Skip to main content
NCBI home page
Revista Brasileira de Ortopedia logoLink to Revista Brasileira de Ortopedia
. 2022 Mar 4;57(6):1001–1008. doi: 10.1055/s-0042-1742340

Ankle Sprain in Young Athletes: A 2-Year Retrospective Study at a Multisport Club

Thiago Ribeiro Teles Santos 1,2,✉, Edilene Isidora Silva 3, Marcela Mendes de Almeida Gomide Leite 3, Guilherme Bernardone Pinho 3, Mateus Martins Marcati 4, Natalia Franco Netto Bittencourt 1,3
PMCID: PMC9757970  PMID: 36540734

Abstract

Objective  The present study aimed to analyze ankle sprains in young athletes of basketball, futsal, artistic gymnastics, trampoline, tennis, judo, and volleyball over 2 seasons.

Methods  Data of 529 athletes in the 1 st year and of 495 athletes in the 2 nd year of analysis were investigated from the injury record database of a sports club. The following data were considered: the demographic characteristics (age, body mass, height, and sex), the mechanism (contact or noncontact), the severity, the moment at which the injury occurred, and the recurrence. Also, the incidence rate, the injury risk of the first ankle sprain, and the incidence rate ratio between sports were calculated.

Results  The athletes sustained 124 ankle sprains in the 2 years of analysis. The majority occurred during training (76.6%) and lead to absence from sports practice (75.8%). The injury recurrence was low: 2 athletes (1.6%) had a recurrence in the same year and 5 (4.0%) in the following year. The incidence rate (0.79 to 12.81 per 1,000 hours) and the injury risk (1.14 to 19.44%) varied among sports. Volleyball, basketball, and futsal presented the highest injury rate incidence. Tennis, gymnastics, and trampoline showed the lowest injury rate incidence. Judo showed an incidence rate different from those of basketball and volleyball in the 1 st year and similar to those of other sports in the 2 nd year.

Conclusion  Ankle sprain greatly impacted sports practice and presented characteristics that differ among the investigated sports. These findings may contribute to developing preventive injury programs.

Keywords: ankle injuries, athletes, sports, sprains and strains

Introduction

The concerns about sports injuries in young athletes are increasing since children and adolescents are participating in sports careers earlier and are exposed to substantial training and competition demands. 1 Most of these injuries occur in the lower limbs, especially in the knee and the ankle. 2 3 Studies showed that the prevalence of ankle injury is of ∼ 34%. 4 However, in sports, such as volleyball, the prevalence increases to ∼ 45% of all musculoskeletal injuries. 4 Besides, the incidence of ankle sprains is higher in young children and adolescents than in adults. 5 Children and adolescents are more susceptible to ankle sprains than adults due to characteristics of body development, such as muscle mass, ability to perform sports movements, and hormonal factors. 5 6 7 Therefore, the ankle is one of the most injured joints among young athletes.

Sprain is the most common ankle injury, which often happens with inversion and plantar flexion affecting the lateral collateral ligament complex. 5 Inversion ankle sprain is typical in sports involving acceleration, deceleration, and changing directions. 5 This injury is frequent in sports requiring jumps, such as volleyball and basketball, in which the injury mechanism of landing on the foot of a teammate or of an opponent player is usual. 5 After the injury, the athlete may present multiple impairments that impact performance and result in absence from training sessions and matches. 5 Adequate recovery with rehabilitation is necessary since residual symptoms could be present in 40 to 50% of patients. 5 Furthermore, athletes who have had a previous ankle sprain are more likely to have another injury and develop chronic ankle instability. 7 8 This chronic instability is a common outcome of lateral ankle sprains in young athletes; therefore, clinical efforts should be made to prevent it. 9 Understanding the epidemiology of ankle sprain according to the sport practiced by young athletes may help planning specific interventions to prevent this injury and its complications and to reduce its impact on athletes.

Few studies investigate young athletes, especially in sports such as futsal and judo. Also, in the sports medicine field, understanding the incidence and severity of injuries is essential. 10 Knowing the severity of a specific injury directs more effectively the preventive and rehabilitation efforts. Therefore, the present study aimed to analyze ankle sprains in young basketball, futsal, artistic gymnastics, trampoline, tennis, judo, and volleyball athletes over 2 seasons. The results of the present investigation may offer reference data about young athletes in sports not yet reported or with fewer epidemiological studies.

Methods

The present observational retrospective study analyzed the injuries registered in 2016 and 2017 of a database of a sports club. The members of this club are athletes of different ages who practice various sports and participate in regional and national competitions. The inclusion criteria were athletes ≤ 18 years old who practice basketball, futsal, artistic gymnastics, trampoline, judo, volleyball, and tennis. Data of 529 athletes (402 males and 127 females) in 2016 and 495 athletes (354 males and 141 females) in 2017 were analyzed. Any ankle sprain sustained during training or competition that received medical treatment from a staff sports physical therapist or team physician was included in the analyses. If the record presented any inconsistency, it was excluded from the analyses. The Ethics Research Committee of the university approved this research (number 97206918.8.0000.5093).

The diagnosis of ankle sprain was based on clinical history and physical examination. 11 All injuries were evaluated and monitored by the physician and physical therapist. The mechanism and its anatomic site were determinants for the definition of the type of ankle sprain. Also, the following clinical symptoms contributed to the diagnosis of the injury: pain location, presence of swelling or ecchymoses, ability to bear weight, ligament injury, reaction to manual stress, and evidence of instability. 12 The imaging methods were performed to aid in diagnosis following the Ottawa rules. 13 Magnetic resonance imaging (MRI) was considered in ankle sprains that are symptomatic after 6 to 8 weeks of standard treatment.

The analysis of ankle sprain considered the demographic characteristics of the athlete (age, body mass, height, and sex), sport practiced (basketball, futsal, artistic gymnastics and trampoline, judo, volleyball, and tennis), and hours of exposure to training. The analysis also considered the injury mechanism (contact or noncontact), the moment in which the injury occurred (match, training, or another moment in the sports club, such as physical training), and injury recurrence 14 (that is, ankle sprain occurred on the same side after the player returned to full participation in sports). Furthermore, the analysis considered injury severity according to the number of days lost and if the athlete (1) stopped all sports practice, (2) modified their training due to the injury (such as reduced training time), or (3) did not stop the sports practice.

Statistical Analysis

For all data analyses, artistic gymnastics and trampoline were investigated together due to the low number of athletes in these sports and to their similarities. Descriptive analyses consisted of calculating means and standard deviations (SDs) of age, body mass, and height according to the sex of the athlete and to the sport practiced. The observed frequency for each category of the following variables was calculated according to the sport practiced: ankle sprain mechanism, severity, and moment in which it occurred. The incidence rate of ankle sprain was calculated and reported as the number of injuries per 1,000 hours of exposure. 5 15 The injury risk of the first ankle sprain was calculated as the number of injured athletes per total number of athletes at risk. 15 The 95% confidence intervals (CIs) were calculated for both incidence rate and injury risk. 15 The incidence rate ratio was computed to compare the ankle sprain rate between sports. 15 All 95%CIs of incidence rate ratio not containing 1.00 were considered statistically significant.

Results

A total of 124 records of ankle sprains were observed in the 2 years of analysis. Most of them occurred during training (95; 76.6%), followed by matches (22; 17.7%), and others (7; 5.6%). Ninety-four athletes (75.8%) stopped all their sports practice; 12 (9.6%) did not interrupt all their practice but modified their training, and 18 (14.52%) did not stop or modified their sports practice. During the 2 years of analysis, a total of 2,295 days of time loss were observed. Two athletes (1.6%; 1 basketball and 1 futsal player) had a recurrence in the same year, and 5 (4.0%; 1 basketball, 1 futsal, and 3 volleyball players) in the following year. Regarding the injury mechanism, 60 (48.4%) were classified as contact and 64 (51.6%) as noncontact ankle sprains. Data were organized according to sport and year of analysis for sample characteristics ( Table 1 ) and ankle sprain mechanism, severity, and moment in which it occurred ( Table 2 ).

Table 1. Sample characteristics by year and sport.

1 st year of analysis (2016)
Sport Age (years old) Body mass (kg) Height (cm) Sex M (%)/F (%)
 Basketball ( n  = 108; 20.9%) 14.3 (2.1) 67.1 (18.4) 176.0 (14.4) 108 (100) / 0 (0)
 Futsal ( n  = 88; 17.1%) 14.4 (2.4) 56.1 (14.1) 165.0 (12.6) 88 (100) / 0 (0)
 Gymnastics and trampoline ( n  = 57; 11.0%) 10.3 (2.7) 34.3 (12.6) 138.2 (15.4) 31 (54.3) / 26 (45.7)
 Judo ( n  = 88; 17.1%) 13.0 (1.9) 56.8 (17.8) 159.8 (13.6) 79 (89.8) / 9 (10.2)
 Volleyball ( n  = 155; 30.0%) 15.4 (2.0) 68.9 (11.3) 180.4 (9.1) 70 (45.2) / 85 (54.8)
 Tennis ( n  = 33; 6.4%) 13.5 (2.4) 54.4 (15.5) 162.0 (13.5) 26 (78.8) / 7(21.2)
 All athletes (n  = 529; 100%) 14.0 (2.7) 59.8 (18.6) 167.9 (18.6) 402 (76.0) / 127 (24.0)
2 nd year of analysis (2017)
Sport Age (years old) Body mass (kg) Height (cm) Sex M (%)/F (%)
 Basketball ( n  = 108; 21.8%) 14.6 (2.2) 69.3 (17.7) 177.8 (14.8) 108 (100) / 0 (0)
 Futsal ( n  = 90; 18.2%) 13.6 (1.8) 53.7 (13.8) 163.3 (12.6) 90 (100) / 0 (0)
 Gymnastics and trampoline ( n  = 62; 12.5%) 9.9 (2.5) 32.9 (12.4) 136.8 (15.0) 32 (51.6) / 30 (48.4)
 Judo ( n  = 51; 10.3%) 13.3 (2.2) 55.5 (16.5) 160.2 (13.0) 32 (62.8) / 19 (37.3)
 Volleyball ( n  = 151; 30.5%) 15.1 (2.1) 69.0 (12.2) 180.1 (10.0) 70 (46.4) / 81 (53.6)
 Tennis ( n  = 33; 6.7%) 13.0 (2.2) 49.0 (12.9) 159.2 (13.5) 22 (66.7) / 11 (33.3)
All athletes ( n  = 495; 100%) 13.8 (2.3) 59.4 (18.6) 167.9 (18.6) 354 (71.5) / 141 (28.5)
Open in a new tab

Abbreviations: F, females; M, males.

Table 2. Ankle sprain mechanism, severity, and moment in which it occurred by year and sport.

1 st year of analysis (2016)
Basketball ( n  = 108) Futsal ( n  = 88) Gymnastics and trampoline ( n  = 57) Judo ( n  = 88) Volleyball ( n  = 155) Tennis ( n  = 33) All ( n  = 516)
Total of injuries 20 11 2 1 20 2 56
Mechanism
 Contact 13 5 2 1 11 2 34
 Noncontact 7 6 0 0 9 0 22
Severity
 Stopped all sport practice 12 8 0 0 14 1 35
 Modified sport practice 4 0 2 0 2 1 9
 Did not stop sport practice 4 3 0 1 4 0 12
 Time loss ( Days ) 330 151 50 0 354 5 890
When did it happen?
 Training 14 8 2 0 18 1 43
 Matches 5 2 0 0 1 1 9
 Others 1 1 0 1 1 0 4
2 nd year of analysis (2017)
Basketball ( n  = 108) Futsal ( n  = 90) Gymnastics and trampoline ( n  = 62) Judo ( n  = 51) Volleyball ( n  = 151) Tennis ( n  = 33) All ( n  = 495)
Total of injuries 23 10 3 5 26 1 68
Mechanism
 Contact 11 8 1 1 8 1 30
 Noncontact 12 2 2 4 18 0 38
Severity
 Stopped all sport practice 21 9 3 5 20 1 59
 Modified sport practice 0 1 0 0 2 0 3
 Did not stop sport practice 2 0 0 0 4 0 6
 Time loss ( Days ) 655 124 39 131 443 13 1405
When did it happen?
 Training 17 7 3 4 21 0 52
 Matches 4 3 0 0 5 1 13
 Others 2 0 0 1 0 0 3
Open in a new tab

Note: Others refers to when the injury happened in the sports club out of training or of a match, such as during physical training. Injury severity was analyzed as time loss (i.e., number of days lost due to ankle sprain) and according to the following classification: (1) the athlete stopped all sports practice, (2) the athlete modified training due to the injury (e.g., reduced training time) or (3) the athlete did not stop sports practice.

The incidence rate and the injury risk of an ankle sprain are presented in Table 3 . The incidence rate ratio between sports is shown in Table 4 . The 95%CI of the rate ratio between sports that did not present 1.00 (statistically different) were highlighted.

Table 3. Ankle sprain incidence rate and injury risk per year and sport.

1 st year of analysis (2016)
Sport Injured athletes ( n ) Injuries ( n ) Training exposure ( h ) Incidence rate per 1000h of exposure (95%CI) Injury risk 95% CI
Basketball ( n  = 108) 17 20 2044 9.78 (5.50–14.07) 15.74% (8.87–22.61%)
Futsal ( n  = 88) 10 11 1572 7.00 (2.86–11.13) 11.36% (4.73–17.99%)
Gymnastics and trampoline ( n  = 57) 2 2 1872 1.07 (- 0.41–2.55) 3.51% (- 1.27–8.29%)
Judo ( n  = 88) 1 1 780 1.28 (- 1.23–3.79) 1.14% (- 1.08–3.35%)
Volleyball ( n  = 155) 20 20 1920 10.42 (5.85–14.98) 12.90% (7.63–18.18%)
Tennis ( n  = 33) 2 2 1258 1.59 (- 0.61–3.79) 6.06% (- 2.08–14.20%)
All ( n  = 516) 52 56 9446 5.93 (4.38–7.48) 9.83% (7.29–12.37%)
2 nd year of analysis (2017)
Sport Injured athletes ( n ) Injuries ( n ) Training exposure ( h ) Incidence rate per 1000h of exposure (95%CI) Injury risk 95% CI
Basketball ( n  = 108) 21 23 2044 11.25 (6.65–15.85) 19.44% (11.98–26.91%)
Futsal ( n  = 90) 10 10 1572 6.36 (2.42–10.30) 11.11% (4.62–17.60%)
Gymnastics and trampoline ( n  = 62) 3 3 1872 1.60 (- 0.21–3.42) 4.84% (- 0.50–10.18%)
Judo ( n  = 51) 5 5 780 6.41 (0.79–12.03) 9.80% (1.64–17.97%)
Volleyball ( n  = 151) 25 26 2030 12.81 (7.88–17.73) 16.56% (10.63–22.48%)
Tennis ( n  = 33) 1 1 1258 0.79 (- 0.76–2.35) 3.03% (- 2.82–8.88%)
All ( n  = 495) 65 68 9556 7.12 (5.42–8.81) 13.13% (10.16–16.11%)
Open in a new tab

Abbreviations: CI, confidence interval ; h, hours.

Table 4. Incidence rate ratio (95% confidence interval) of ankle sprain between sports per year.

1 st year of analysis (2016)
Sport Basketball Futsal Gymnastics and trampoline Judo Volleyball Tennis
Basketball ( n  = 108) – 1.40 (0.67–2.92) 9.16 (2.14–39.18) 7.63 (1.02–56.87) 0.94 (0.51–1.75) 6.15 (1.44–26.33)
Futsal ( n  = 88) 0.72 (0.34–1.49) – 6.55 (2.14–39.18) 5.46 (0.70–42.28) 0.67 (0.32–1.40) 4.40 (0.98–19.86)
Gymnastics and trampoline ( n  = 57) 0.11 (0.03–0.47) 0.15 (0.03–0.69) – 0.83 (0.08–9.19) 0.10 (0.02–0.44) 0.67 (0.09–4.77)
Judo ( n  = 88) 0.13 (0.02–0.98) 0.18 (0.02–1.42) 1.20 (0.11–13.23) – 0.12 (0.02–0.92) 0.81 (0.07–8.89)
Volleyball ( n  = 155) 1.06 (0.57–1.98) 1.49 (0.71–3.11) 9.75 (2.28–41.71) 8.13 (1.09–60.54) – 6.55 (1.53–28.03)
Tennis ( n  = 33) 0.16 (0.04–0.70) 0.77 (0.05–1.03) 1.49 (0.21–10.56) 1.24 (0.11–13.68) 0.15 (0.04–0.65) –
2 nd year of analysis (2017)
Sport Basketball Futsal Gymnastics and trampoline Judo Volleyball Tennis
Basketball ( n  = 108) – 1.77 (0.84–3.72) 7.02 (2.11–23.39) 1.76 (0.67–4.62) 0.88 (0.50–1.54) 14.16 (1.91–104.82)
Futsal ( n  = 90) 0.57 (0.27–1.19) – 3.97 (1.09–14.42) 0.99 (0.34–2.90) 0.50 (0.24–1.03) 8.00 (1.02–62.52)
Gymnastics and trampoline ( n  = 62) 0.14 (0.04–0.47) 0.25 (0.07–0.92) – 0.25 (0.06–1.05) 0.13 (0.04–0.41) 2.02 (0.21–19.38)
Judo ( n  = 51) 0.57 (0.22–1.50) 1.01 (0.34–2.95) 4.00 (0.96–16.74) – 0.50 (0.19–1.30) 8.06 (0.94–69.03)
Volleyball ( n  = 151) 1.14 (0.65–1.99) 2.01 (0.97–4.18) 7.99 (2.42–26.41) 2.00 (0.77–5.20) – 16.11 (2.19–118.74)
Tennis ( n  = 33) 0.07 (0.01–0.52) 0.12 (0.02–0.98) 0.50 (0.05–4.77) 0.12 (0.01–1.06) 0.06 (0.01–0.46) –
Open in a new tab

Note: Rate ratios in bold were without 1.00 in their 95% confidence interval and, therefore, are statistically different. The table could be read as to how much higher the sports ankle sprain rate in the row is relative to the sports ankle sprain rate in the column according to the year of analysis.

Discussion

The present study analyzed ankle sprains sustained by young athletes according to the sport practiced. Basketball, volleyball, and futsal players had a higher ankle sprain incidence rate and risk during the 2 years of analysis. Also, most cases sustained the injury during training and were absent from sports practice. Furthermore, the recurrence rate was low. The present study provides data that may contribute to design preventive programs according to the sport practiced since knowing the injury profile is the first step in this planning. 10

The incidence rate of combined sports was of 5.93 injuries/1,000 hours in the 1 st year and of 7.12 injuries/1,000 hours in the 2 nd year. The incidence rate of the 2 nd year is similar to a that of a review that pooled cumulative incidence organized as indoor and court sports in the general population and identified 7.00 injuries/1,000 exposures. 5 The incidence rate varied among the investigated sports. The highest incidence rates of ankle sprain observed in volleyball, basketball, and futsal corroborate other studies showing that sports characterized by movements with a quick change of direction and jumps have a greater chance of ankle sprain. 5 Also, the difference in incidences among sports corroborates another study that found that, in the general population, basketball was most commonly associated with an injury. 16

Basketball presented one of the highest incidence rates and injury risks in the 2 years of analysis. The observed incidence rate was higher than that reported in adolescent basketball players by Pasanen et al. 17 Also, considering the limits of the 95%CI, the risk in the 1 st year of analysis (15.74%; 95%CI: 8.87–22.61%) was lower, but in the 2 nd year (19.44%; 95%CI: 11.98–26.91%), it was similar to the 25% (95%CI: 23.9–28.0%) reported in a single season of the National Basketball Association (NBA). 18 The highly competitive games of the NBA would probably be one factor that could explain the difference mainly in the 1 st year of analysis. Furthermore, the incidence rates of volleyball were not different from those of basketball in the 2 years of analysis. The observed incidence rate was higher than that reported by another study with amateur teams of adult volleyball players. 19 On the other hand, the observed incidence rates in both years are similar to that reported by the International Volleyball Federation (FIVB) during their tournaments. 20 Therefore, basketball and volleyball are two of the investigated sports in which athletes were more prone to sustain ankle sprains and should receive attention from the staff during preventive measures.

Futsal injuries were investigated by few studies in the literature; therefore, the comparison between the findings of the present research with those of others is limited. Also, to our knowledge, the present study is the first that analyzed the epidemiology of ankle sprain in young futsal athletes . A study with adult futsal players showed that the ankle is one of the most injured joints, and ligament sprains are among the most common types of injury. 21 One study indicated that ankle sprain was one of the most prevalent diagnoses of time loss during the analysis of three Futsal World Cups. 22 Therefore, the current results add important information about ankle sprain in young futsal players and highlight its impact on the sport.

Judo presented an incidence rate different only from those of basketball and volleyball in the 1 st year (judo had a lower incidence rate than those of basketball and volleyball) and an incidence rate similar to those of other sports in the second year. The injury risk was 1.14% in the 1 st year and 9.80% in the 2 nd year. Few studies have investigated young judo athletes, as has already been indicated in a previous review; 23 therefore, the comparison with our results is limited. One study showed that the ankle was one of the most common places and that sprains were among the most common injuries that result in presenting to emergency departments by children who practice judo. 24 Another study indicated that ankle sprain is one of the most common injuries in young and adult judo athletes. 25 Judo involves throwing, joint locks, and also striking. 23 These sports motions may result more frequently in injuries in the upper extremity, which may be one reason for the limited number of studies about ankle sprains. 23 Therefore, the current results add to the literature about judo injuries in young athletes.

The other investigated sports presented low incidence rates. Artistic gymnastics and trampoline showed a lower incidence rate than the those of most of the investigated sports. This result corroborates a study that found that these sports were less associated with ankle sprains in the general population. 16 Also, the observed incidence rate in artistic gymnastics and trampoline was similar to those of some of the investigations reported in the review by Hart et al. 26 The findings could contribute to the epidemiology of the young athletes in these sports since, as indicated by Hart et al., 26 there is also limited research about them. Furthermore, tennis was one of the sports with lower incidence rates. In contrast, two studies showed that ankle sprain was one of the most common injuries among young tennis players. 27 28 The observed incidence rates were lower than that reported for adult tennis players. 28 Therefore, although ankle sprain was described as one of the most common injuries among tennis players, the observed incidence rate was lower than those of the other investigated sports.

Low recurrence rates were observed in the present study. The recurrence rate was of only 1.6% in the 1 st year and of 4.0% in the 2 nd year. These results may be related to the close supervision of the athletes investigated in the present study, in whom all injuries are referred to the medical staff. This context, in which all the sprains received medical attention, contrasts with the literature, which reports that 50% of individuals with ankle sprain do not seek medical care. 29 Also, the observed recurrence rates were lower than those reported by another study. 30 Thus, the medical supervision of the sports club may be a factor that positively impacted the low recurrence rate.

The most common injury mechanism was contact sprain in the 1 st year and noncontact sprain in the 2 nd year. The difference between the 1 st and the 2 nd years may be mostly related to the mechanism changes, especially for basketball and volleyball. In both sports, the 1 st year presented a substantial contribution of contact injuries. In the 2 nd year, the distribution between mechanisms was almost equal for basketball, and noncontact injury was more common for volleyball. Other studies reported more contact injuries for basketball 2 and noncontact injuries for volleyball. 3 Furthermore, most ankle sprains occurred during training sessions. This may be related to the number of hours of exposure to training, which is higher than that of matches. This result corroborates the reported for young basketball 17 and volleyball 3 31 players. However, this result is different from those of other studies that showed a considerable number of injuries during matches in young basketball athletes. 2 31

In most injuries, the athlete stopped all sports practice due to ankle sprain. This result corroborates those of other studies. 2 3 19 The ankle sprains observed in the present study resulted in an average of 18.5 days of absence from sports practice. Other studies showed that most injuries resulted in a time loss of up to 7 days, and the ∼ 30% of ankle sprains result in between 7 and 21 days of time loss. 2 3 Therefore, the time loss from participation highlighted the importance of adopting preventive strategies to minimize ankle sprain injuries.

Some limitations apply to the present study. Although it investigated several variables contributing to understanding ankle sprains in young athletes, other factors not investigated may be related to this injury. For example, variables related to the history of the athlete, including injuries sustained before the investigation period, and years of sports practice. Also, musculoskeletal impairments (such as dorsiflexion deficits) could contribute to the development of ankle sprains. Since the present study is based on a database, other factors were unavailable or not systematically registered for all the investigated athletes. Besides, the training features (such as duration of the training session, structure of the training session, and periodization plan) may have influenced the results. Future studies may investigate if factors not considered in the present study may explain differences in the incidence rates of ankle sprain in different sports.

Conclusion

Basketball, volleyball, and futsal had the highest ankle sprain incidence rates among the investigated sports. During the 2 years of analysis, most injuries happened during training and lead to absence from sports practice. Also, the injury recurrence was low. These findings may help developing effective prevention programs through strategies to reduce the risk of injury and their severity, benefiting the athlete, the technical staff, and the sports club.

Agradecimentos

Os autores agradecem ao corpo clínico do Minas Tênis Clube, que apoiou a pesquisa.

Acknowledgments

The authors are grateful to the clinical staff of Minas Tênis Clube, who supported the present research.

Conflito de Interesses Os autores não têm conflito de interesses a declarar.

Suporte Financeiro

O presente estudo não recebeu nenhum apoio financeiro. Todos os custos para a coleta, a análise, a interpretação dos resultados e a redação foram fornecidos exclusivamente pelos autores.

Estudo desenvolvido no Centro Universitário de Belo Horizonte (UniBH), Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.

Financial Support

The present study did not receive any financial support. All costs for the collection, analysis, interpretation of results, and writing were covered exclusively by the authors.

#

Study developed by the Centro Universitário de Belo Horizonte (UniBH), Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil.

Referências

  • 1.Feeley B T, Agel J, LaPrade R F. When Is It Too Early for Single Sport Specialization? Am J Sports Med. 2016;44(01):234–241. doi: 10.1177/0363546515576899. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 2.Clifton D R, Hertel J, Onate J A et al. The first decade of web-based sports injury surveillance: Descriptive epidemiology of injuries in US high school girls' basketball (2005–2006 through 2013–2014) and National Collegiate Athletic Association women's basketball (2004–2005 through 2013–2014) J Athl Train. 2018;53(11):1037–1048. doi: 10.4085/1062-6050-150-17. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 3.Kerr Z Y, Gregory A J, Wosmek J et al. The first decade of web-based sports injury surveillance: Descriptive epidemiology of injuries in us high school girls' volleyball (2005–2006 through 2013–2014) and national collegiate athletic association women's volleyball (2004–2005 Through 2013–2014) J Athl Train. 2018;53(10):926–937. doi: 10.4085/1062-6050-162-17. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 4.Fong D TP, Hong Y, Chan L K, Yung P SH, Chan K M. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med. 2007;37(01):73–94. doi: 10.2165/00007256-200737010-00006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 5.Doherty C, Delahunt E, Caulfield B, Hertel J, Ryan J, Bleakley C. The incidence and prevalence of ankle sprain injury: a systematic review and meta-analysis of prospective epidemiological studies. Sports Med. 2014;44(01):123–140. doi: 10.1007/s40279-013-0102-5. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 6.Adirim T A, Cheng T L. Overview of injuries in the young athlete. Sports Med. 2003;33(01):75–81. doi: 10.2165/00007256-200333010-00006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 7.Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Recovery From a First-Time Lateral Ankle Sprain and the Predictors of Chronic Ankle Instability: A Prospective Cohort Analysis. Am J Sports Med. 2016;44(04):995–1003. doi: 10.1177/0363546516628870. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 8.Czajka C M, Tran E, Cai A N, DiPreta J A. Ankle sprains and instability. Med Clin North Am. 2014;98(02):313–329. doi: 10.1016/j.mcna.2013.11.003. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 9.Gruskay J A, Brusalis C M, Heath M R, Fabricant P D. Pediatric and adolescent ankle instability: diagnosis and treatment options. Curr Opin Pediatr. 2019;31(01):69–78. doi: 10.1097/MOP.0000000000000720. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 10.van Mechelen W, Hlobil H, Kemper H C. Incidence, severity, aetiology and prevention of sports injuries. A review of concepts. Sports Med. 1992;14(02):82–99. doi: 10.2165/00007256-199214020-00002. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 11.Delahunt E, Bleakley C M, Bossard D S et al. Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement and recommendations of the International Ankle Consortium. Br J Sports Med. 2018;52(20):1304–1310. doi: 10.1136/bjsports-2017-098885. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 12.Waterman B R, Belmont P J, Jr, Cameron K L, Deberardino T M, Owens B D. Epidemiology of ankle sprain at the United States Military Academy. Am J Sports Med. 2010;38(04):797–803. doi: 10.1177/0363546509350757. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 13.Beckenkamp P R, Lin C C, Macaskill P, Michaleff Z A, Maher C G, Moseley A M. Diagnostic accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(06):504–510. doi: 10.1136/bjsports-2016-096858. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 14.Fuller C W, Ekstrand J, Junge A et al. Consensus statement on injury definitions and data collection procedures in studies of football (soccer) injuries. Br J Sports Med. 2006;40(03):193–201. doi: 10.1136/bjsm.2005.025270. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 15.Knowles S B, Marshall S W, Guskiewicz K M. Issues in estimating risks and rates in sports injury research. J Athl Train. 2006;41(02):207–215. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 16.Waterman B R, Owens B D, Davey S, Zacchilli M A, Belmont P J., Jr The epidemiology of ankle sprains in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(13):2279–2284. doi: 10.2106/JBJS.I.01537. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 17.Pasanen K, Ekola T, Vasankari T et al. High ankle injury rate in adolescent basketball: A 3-year prospective follow-up study. Scand J Med Sci Sports. 2017;27(06):643–649. doi: 10.1111/sms.12818. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 18.Herzog M M, Mack C D, Dreyer N A et al. Ankle Sprains in the National Basketball Association, 2013-2014 Through 2016-2017. Am J Sports Med. 2019;47(11):2651–2658. doi: 10.1177/0363546519864678. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 19.Bahr R, Bahr I A. Incidence of acute volleyball injuries: a prospective cohort study of injury mechanisms and risk factors. Scand J Med Sci Sports. 1997;7(03):166–171. doi: 10.1111/j.1600-0838.1997.tb00134.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 20.Bere T, Kruczynski J, Veintimilla N, Hamu Y, Bahr R. Injury risk is low among world-class volleyball players: 4-year data from the FIVB Injury Surveillance System. Br J Sports Med. 2015;49(17):1132–1137. doi: 10.1136/bjsports-2015-094959. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 21.Lago-Fuentes C, Jiménez-Loaisa A, Padrón-Cabo A, Calvo M M, García-Pinillos F, Rey E. Epidemiology of Injuries in Elite Female Futsal Players: A Prospective Cohort Study. Int J Sports Med. 2020;41(12):885–890. doi: 10.1055/a-1179-6280. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 22.Junge A, Dvorak J. Injury risk of playing football in Futsal World Cups. Br J Sports Med. 2010;44(15):1089–1092. doi: 10.1136/bjsm.2010.076752. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 23.COUNCIL ON SPORTS MEDICINE AND FITNESS . Demorest R A, Koutures C. Youth Participation and Injury Risk in Martial Arts. Pediatrics. 2016;138(06):e20163022. doi: 10.1542/peds.2016-3022. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 24.Yard E E, Knox C L, Smith G A, Comstock R D. Pediatric martial arts injuries presenting to Emergency Departments, United States 1990-2003. J Sci Med Sport. 2007;10(04):219–226. doi: 10.1016/j.jsams.2006.06.016. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 25.Frey A, Lambert C, Vesselle B et al. Epidemiology of Judo-Related Injuries in 21 Seasons of Competitions in France: A Prospective Study of Relevant Traumatic Injuries. Orthop J Sports Med. 2019;7(05):2.32596711984747E15. doi: 10.1177/2325967119847470. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 26.Hart E, Meehan W P, III, Bae D S, d'Hemecourt P, Stracciolini A. The Young Injured Gymnast: A Literature Review and Discussion. Curr Sports Med Rep. 2018;17(11):366–375. doi: 10.1249/JSR.0000000000000536. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 27.Pluim B M, Loeffen F GJ, Clarsen B, Bahr R, Verhagen E ALM. A one-season prospective study of injuries and illness in elite junior tennis. Scand J Med Sci Sports. 2016;26(05):564–571. doi: 10.1111/sms.12471. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 28.Dakic J G, Smith B, Gosling C M, Perraton L G. Musculoskeletal injury profiles in professional Women's Tennis Association players. Br J Sports Med. 2018;52(11):723–729. doi: 10.1136/bjsports-2017-097865. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 29.Vuurberg G, Hoorntje A, Wink L M et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956. doi: 10.1136/bjsports-2017-098106. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 30.Nelson A J, Collins C L, Yard E E, Fields S K, Comstock R D. Ankle injuries among United States high school sports athletes, 2005-2006. J Athl Train. 2007;42(03):381–387. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 31.Barber Foss K D, Myer G D, Hewett T E. Epidemiology of basketball, soccer, and volleyball injuries in middle-school female athletes. Phys Sportsmed. 2014;42(02):146–153. doi: 10.3810/psm.2014.05.2066. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2022 Mar 4;57(6):1001–1008. [Article in Portuguese]

Entorse no tornozelo em jovens atletas: Um estudo retrospectivo de 2 anos em um clube multiesportivo

Resumo

Objetivo  O presente estudo teve como objetivo analisar entorses no tornozelo em jovens atletas de basquete, futsal, ginástica artística, trampolim, tênis, judô e vôlei ao longo de duas temporadas.

Métodos  Foram investigados dados de 529 atletas no 1° ano e 495 atletas no 2° ano de análise a partir do banco de dados de registros de lesões de um clube esportivo. Foram considerados os seguintes dados: as características demográficas (idade, massa corporal, altura e sexo), o mecanismo (contato ou não contato), a severidade, o momento em que ocorreu a lesão e a recorrência. Além disso, foram calculadas a taxa de incidência, o risco de lesão da primeira entorse no tornozelo e a razão da taxa de incidência entre os esportes.

Resultados  Os atletas sofreram 124 entorses no tornozelo nos 2 anos de análise. A maioria ocorreu durante o treinamento (76,6%) e levou à interrupção da prática esportiva (75,8%). A recorrência da lesão foi baixa: 2 atletas (1,6%) tiveram recorrência no mesmo ano e 5 (4,0%) no ano seguinte. A taxa de incidência (0,79 a 12,81 por 1.000 horas) e o risco de lesão (1,14 a 19,44%) variaram entre os esportes. Vôlei, basquete e futsal apresentaram a maior incidência de lesões. Tênis, ginástica e trampolim apresentaram a menor incidência de lesões. O judô apresentou uma taxa de incidência diferente das do basquete e do vôlei no 1° ano e semelhante às dos outros esportes no 2° ano.

Conclusão  A entorse no tornozelo impactou muito a prática esportiva e apresentou características que diferem entre os esportes investigados. Esses achados podem contribuir para o desenvolvimento de programas de prevenção de lesões.

Palavras-chave: lesões do tornozelo, atletas, esportes, entorses e distensões

Introdução

As preocupações com as lesões esportivas em jovens atletas estão aumentando, uma vez que crianças e adolescentes estão participando de carreiras esportivas mais cedo e estão expostos a demandas substanciais de treinamento e competição. 1 A maioria dessas lesões ocorre nos membros inferiores, especialmente no joelho e no tornozelo. 2 3 Estudos mostraram que a prevalência de lesão no tornozelo é de ∼ 34%. 4 No entanto, em esportes, como o vôlei, a prevalência aumenta para ∼ 45% de todas as lesões musculoesqueléticas. 4 Além disso, a incidência de entorses no tornozelo é maior em crianças e adolescentes do que em adultos. 5 Crianças e adolescentes são mais suscetíveis a entorses no tornozelo do que adultos devido a características de desenvolvimento corporal, como massa muscular, habilidade de realizar movimentos esportivos e fatores hormonais. 5 6 7 Portanto, o tornozelo é uma das articulações mais lesionadas entre os jovens atletas.

A lesão mais comum no tornozelo é a entorse, que muitas vezes acontece com inversão e flexão plantar afetando o complexo do ligamento colateral lateral. 5 A entorse no tornozelo é típica em esportes que envolvem aceleração, desaceleração e mudança de direção. 5 Essa lesão é frequente em esportes que exigem saltos, como vôlei e basquete, em que o mecanismo de lesão de aterrissagem no pé de um companheiro de equipe ou de um jogador adversário é habitual. 5 Após a lesão, o atleta pode apresentar múltiplas deficiências que impactam o desempenho e resultam em ausência de treinos e partidas. 5 A recuperação adequada com reabilitação é necessária, uma vez que os sintomas residuais podem estar presentes de 40 a 50% dos pacientes. 5 Além disso, atletas que têm história de entorse no tornozelo são mais propensos a ter outra lesão e a desenvolver instabilidade crônica no tornozelo. 7 8 Essa instabilidade crônica é um desfecho comum de entorses no tornozelo lateral em jovens atletas e, portanto, esforços clínicos devem ser feitos para preveni-la. 9 Entender a epidemiologia da entorse no tornozelo de acordo com o esporte praticado por jovens atletas pode ajudar a planejar intervenções específicas para prevenir essa lesão e suas complicações e reduzir seu impacto sobre os atletas.

Poucos estudos investigam jovens atletas, especialmente em esportes como futsal e judô. Além disso, no campo da medicina esportiva, a compreensão da incidência e da severidade das lesões é essencial. 10 Saber a severidade de uma lesão específica direciona os esforços preventivos e de reabilitação de forma mais eficaz. Por isso, o presente estudo teve como objetivo analisar entorses no tornozelo em jovens atletas de basquete, futsal, ginástica artística, trampolim, tênis, judô e vôlei ao longo de duas temporadas. Os resultados desta investigação podem oferecer dados de referência sobre jovens atletas em esportes ainda não reportados ou com menos estudos epidemiológicos.

Métodos

O presente estudo retrospectivo observacional analisou as lesões registradas em 2016 e 2017 do banco de dados de um clube esportivo. Os membros deste clube são atletas de diferentes idades que praticam diversos esportes e participam de competições regionais e nacionais. Os critérios de inclusão foram atletas com até 18 anos que praticam basquete, futsal, ginástica artística, trampolim, judô, vôlei e tênis. Foram analisados dados de 529 atletas (402 homens e 127 mulheres) em 2016 e de 495 atletas (354 homens e 141 mulheres) em 2017. Qualquer entorse no tornozelo sofrida durante o treinamento ou competição que recebeu tratamento de um fisioterapeuta esportivo ou médico da equipe foi incluída nas análises. Se o registro apresentou alguma inconsistência, foi excluído das análises. O Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade aprovou esta pesquisa (número 97206918.8.0000.5093).

O diagnóstico de entorse no tornozelo foi baseado no histórico clínico e no exame físico. 11 Todas as lesões foram avaliadas e monitoradas pelo médico e fisioterapeuta. O mecanismo e seu local anatômico foram determinantes para a definição do tipo de entorse no tornozelo. Além disso, os seguintes sintomas clínicos contribuíram para o diagnóstico de lesão: local de dor, presença de edema ou equimoses, capacidade de suportar peso, lesão ligamentar, reação ao estresse manual e evidência de instabilidade. 12 Os métodos de imagem foram realizados para auxiliar no diagnóstico seguindo as regras de Ottawa. 13 A ressonância magnética (RM) foi considerada em entorses no tornozelo que estavam sintomáticas após 6 a 8 semanas de tratamento padrão.

A análise da entorse no tornozelo considerou as características demográficas do atleta (idade, massa corporal, altura e sexo), esporte praticado (basquete, futsal, ginástica artística e trampolim, judô, vôlei e tênis) e horas de exposição ao treino. A análise também considerou o mecanismo de lesão (contato ou não contato), o momento em que ocorreu a lesão (partida, treino ou outro momento no clube esportivo, como treinamento físico), e recorrência de lesão 14 (ou seja, entorse no tornozelo do mesmo lado que ocorreu após o jogador voltar a participar plenamente no esporte). Além disso, a análise considerou a severidade da lesão de acordo com o número de dias perdidos e se o atleta (1) interrompeu toda a prática esportiva, (2) teve o treino modificado devido à lesão (por exemplo, tempo reduzido de treinamento) ou (3) não interrompeu a prática esportiva.

Análise estatística

Para todas as análises de dados, a ginástica artística e o trampolim foram investigados em conjunto devido ao baixo número de atletas nesses esportes e às suas semelhanças. As análises descritivas consistiram de cálculo de médias e desvios padrão (DPs) de idade, massa corporal e altura de acordo com o sexo e o esporte praticados pelo atleta. A frequência observada para cada categoria das seguintes variáveis foi calculada de acordo com o esporte praticado: mecanismo de entorse no tornozelo, severidade e momento em que ocorreu. A taxa de incidência de entorse no tornozelo foi calculada e relatada como o número de lesões por 1.000 horas de exposição. 5 15 O risco de lesão da primeira entorse no tornozelo foi calculado como o número de atletas lesionados por número total de atletas em risco. 15 Os intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados tanto para a taxa de incidência quanto para o risco de lesão. 15 A razão de taxa de incidência foi calculada para comparar a taxa de entorse do tornozelo entre os esportes. 15 Todos os IC95% da razão de taxa de incidência não contendo 1,00 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Foram observados 124 registros de entorses no tornozelo nos 2 anos de análise. A maioria ocorreu durante o treinamento (95; 76,6%), seguido por partidas (22; 17,7%) e outras (7; 5,6%). Noventa e quatro atletas (75,8%) interromperam toda a prática esportiva; 12 (9,6%) não interromperam toda a prática, mas modificaram seus treinamentos, e 18 (14,52%) não interromperam ou modificaram sua prática esportiva. Durante os 2 anos de análise, foram observados 2.295 dias de afastamento. Dois atletas (1,6%; 1 de basquete e 1 jogador de futsal) tiveram uma recorrência no mesmo ano e 5 (4,0%; 1 de basquete, 1 de futsal e 3 jogadores de vôlei) no ano seguinte. Quanto ao mecanismo de lesão, 60 (48,4%) foram classificados como com contato e 64 (51,6%) como sem contato. Os dados foram organizados de acordo com o esporte e ano de análise para características da amostra ( Tabela 1 ) e mecanismo de entorse no tornozelo, severidade e momento em que a lesão ocorreu ( Tabela 2 ).

Tabela 1. Características da amostra por ano e esporte.

Primeiro ano de análise (2016)
Esporte Idade (anos) Massa corporal (kg) Altura (cm) Sexo M (%)/F (%)
 Basquete ( n  = 108; 20,9%) 14,3 (2,1) 67,1 (18,4) 176,0 (14,4) 108 (100) / 0 (0)
 Futsal ( n  = 88; 17,1%) 14,4 (2,4) 56,1 (14,1) 165,0 (12,6) 88 (100) / 0 (0)
 Ginástica e trampolim ( n  = 57; 11,0%) 10,3 (2,7) 34,3 (12,6) 138,2 (15,4) 31 (54,3) / 26 (45,7)
 Judô ( n  = 88; 17,1%) 13,0 (1,9) 56,8 (17,8) 159,8 (13,6) 79 (89,8) / 9 (10,2)
 Voleibol ( n  = 155; 30,0%) 15,4 (2,0) 68,9 (11,3) 180,4 (9,1) 70 (45,2) / 85 (54,8)
 Tênis ( n  = 33; 6,4%) 13,5 (2,4) 54,4 (15,5) 162,0 (13,5) 26 (78,8) / 7(21,2)
 Todos os atletas(n  = 529; 100%) 14,0 (2,7) 59,8 (18,6) 167,9 (18,6) 402 (76,0) / 127 (24,0)
Segundo ano de análise (2017)
Esporte Idade (anos) Massa corporal (kg) Altura (cm) Sexo M (%)/F (%)
 Basquete ( n  = 108; 21,8%) 14,6 (2,2) 69,3 (17,7) 177,8 (14,8) 108 (100) / 0 (0)
 Futsal ( n  = 90; 18,2%) 13,6 (1,8) 53,7 (13,8) 163,3 (12,6) 90 (100) / 0 (0)
 Ginástica e trampolim ( n  = 62; 12,5%) 9,9 (2,5) 32,9 (12,4) 136,8 (15,0) 32 (51,6) / 30 (48,4)
 Judô ( n  = 51; 10,3%) 13,3 (2,2) 55,5 (16,5) 160,2 (13,0) 32 (62,8) / 19 (37,3)
 Voleibol ( n  = 151; 30,5%) 15,1 (2,1) 69,0 (12,2) 180,1 (10,0) 70 (46,4) / 81 (53,6)
 Tênis ( n  = 33; 6,7%) 13,0 (2,2) 49,0 (12,9) 159,2 (13,5) 22 (66,7) / 11 (33,3)
Todos os atletas ( n  = 495; 100%) 13,8 (2,3) 59,4 (18,6) 167,9 (18,6) 354 (71,5) / 141 (28,5)
Open in a new tab

Abreviaturas: F, Feminino; M, Masculino.

Tabela 2. Mecanismo, severidade e momento em que ocorreu a entorse de tornozelo por ano e esporte.

Primeiro ano de análise (2016)
Basquete ( n  = 108) Futsal ( n  = 88) Ginástica e trampolim ( n  = 57) Judô ( n  = 88) Voleibol ( n  = 155) Tênis ( n  = 33) Todos ( n  = 516)
Total de lesões 20 11 2 1 20 2 56
Mecanismo
 Contato 13 5 2 1 11 2 34
 Não contato 7 6 0 0 9 0 22
Severidade
 Interrompeu toda a prática esportiva 12 8 0 0 14 1 35
 Modificou a prática esportiva 4 0 2 0 2 1 9
 Não interrompeu a prática esportiva 4 3 0 1 4 0 12
 Afastamento (dias) 330 151 50 0 354 5 890
Quando aconteceu?
 Treinamento 14 8 2 0 18 1 43
 Competição 5 2 0 0 1 1 9
 Outros 1 1 0 1 1 0 4
Segundo ano de análise (2017)
Basquete ( n  = 108) Futsal ( n  = 90) Ginástica e trampolim ( n  = 62) Judô ( n  = 51) Voleibol ( n  = 151) Tênis ( n  = 33) Todos ( n  = 495)
Total de lesões 23 10 3 5 26 1 68
Mecanismo
 Contato 11 8 1 1 8 1 30
 Não contato 12 2 2 4 18 0 38
Severidade
 Interrompeu toda a prática esportiva 21 9 3 5 20 1 59
 Modificou a prática esportiva 0 1 0 0 2 0 3
 Não interrompeu a prática esportiva 2 0 0 0 4 0 6
 Afastamento (dias) 655 124 39 131 443 13 1405
Quando aconteceu?
 Treinamento 17 7 3 4 21 0 52
 Competição 4 3 0 0 5 1 13
 Outros 2 0 0 1 0 0 3
Open in a new tab

Nota: Outros referiram-se a quando a lesão aconteceu no clube esportivo fora do treinamento ou partida, como em treinamento físico. A severidade da lesão foi analisada como afastamento (ou seja, número de dias perdidos por entorse no tornozelo) segundo seguinte classificação: (1) o atleta interrompeu toda a prática esportiva, (2) o atleta modificou o treino devido à lesão (por exemplo, tempo reduzido de treino) ou (3) o atleta não interrompeu a prática esportiva.

A taxa de incidência e o risco de lesão de uma entorse no tornozelo são apresentados na Tabela 3 . A razão de taxa de incidência entre os esportes é mostrada na Tabela 4 . Os IC95% que não continham 1,00 (estatisticamente diferente) foram destacados.

Tabela 3. Taxa de incidência e do risco de lesão de entorse de tornozelo por ano e esporte.

Primeiro ano de análise (2016)
Esporte Atletas lesionados ( n) Lesões ( n) Exposição a treinamento ( h) Taxa de incidência por 1000 horas de exposição (IC 95%) Risco de lesão (IC95%)
Basquete ( n  = 108) 17 20 2044 9,78 (5,50–14,07) 15,74% (8,87–22,61%)
Futsal ( n  = 88) 10 11 1572 7,00 (2,86–11,13) 11,36% (4,73–17,99%)
Ginástica e trampolim ( n  = 57) 2 2 1872 1,07 (- 0,41–2,55) 3,51% (- 1,27–8,29%)
Judô ( n  = 88) 1 1 780 1,28 (- 1,23–3,79) 1,14% (- 1,08–3,35%)
Voleibol ( n  = 155) 20 20 1920 10,42 (5,85–14,98) 12,90% (7,63–18,18%)
Tênis ( n  = 33) 2 2 1258 1,59 (- 0,61–3,79) 6,06% (- 2,08–14,20%)
Todos ( n  = 516) 52 56 9446 5,93 (4,38–7,48) 9,83% (7,29–12,37%)
Segundo ano de análise (2017)
Esporte Atletas lesionados ( n) Lesões ( n) Exposição a treinamento ( h) Taxa de incidência por 1000 horas de exposição (IC 95%) Risco de lesão (IC95%)
Basquete ( n  = 108) 21 23 2044 11,25 (6,65–15,85) 19,44% (11,98–26,91%)
Futsal ( n  = 90) 10 10 1572 6,36 (2,42–10,30) 11,11% (4,62–17,60%)
Ginástica e trampolim ( n  = 62) 3 3 1872 1,60 (- 0,21–3,42) 4,84% (- 0,50–10,18%)
Judô ( n  = 51) 5 5 780 6,41 (0,79–12,03) 9,80% (1,64–17,97%)
Voleibol ( n  = 151) 25 26 2030 12,81 (7,88–17,73) 16,56% (10,63–22,48%)
Tênis ( n  = 33) 1 1 1258 0,79 (- 0,76–2,35) 3,03% (- 2,82–8,88%)
Todos ( n  = 495) 65 68 9556 7,12 (5,42–8,81) 13,13% (10,16–16,11%)
Open in a new tab

Abreviaturas: h, horas; IC, intervalo de confiança.

Tabela 4. Razão de taxa de incidência (intervalo de confiança de 95%) de entorse no tornozelo entre esportes por ano.

Primeiro ano de análise (2016)
Esporte Basquete Futsal Ginástica e trampolim Judô Voleibol Tênis
Basquete ( n  = 108) – 1,40 (0,67–2,92) 9,16 (2,14–39,18) 7,63 (1,02–56,87) 0,94 (0,51–1,75) 6,15 (1,44–26,33)
Futsal ( n  = 88) 0,72 (0,34–1,49) – 6,55 (2,14–39,18) 5,46 (0,70–42,28) 0,67 (0,32–1,40) 4,40 (0,98–19,86)
Ginástica e trampolim ( n  = 57) 0,11 (0,03–0,47) 0,15 (0,03–0,69) – 0,83 (0,08–9,19) 0,10 (0,02–0,44) 0,67 (0,09–4,77)
Judô ( n  = 88) 0,13 (0,02–0,98) 0,18 (0,02–1,42) 1,20 (0,11–13,23) – 0,12 (0,02–0,92) 0,81 (0,07–8,89)
Voleibol ( n  = 155) 1,06 (0,57–1,98) 1,49 (0,71–3,11) 9,75 (2,28–41,71) 8,13 (1,09–60,54) – 6,55 (1,53–28,03)
Tênis ( n  = 33) 0,16 (0,04–0,70) 0,77 (0,05–1,03) 1,49 (0,21–10,56) 1,24 (0,11–13,68) 0,15 (0,04–0,65) –
Segundo ano de análise (2017)
Esporte Basquete Futsal Ginástica e trampolim Judô Voleibol Tênis
Basquete ( n  = 108) – 1,77 (0,84–3,72) 7,02 (2,11–23,39) 1,76 (0,67–4,62) 0,88 (0,50–1,54) 14,16 (1,91–104,82)
Futsal ( n  = 90) 0,57 (0,27–1,19) – 3,97 (1,09–14,42) 0,99 (0,34–2,90) 0,50 (0,24–1,03) 8,00 (1,02–62,52)
Ginástica e trampolim ( n  = 62) 0,14 (0,04–0,47) 0,25 (0,07–0,92) – 0,25 (0,06–1,05) 0,13 (0,04–0,41) 2,02 (0,21–19,38)
Judô ( n  = 51) 0,57 (0,22–1,50) 1,01 (0,34–2,95) 4,00 (0,96–16,74) – 0,50 (0,19–1,30) 8,06 (0,94–69,03)
Voleibol ( n  = 151) 1,14 (0,65–1,99) 2,01 (0,97–4,18) 7,99 (2,42–26,41) 2,00 (0,77–5,20) – 16,11 (2,19–118,74)
Tênis ( n  = 33) 0,07 (0,01–0,52) 0,12 (0,02–0,98) 0,50 (0,05–4,77) 0,12 (0,01–1,06) 0,06 (0,01–0,46) –
Open in a new tab

Nota: As taxas em negrito não contêm 1,00 no intervalo de confiança de 95% e, portanto, são estatisticamente diferentes. A tabela poderia ser lida da seguinte maneira: quão maior é a taxa de entorse no tornozelo no esporte indicado na linha em relação à taxa de entorse no tornozelo no esporte indicado na coluna, de acordo com o ano de análise.

Discussão

O presente estudo analisou entorses no tornozelo sofridas por jovens atletas de acordo com o esporte praticado. Jogadores de basquete, vôlei e futsal tiveram maior taxa de incidência e de risco de entorse no tornozelo durante os 2 anos de análise. Além disso, a maioria dos casos foi de lesão sofrida durante o treinamento com posterior afastamento da prática esportiva. Além disso, a taxa de recorrência foi baixa. O presente estudo fornece dados que podem contribuir para a concepção de programas preventivos de acordo com o esporte praticado, uma vez que conhecer o perfil da lesão é o primeiro passo nesse planejamento. 10

A taxa de incidência de esportes combinados foi de 5,93 lesões/1.000 horas no 1° ano e de 7,12 lesões/1.000 horas no 2° ano. A taxa de incidência do 2° ano é semelhante a uma revisão que uniu incidência acumulada organizada como esportes internos e de quadra na população geral e identificou 7.00 lesões/1.000 exposições. 5 A taxa de incidência variou entre os esportes investigados. As maiores taxas de incidência de entorse no tornozelo para vôlei, basquete e futsal corroboram outros estudos mostrando que os esportes caracterizados por movimentos com rápida mudança de direção e saltos têm maior chance de entorse no tornozelo. 5 Além disso, a diferença de incidências entre os esportes corrobora outro estudo que constatou que, na população em geral, o basquete foi mais comumente associado a uma lesão. 16

O basquete apresentou uma das maiores taxas de incidência e de riscos de lesões nos 2 anos de análise. A taxa de incidência observada foi maior do que a relatada em jogadores de basquete adolescentes por Pasanen et al. 17 Também, considerando os limites dos IC95%, o risco no 1° ano de análise (15,74%; IC95%: 8,87%–22,61%) foi menor, mas no 2° ano (19,44%; IC95%: 11,98–26,91%) foi semelhante aos 25% (IC95%: 23,9–28,0%) reportados em uma única temporada da National Basketball Association (NBA, na sigla em inglês). 18 Os jogos altamente competitivos da NBA provavelmente seriam um fator que poderia explicar a diferença principalmente no 1° ano de análise. Além disso, as taxas de incidência do vôlei não foram diferentes das do basquete nos 2 anos de análise. A taxa de incidência observada foi maior do que a relatada por outro estudo com equipes amadoras de jogadores adultos de vôlei. 19 Por outro lado, as taxas de incidência observadas nos dois anos são semelhantes à relatada pela Federação Internacional de Voleibol (FIVB) durante seus torneios. 20 Portanto, basquete e vôlei são dois dos esportes investigados nos quais os atletas são mais propensos a sofrer entorses no tornozelo e deveriam receber atenção da equipe durante as medidas preventivas.

As lesões de futsal foram investigadas por poucos estudos na literatura e, portanto, a comparação entre os achados da pesquisa atual com os de outros estudos é limitada. Além disso, de acordo com o nosso conhecimento o presente estudo é o primeiro que investigou a epidemiologia da entorse no tornozelo em jovens atletas de futsal. Um estudo com jogadores adultos de futsal mostrou que o tornozelo é uma das articulações mais lesionadas e que as entorses ligamentares estão entre os tipos mais comuns de lesão. 21 Um estudo indicou que a entorse no tornozelo foi um dos diagnósticos mais prevalentes de afastamento durante a análise de três Copas do Mundo de Futsal. 22 Portanto, os resultados atuais agregam informações importantes sobre a entorse no tornozelo em jovens jogadores de futsal e destacam seu impacto no esporte.

O judô apresentou uma taxa de incidência diferente apenas das do basquete e do vôlei no 1° ano (o judô teve uma taxa de incidência menor do que as do basquete e do vôlei) e uma taxa de incidência semelhante às dos outros esportes no 2° ano. O risco de lesão foi de 1,14% no 1° ano e de 9,80% no 2° ano. Poucos estudos têm investigado jovens atletas de judô, como já indicado em uma revisão anterior; 23 portanto, a comparação com nossos resultados é limitada. Um estudo mostrou que o tornozelo foi um dos locais mais comuns e as entorses estavam entre as lesões mais comuns que resultam na busca de emergências por crianças que praticam judô. 24 Outro estudo indicou que a entorse no tornozelo é uma das lesões mais comuns em atletas de judô jovens e adultos. 25 O judô envolve arremessos, travas articulares e também golpes. 23 Esses movimentos esportivos podem resultar em lesões mais frequentes no membro superior, o que pode ser uma das razões para o número limitado de estudos sobre entorses no tornozelo. 23 Portanto, os resultados atuais se somam à literatura sobre lesões no judô em jovens atletas.

Os demais esportes investigados apresentaram baixas taxas de incidência. A ginástica artística e o trampolim apresentaram menor taxa de incidência do que a maioria dos esportes investigados. Esse resultado corrobora um estudo que constatou que esses esportes foram menos associados a entorses no tornozelo na população em geral. 16 Além disso, a taxa de incidência observada na ginástica artística e no trampolim foi semelhante a algumas das investigações relatadas na revisão de Hart et al. 26 Os achados podem contribuir para a epidemiologia dos jovens atletas nesse esportes, uma vez que, conforme indicado por Hart et al., 26 também há pesquisas limitadas sobre eles. Além disso, o tênis foi um dos esportes com menores taxas de incidência. Diferentemente, dois estudos mostraram que a entorse no tornozelo foi uma das lesões mais comuns entre os jovens tenistas. 27 28 As taxas de incidência observadas foram inferiores às relatadas para tenistas adultos. 28 Portanto, embora a entorse no tornozelo tenha sido descrita como uma das lesões mais comuns entre os tenistas, a taxa de incidência observada foi menor do que aquelas observadas nos outros esportes investigados.

Observou-se baixas taxas de recorrência no presente estudo. A recorrência foi de apenas 1,6% no 1° ano e de 4,0% no 2° ano. Esses resultados podem estar relacionados à supervisão atual dos atletas investigados, nos quais todas as lesões são encaminhadas à equipe de saúde. Esse contexto, no qual todas as entorses receberam atendimento da equipe de saúde, contrasta com a literatura, que relata que 50% dos indivíduos com entorse no tornozelo não procuram atendimento médico. 29 Além disso, as taxas observadas de recorrência foram menores do que as relatadas por outro estudo. 30 Assim, a supervisão pela equipe de profissionais de saúde do clube esportivo pode ser um fator que impactou positivamente na baixa taxa de recorrência.

O mecanismo de lesão mais comum foi a entorse de contato no 1° ano e a entorse sem contato no 2° ano. A diferença entre os anos pode estar mais relacionada às mudanças do mecanismo, especialmente para o basquete e o vôlei. Em ambos os esportes, o 1° ano apresentou uma contribuição substancial das lesões de contato. No 2° ano, a distribuição entre mecanismos foi quase igual para o basquete, e a lesão sem contato foi mais comum para o vôlei. Outros estudos relataram mais lesões de contato para o basquete 2 e lesões sem contato para o vôlei. 3 Além disso, a maioria das entorses no tornozelo ocorreu durante os treinos. Isso pode estar relacionado com o número de horas de exposição ao treinamento, o qual é maior do que nas partidas. Esse resultado corrobora o relatado para jovens jogadores de basquete 17 e de vôlei. 3 31 No entanto, esse resultado é diferente de outros estudos que mostraram um número considerável de lesões durante partidas em jovens atletas de basquete. 2 31

Na maioria das lesões, o atleta interrompeu todos os treinos esportivos devido à entorse no tornozelo. Esse resultado corrobora o de outros estudos. 2 3 19 As entorses no tornozelo observadas no presente estudo resultaram em uma média de 18,5 dias de afastamento da prática esportiva. Estudos mostraram que a maioria das lesões resultou em afastamento de até 7 dias, e ∼ 30% das entorses no tornozelo resultam em entre 7 e 21 dias de afastamento. 2 3 Portanto, os dias de afastamento da prática esportiva destacam a importância da adoção de estratégias preventivas para minimizar as lesões por entorse no tornozelo.

Algumas limitações se aplicam ao presente estudo. Embora o presente estudo tenha investigado várias variáveis que contribuíram para a compreensão das entorses no tornozelo em jovens atletas, outros fatores não investigados podem estar relacionados a essa lesão, como, por exemplo, variáveis relacionadas ao histórico do atleta, incluindo lesões sofridas antes do período de investigação e dos anos de prática esportiva. Além disso, alterações musculoesqueléticas (por exemplo, déficits de dorsiflexão) podem ter contribuído para o desenvolvimento de entorses no tornozelo. Como o presente estudo é baseado em um banco de dados, outros fatores não estavam disponíveis ou não foram sistematicamente registrados para todos os atletas investigados. Além disso, as características de treinamento (por exemplo, duração da sessão de treinamento, estrutura da sessão de treinamento, plano de periodização) podem ter influenciado os resultados. Estudos futuros podem investigar se fatores não considerados no presente estudo podem explicar diferenças nas taxas de incidência esportiva.

Conclusão

Basquete, vôlei e futsal tiveram as maiores taxas de incidência de entorse no tornozelo entre os esportes investigados. Durante os 2 anos de análise, a maioria das lesões aconteceu durante o treinamento e levou à ausência da prática esportiva. Além disso, a recorrência da lesão foi baixa. Esses achados podem ajudar a desenvolver programas efetivos de prevenção por meio de estratégias para reduzir o risco de lesões e sua severidade, beneficiando o atleta, a equipe técnica e o clube esportivo.

Articles from Revista Brasileira de Ortopedia are provided here courtesy of Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

RESOURCES