo utilizou dados secundários não nominais extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Sistema Único de Saúde e fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais em 22 de agosto de 2022.

Participantes

Foram consideradas como população de estudo pessoas vítimas de violência interpessoal ocorrida em Minas Gerais, independentemente de sexo, idade, raça/cor da pele e escolaridade, durante o período pesquisado.

Foram incluídos todos os registros de notificações de violência interpessoal, por local de ocorrência, em Minas Gerais, entre 1º de janeiro 2014 e 12 de agosto de 2022, cujo código da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, estivesse contido entre X85 e Y099. Excluíram-se os registros de lesão autoprovocada e os casos não ocorridos no estado.

Variáveis do estudo

As variáveis utilizadas no estudo para as análises descritivas foram: sexo (masculino, feminino), raça/cor da pele (branca, preta, amarela, parda, indígena), tipo de violência sofrida (física, psicológica/moral, sexual, negligência/abandono, tortura, outra [financeira, legal, trabalho infantil, tráfico humano]) e ciclos de vida, estratificados em crianças (0-9 anos), adolescentes (10-19 anos), adultos (20-59 anos) e pessoas idosas (60 anos ou mais).

Para a construção do modelo, considerou-se variável dependente a incidência média de violência interpessoal em dois períodos (pré-pandêmico e pandêmico). As variáveis independentes foram tempo (discreta, em meses desde o início das observações), pandemia (dicotômica, assumindo valor 0 no período pré-pandêmico e 1 no período pandêmico) e covid-19 (discreta, em meses no período pandêmico e atribuindo-se 0 ao pré-pandêmico).

Os dois segmentos de tempo foram constituídos da seguinte forma:

1) período pré-pandêmico, que compreendeu as notificações ocorridas de 1º julho de 2014 a 31 de março de 2020; e
2) período pandêmico, que incluiu as notificações de violência interpessoal datadas de 1º de abril de 2020 a 31 de maio de 2022.

O período utilizado para o início da série temporal foi definido com base na Portaria nº 1.271, de 6 de junho de 2014, do Ministério da Saúde. Nela, foram incluídas as violências doméstica, sexual e/ou outras na lista de notificação compulsória. O documento estabeleceu a notificação imediata para os casos de violência sexual e tentativa de suicídio em âmbito municipal. Por isso, julho de 2014, isso é, o mês subsequente à promulgação da Portaria, foi considerado o primeiro do modelo.

Os dados referentes a junho, julho e agosto de 2022 apresentavam-se expressivamente inferiores aos meses anteriores. Dessa forma, para manter uma postura conservadora, o fim da série foi definido em 31 de maio de 2022, atualização mais completa à época da elaboração do manuscrito.

Métodos estatísticos

Inicialmente, conduziu-se a análise descritiva, com medidas de frequência absoluta, proporções e medidas de tendência central. O teste t de Student foi utilizado para comparar as médias. Foram calculadas as taxas de incidência de violência interpessoal mensal, para cada ciclo de vida e sexo, dividindo-se o número de notificações de cada subgrupo, em cada mês, pelo total de residentes expostos naquele ano, de cada ciclo de vida e sexo, multiplicado por 100 mil. Foi utilizada a projeção populacional anual, edição de 2018, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística para Minas Gerais. Para o cálculo da incidência média nos períodos pré-pandêmico e pandêmico, somaram-se as incidências mensais de cada período, dividindo-as pelo total de meses que compõem cada período.

Para verificar os impactos da pandemia de covid-19 sobre as notificações de violência interpessoal por ciclo de vida, foi utilizado um modelo de regressão segmentada para séries temporais interrompidas conforme proposto por Wagner e colaboradores [16]. Para estimá-lo, optou-se pelo método de regressão linear generalizada de Prais-Winsten, a fim de contornar a autocorrelação serial dos resíduos [17,18]. Tem-se portanto:

Y_{i} = β_{0} + β_{1} Tempo + β_{2} Pandemia + β_{3} COVID19

em que:

Yⁱ é a incidência de violência interpessoal;

Tempo, a variável de contagem que indica o tempo em meses desde o início das observações;

Pandemia, a variável dicotômica que assume valor 1 durante a pandemia de covid-19 e 0 antes dela (impacto);

COVID19, a variável discreta que conta o tempo em meses durante a pandemia, atribuindo valor 0 para os demais meses (tendência);

β⁰, o intercepto antes da pandemia;

β¹, a variação de Y_i em função do tempo;

β², o impacto sobre a incidência de violência interpessoal com o início da pandemia; e

β³, a variação de Y_i somada a β¹ em função do tempo durante a pandemia.

Estabeleceu-se o nível de significância de 5% para todos os testes estatísticos. Os dados foram analisados utilizando-se o software Stata 12.

Resultados

Durante os nove anos estudados, foram registradas 268.337 notificações de violência interpessoal. Na análise, 70,7% de vítimas eram do sexo feminino, resultado que se repetiu para todos os ciclos de vida. Destacou-se a proporção de incompletude do campo de 9,2% em relação à raça/cor da pele. Entre as fichas com essa informação, 45,6% de vítimas de violência interpessoal foram as pessoas pardas (Tabela 1).

Tabela 1. Frequências absolutas (n) e relativas (%) das notificações de violência interpessoal em cada ciclo de vida, por sexo, raça/cor da pele e tipo. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337).

	Crianças	Adolescentes	Adultos	Pessoas idosas	Total
	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
Sexo
Masculino	9.444 (39,7)	18.617 (33,9)	41.098 (24,3)	9.398 (45,3)	78.557 (29,3)
Feminino	14.365 (60,3)	36.292 (66,1)	127.669 (75,7)	11.416 (54,9)	189.742 (70,7)
Raça/cor da pele
Branca	7.140 (30,0)	16.202 (29,5)	54.931 (32,5)	8.517 (40,9)	86.790 (32,3)
Preta	2.296 (9,6)	6.343 (11,6)	20.462 (12,1)	2.390 (11,5)	31.491 (11,7)
Parda	11.117 (46,7)	25.994 (47,3)	76.930 (45,6)	8.175 (39,3)	122.216 (45,6)
Outras	325 (1,4)	587 (1,1)	2.027 (1,2)	213 (1,0)	3.152 (1,2)
Sem informações	2.937 (12,3)	5.791 (10,5)	14.438 (8,6)	1.522 (7,3)	24.688 (9,2)
Total	23.815 (100,0)	54.917 (100,0)	168.788 (100,0)	20.817 (100,0)	268.337 (100,0)
Tipo de violência
Violência física
Feminino	5.696 (27,9)	25.388 (48,6)	112.631 (61,7)	7.428 (43,2)	151.143 (55,5)
Masculino	5.243 (39,9)	15.922 (68,5)	38.136 (77,0)	7.318 (58,1)	66.619 (67,6)
Violência psicológica/moral
Feminino	3.982 (19,5)	12.179 (23,3)	50.922 (27,9)	5.138 (29,9)	72.221 (26,5)
Masculino	2.518 (19,1)	3.844 (16,5)	7.682 (15,5)	2.483 (19,7)	16.527 (16,8)
Violência sexual
Feminino	7.739 (37,9)	10.923 (20,9)	7.930 (4,4)	470 (2,7)	27.062 (9,9)
Masculino	2.587 (19,7)	1.232 (5,3)	437 (0,9)	43 (0,3)	4.299 (4,4)
Violência por negligência/abandono
Feminino	2.178 (10,7)	1.154 (2,2)	842 (0,5)	2.406 (14,0)	6.580 (2,4)
Masculino	2.166 (16,5)	853 (3,7)	521 (1,1)	1.521 (12,1)	5.061 (5,1)
Outras viol^ênciasa
Feminino	835 (4,1)	2.583 (5,0)	10.112 (5,5)	1.752 (10,2)	15.282 (5,6)
Masculino	643 (4,9)	1.384 (6,0)	2.749 (5,6)	1.236 (9,8)	6.012 (6,1)
Total dos tipos de violências li^stadasb
Feminino	20.430 (100,0)	52.227 (100,0)	182.437 (100,0)	17.194 (100,0)	272.288 (100,0)
Masculino	13.157 (100,0)	23.235 (100,0)	49.525 (100,0)	12.601 (100,0)	98.518 (100,0)

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^aSoma dos seguintes tipos de violência: outra, tortura, financeira, legal, trabalho infantil, tráfico humano; ^bNa mesma notificação, pode ser incluída mais de um tipo de violência sofrida.

A violência física foi a mais frequente entre as mulheres (55,5%), seguida por violência psicológica/moral (26,5%). Essa situação se repetiu para todos os ciclos de vida, com exceção das crianças do sexo feminino, em que a violência sexual ocupou o primeiro lugar (37,9%). A violência física também foi o tipo mais notificado (67,7%) entre os homens e seguiu o mesmo padrão em todos os momentos da vida. Destacaram-se as maiores frequências de negligência/abandono nos ciclos dos extremos da vida entre crianças e pessoas idosas (Tabela 1).

Em todos os ciclos de vida, houve mudança visual nas tendências de violência interpessoal após o início da pandemia de covid-19 (Figura 1). A comparação das médias e dos desvios-padrão das incidências nos períodos pré-pandêmicos e pandêmicos confirmou a queda em todos os ciclos de vida, tanto para o sexo masculino quanto feminino (p-valor>0,050 em todas as categorias) (Tabela 2).

Tabela 2. Média e desvio-padrão (DP) da incidência de notificações de violência interpessoal nos períodos pré-pandêmico e pandêmico (por 100 mil indivíduos), em cada ciclo de vida, por sexo. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337) .

	Período pré-pandêmico	Período pandêmico
	Média (DP)	Média (DP)	Diferença (%)^a
Crianças
Feminino	10,98±1,59	9,76±1,58	11,1
Masculino	7,24±1,09	5,10±0,86	29,6
Total	9,07±1,19	7,38±1,11	18,6
Adolescentes
Feminino	25,15±2,67	17,54±2,18	30,3
Masculino	12,87±1,74	6,87±1,09	35,6
Total	18,88±1,95	12,08±1,33	36,0
Adultos
Feminino	22,45±1,88	15,86±1,70	29,4
Masculino	7,04±0,72	5,49±0,94	22,0
Total	14,74±1,21	10,66±1,27	27,7
Pessoas idosas
Feminino	7,80±1,12	4,66±0,54	40,3
Masculino	7,68±0,99	4,57±0,52	40,5
Total	7,75±0,91	4,62±0,42	40,4

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^aRealizado teste t para comparação das médias, p-valor>0,050 em todas as categorias.

O modelo linear ajustado de Prais-Winsten permitiu verificar duas dimensões da variável incidência média de violência interpessoal: nível e tendência. A pandemia da covid-19 se comportou como uma segmentação temporal sobre a incidência de violência interpessoal, permitindo comparar o período pré-pandêmico e pandêmico nas dimensões supracitadas. No período de pré-pandemia de covid-19, observou-se tendência crescente na incidência de violência interpessoal contra crianças do sexo feminino (0,03 notificações por 100 mil habitantes; p-valor<0,050), enquanto para adolescentes do sexo masculino (-0,03 casos por 100 mil habitantes; p-valor<0,050) e pessoas idosas (-0,02 casos por 100 mil habitantes; p-valor<0,050) a tendência foi decrescente. Para os demais ciclos de vida e sexo, a incidência de violência interpessoal apresentou tendência estacionária (Tabela 3).

Tabela 3. Coeficientes de inclinação e intervalos de confiança de 95% (IC95%) das incidências de violência interpessoal nos períodos pré-pandêmico e pandêmico de covid-19 em cada ciclo de vida, por sexo. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337) .

Ciclo de vida	Período pré-pandêmico		Período pandêmico
Ciclo de vida	𝜷 1^a (IC95%)	Tendência	𝜷 2^b (IC95%)	𝜷 3^c (IC95%)
Crianças
Feminino	0,03 (0,01; 0,05)^d	Crescente	-2,10 (-3,78; -0,43)^d	-0,03 (-0,12; 0,06)
Masculino	-0,014 (-0,03; 0,01)	Estacionária	-1,60 (-2,85; -0,36)^d	-0,01 (-0,08; 0,06)
Total	0,0085 (-0,01; 0,03)	Estacionária	-1,85 (-3,26; -0,44)^d	-0,02 (-0,10; 0,06)
Adolescentes
Feminino	0,02 (-0,02; 0,05)	Estacionária	-8,55 (-11,30; -5,81)^d	0,02 (-0,13; 0,17)
Masculino	-0,03 (-0,06; -0,01)^d	Decrescente	-5,21 (-6,88; -3,55)^d	0,06 (-0,03; 0,15)
Total	-0,01 (-0,04; 0,02)	Estacionária	-6,72 (-8,78; -4,67)^d	0,03 (-0,08; 0,15)
Adultos
Feminino	-0,00 (-0,04; 0,03)	Estacionária	-5,02 (-7,41; -2,63)^d	-0,09 (-0,22; 0,05)
Masculino	-0,01 (-0,02; 0,00)	Estacionária	-1,02 (-1,94; -0,10)^d	-0,01 (-0,06; 0,05)
Total	-0,01 (-0,03; 0,02)	Estacionária	-2,95 (-4,54; -1,36)^d	-0,05 (-0,14; 0,04)
Pessoas idosas
Feminino	-0,02 (-0,03; -0,00)^d	Decrescente	-2,44 (-3,52; -1,36)^d	0,01 (-0,05; 0,07)
Masculino	-0,02 (-0,03; -0,01)^d	Decrescente	-2,26 (-3,08; -1,44)^d	-0,01 (-0,05; 0,04)
Total	-0,02 (-0,03; -0,01)^d	Decrescente	-2,35 (-3,18; -1,53)^d	0,00 (-0,04; 0,05)

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^aTendência da série no período pré-pandemia de covid-19; ^bMedida do impacto imediato da pandemia de covid-19, o quanto a incidência média de violência interpessoal modificou (- para menos; + para mais); ^cMedida de variação da tendência durante a pandemia. A tendência durante a pandemia deve ser interpretada como a soma de β₁+β₃; ^ddp-valor<0,050.

No período pandêmico de covid-19, observou-se queda das notificações de violência interpessoal em todos os ciclos de vida, ou seja, uma mudança de nível na incidência de violência interpessoal, representada na tabela pelo coeficiente β₂ negativo (deslocamento do β₀; p-valor<0,050). As quedas mais acentuadas foram nas categorias adolescentes (-8,55 casos por 100 mil habitantes; p-valor<0,050) e adultos (-5,02 casos por 100 mil habitantes; p-valor<0,050), ambas no sexo feminino. A queda menos expressiva ocorreu no subgrupo homens adultos (-1,02 casos por 100 mil habitantes).

A queda nas notificações se manteve durante o período da pandemia de covid-19, uma vez que as tendências não sofreram alterações estatisticamente significativas em nenhum dos ciclos de vida (β₃ não significativo), independentemente da tendência pré-pandemia (Tabela 3).

Discussão

Este estudo teve como objetivo caracterizar as notificações de violência interpessoal e analisar sua tendência temporal entre 2014 e 2022, assim como o impacto da pandemia de covid-19 sobre esse agravo em Minas Gerais. Os achados indicaram que a maior proporção das notificações foi de violências que ocorreram contra mulheres e pessoas pardas. O tipo de violência mais relatada é a violência física, tanto para homens quanto para mulheres, em todos os ciclos de vida. Destacou-se a exceção para crianças do sexo feminino que sofrem violência sexual, mais que qualquer outro tipo. O início da pandemia de covid-19 marcou uma modificação da tendência temporal das incidências mensais de violência interpessoal, o que reduziu a notificação desse agravo em maior ou menor grau em todos os ciclos de vida.

A violência contra as mulheres ganha forma em sociedades patriarcais, que as tolhem nos diferentes âmbitos da vida, dificultando seu empoderamento e sua autonomia. Essa situação perpetua e naturaliza a visão da mulher como ser inferior e mais frágil em relação ao homem, tornando mais vulnerável a episódios violentos [19]. A maior proporção de vítimas pardas demonstra o caráter interseccional da violência, em que gênero, raça/cor da pele, status socioeconômico e entre outras vulnerabilidades interagem fortalecendo o ciclo da violência [20]. No Brasil, em 2021, pessoas pretas e pardas, analisadas em conjuntos, apresentaram risco de morte violenta duas a três vezes maior que o de pessoas brancas [4,21].

O tipo de violência a que os indivíduos estão sob o risco se modifica de acordo com o sexo e o ciclo de vida. A violência física atravessa os ciclos de vida de forma diferente. Enquanto mulheres são vítimas principalmente de violência intradomiciliar, notadamente de parceria íntima, homens estão expostos à violência em ambientes externos, muitas vezes relacionados a comportamentos de risco como álcool e drogas, busca por status e poder [1]. A violência sexual tem um caráter de gênero marcante, sendo as mulheres as principais vítimas. A objetificação da mulher, aliada ao senso de pertencimento e domínio, características de uma sociedade machista como a do Brasil, faz com que elas sejam vulnerabilizadas desde a infância [19].

Neste estudo, as maiores frequências de negligência/abandono foram observadas nos ciclos dos extremos da vida, o que corrobora a hipótese de que o desequilíbrio de poder nas relações está entre as causas da violência interpessoal [22]. Crianças e pessoas idosas são, na maioria das vezes, dependentes dos cuidados de terceiros para a realização de atividades diárias, além da dependência financeira que pode coexistir [22,23]. Soma-se a isso o fato de que a busca por assistência médica e a denúncia de agressão nesse subgrupo é limitada. Ainda, os episódios violentos podem ser negados pelas próprias vítimas, por medo da repercussão intrafamiliar e social que ela possa causar [19]. Reforça-se a necessidade de políticas públicas voltadas para a prevenção de violências, com estratégias perenes que busquem, para além de punir, educar para uma cultura de paz e uma sociedade com igualdade de direitos.

Diversos estudos sobre violência, que abarcaram o período da pandemia de covid-19, têm demonstrado que essa circunstância modificou a tendência de casos de violência. Os resultados variam de acordo com a metodologia [24], a população de estudo [22,25] e a fonte dos dados [26]. Neste estudo, foi possível observar que, em todos os ciclos de vida, tanto em homens quanto em mulheres, as médias de incidência de violência interpessoal pré-pandemia de covid-19 eram superiores às médias durante a pandemia (Tabela 2). Ao menos duas vias podem explicar esses resultados. De um lado, pode ter havido real queda dos casos de violência, embora no Brasil a violência contra mulheres tenha crescido de 9,8 para 19,2 por 100 mil mulheres de 2020 para 2023 [20]. Por outro, pode ter havido mudanças no perfil de notificação dos casos durante a pandemia.

Ao longo do período crítico da pandemia, a orientação era de que os serviços de saúde fossem acessados apenas em casos urgentes. Houve reestruturação das unidades de saúde, sobretudo as de atenção básica, para o atendimento às demandas da nova doença [27]. No caso das violências que ocorreram no âmbito domiciliar, as medidas de distanciamento social facilitaram o controle do agressor sobre as vítimas, o que dificultou acessar a sua rede de apoio e buscar por ajuda [22]. Em relação a crianças e adolescentes, o fechamento das instituições de ensino, como escolas e creches, também pode ter atuado como dificultador da detecção de vítimas de violência infantil pelos profissionais da educação, uma vez que esses trabalhadores desempenham papel importante na identificação de casos suspeitos [22,27].

Já para as violências que ocorrem fora do domicílio, que acometem principalmente jovens e homens adultos, o distanciamento social imposto durante a pandemia de covid-19 pode ter contribuído para reduzir a violência física [24]. A interação entre esses fatores, aliada ao fato de não haver mudanças nas políticas de proteção às vítimas, ou mudanças culturais expressivas, reforça a possibilidade de que a subnotificação dos casos tenha sido determinante para a queda nas incidências de violência interpessoal.

Neste estudo, demonstraram-se tendências inalteradas de incidência da violência interpessoal durante o período da pandemia. Ou seja, mesmo após o afrouxamento do distanciamento social, com a adequação dos serviços de saúde e das instituições de ensino às novas demandas, reabertura do comércio etc., os subgrupos que apresentavam tendência de incidência anterior crescente ou decrescente mantiveram tais tendências inalteradas, só que em níveis mais baixos. Esse resultado demonstra que os impactos podem ser duradouros e a pandemia ser mais um agente invisibilizador da violência.

Este estudo utilizou dados secundários obtidos, majoritariamente, nos serviços de saúde. Dessa forma, não foi possível garantir que a coleta foi padronizada, nem que se tratou da totalidade dos casos de ocorrência de violência interpessoal. Admite-se que duplicidades possam ter ocorrido. Adicionalmente, a variável raça/cor da pele apresentou incompletude de 7% a 12%, dependendo do ciclo de vida, portanto os dados relativos a ela devem ser interpretados com cautela. Apesar das limitações, inerentes à fonte dos dados, o Sistema de Informação de Agravos de Notificação tem sido consistentemente utilizado em estudos epidemiológicos e demonstrado boa validade [26,28,29].

O delineamento do estudo não permitiu inferir causalidade, mas elucidou associações que subsidiam o levantamento de hipóteses causais a serem confirmadas em estudos posteriores. A generalização dos resultados deve ser realizada com cautela, uma vez que foram incluídas apenas notificações ocorridas em Minas Gerais, que podem não representar a população brasileira. A inclusão de variáveis de controle (existência de políticas públicas, diferenças locais de acesso à saúde e desigualdades regionais) poderia refinar o modelo, sendo, portanto, uma possibilidade de estudos futuros. Além disso, estudos que abordem qualitativamente como a pandemia impactou as dinâmicas familiares e comunitárias podem contribuir para o entendimento das vias de manutenção da violência no curso de vida, bem como subsidiar discussões de políticas públicas de enfrentamento a esse agravo.

Conclui-se que a pandemia de covid-19 impactou as notificações de violência de maneira heterogênea nos diferentes ciclos de vida, o que evidenciou padrões divergentes de acordo com o sexo e a faixa etária. Isso demonstrou que a violência interpessoal atravessa os diferentes ciclos de vida de maneira diversa, tornando os subgrupos populacionais mais vulneráveis a determinados tipos de violência.

A pandemia de covid-19 foi capaz de alterar os padrões da incidência de violência interpessoal, calculadas a partir das notificações de violência interpessoal neste estudo. Tais achados corroboraram a importância de os serviços de saúde estarem preparados para a ocorrência de emergências em saúde pública. Além disso, elucidaram a necessidade de políticas públicas que fortaleçam as vias de denúncia, os mecanismos de proteção às vítimas, considerando as especificidades de cada ciclo de vida.

Footnotes

Gestora de pareceristas: Izabela Fulone (https://orcid.org/0000-0002-3211-6951)

Pareceristas: Lucas Vinícius de Lima (https://orcid.org/0000-0002-9582-9641), Max Moura de Oliveira (https://orcid.org/0000-0002-0804-5145), Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas (https://orcid.org/0000-0001-5064-2763)

Financiamento: Não empregada.

Disponibilidade de dados

O banco de dados e os códigos de análise utilizados na pesquisa estão disponíveis em: https://doi.org/10.48331/SCIELODATA.UMERVN [30].

Associated Data

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Data Availability Statement

The database and analysis codes used in this research are available at: https://doi.org/10.48331/SCIELODATA.UMERVN [30].

O banco de dados e os códigos de análise utilizados na pesquisa estão disponíveis em: https://doi.org/10.48331/SCIELODATA.UMERVN [30].

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Impact of the COVID-19 pandemic on reports of violence: a temporal analysis, Minas Gerais state, 2014-2022

Impacto de la pandemia de COVID-19 en los informes de violencia: análisis temporal, estado de Minas Gerais, 2014-2022

Dalmo Abrantes Figueiredo Júnior

Karen Duarte Moreira

Larissa Rocha Manhães Alves

Paloma Dornas de Castro

Waneska Alexandra Alves

Eulilian Dias de Freitas

Roles

Abstract

Objectives

Methods

Results

Conclusion

Resumen

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusión

Ethical aspects

Introduction

Methods

Study design

Setting

Participants

Study variables

Statistical methods

Results

Table 1. Absolute (n) and relative (%) frequencies of reports of interpersonal violence in each stage of life, by sex, race/skin color and type of violence. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337) .

Figure 1. Temporal trend of monthly incidence of interpersonal violence (per 100,000 inhabitants), by stage of life. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337).

Table 2. Mean and standard deviation (SD) of the incidence of reported interpersonal violence in the pre-pandemic and pandemic periods (per 100,000 individuals), in each life cycle, by sex. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337) .

Table 3. Interpersonal violence incidence rate slope coefficients and 95% confidence intervals (95%CI) in the pre-COVID-19 pandemic and COVID-19 pandemic periods in each stage of life, by sex. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268,337) .

Discussion

Footnotes

Data Availability

References

Impacto da pandemia de covid-19 nas notificações de violência: análise temporal, Minas Gerais, 2014-2022

Dalmo Abrantes Figueiredo Júnior

Karen Duarte Moreira

Larissa Rocha Manhães Alves

Paloma Dornas de Castro

Waneska Alexandra Alves

Eulilian Dias de Freitas

Roles

Resumo

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusão

Aspectos éticos

Introdução

Métodos

Desenho do estudo

Contexto

Participantes

Variáveis do estudo

Métodos estatísticos

Resultados

Tabela 1. Frequências absolutas (n) e relativas (%) das notificações de violência interpessoal em cada ciclo de vida, por sexo, raça/cor da pele e tipo. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337).

Figura 1. Tendência temporal da incidência mensal de violência interpessoal (por 100 mil habitantes), por ciclo de vida. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337).

Tabela 2. Média e desvio-padrão (DP) da incidência de notificações de violência interpessoal nos períodos pré-pandêmico e pandêmico (por 100 mil indivíduos), em cada ciclo de vida, por sexo. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337) .

Tabela 3. Coeficientes de inclinação e intervalos de confiança de 95% (IC95%) das incidências de violência interpessoal nos períodos pré-pandêmico e pandêmico de covid-19 em cada ciclo de vida, por sexo. Minas Gerais, 2014-2022 (n=268.337) .

Discussão

Footnotes

Disponibilidade de dados

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